Endophthalmitis Iris irritáció - tüdeje és kezelése purulent
Általában a szem betegségei befolyásolják a külső és (ritkán) belső szemmembránokat, mint a leginkább a káros környezeti tényezők által érintett elemeket. Ezek számos conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis és egyéb sérülések. Azonban ritka esetekben, amikor a fertőző ágensek behatolnak a szemstruktúrába, a gyulladás befolyásolhatja az üvegtestet.
A betegség meghatározása
Az emberi szem 2/3-an tele van biológiai anyaggal, amely gélszerű szerkezetű. Ez egy üvegtest, ami 99% víz. A biológiai gél fő összetevője a hialuronsav, amely gélszerű állapotot biztosít az anyagnak, és számos fontos funkciót lát el: regeneráló, gyulladásgátló stb.
Az üvegtestet egy membrán borítja, amely jól illeszkedik belülről a szkleráiis szövetekbe. A biológiai gél a szem könnyű refrakciós közegének egyike, és elnyomja a rugalmatlan formát. Az üvegtestet azonban nem lehet befolyásolni, amikor a környező borítékok körülötte göbös exudat behatol a szemgolyóba, ami endophthalmitist okoz.
okai
Ezenkívül a Candida nemzetség kombinációi és gombái néha fertőző ágensként hatnak.
A kórokozó penetrációja számos okból indítható:
- Exogén: mechanikai sérülésekkel. égések. az idegen test behatolása a műtét utáni időszakban;
- Az endogén. a hematogén fertőzés következtében, mikor mikrobák kerülnek be a szisztémás fertőzésből származó szem szöveteinek edényébe.
A szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok aktiválásának egyik meghatározó tényezője az immunitás csökkenése.
Az endophthalmitis kezdeti tünetei közvetlenül kapcsolódnak az üvegtest fényérzékenységének megsértéséhez. Ezért megjegyezzük:
Progresszív endophthalmitis esetén a tályog alakul ki az üveges humorban, ami sárgás színt eredményez a tanulóban. Ritka esetekben: az iris színváltozása, az IOP növekedése, bőséges kúszás, pupilláris deformitás.
A gyulladás mértékétől függően a kóros állapot különböző formái különböztethetők meg:
- A fókusztovábbítások csak a szem sérült részére hatnak, ami enyhe fényerő csökkenést eredményez a látásban;
- Diffúzív - a gyulladás az üvegtest teljes térfogatára kiterjed, melyet a fénysugarak átjárhatóságának megsértése kísér;
- Vegyes - ha a folyamat az egész üvegtestre terjed, akkor egy helyi zónát figyelnek meg, ahol az üvegtest megolvad.
A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő. A krónikus gyulladásban az első jelek legfeljebb 0,5 évvel a fertőzés után jelentkezhetnek.
Lehetséges szövődmények
Önmagában az endophthalmitis eléggé félelmetes betegség, amely nem mindig alkalmas a kezelésre. A tünetek figyelmen kívül hagyása vagy a helytelen kezelés számos súlyos szemkárosodás kialakulásához vezethet:
- A retina eltávolítása - a héj, amely az üvegtest és a korúz között helyezkedik el. Leszereléssel a vizuális érzékelés zavart okoz, az eredmény teljes vagy részleges vakság lehet;
- Ismétlődő uveitis - a szem vascularis membránjainak gyulladása, időszakos relapszusokkal és az iris, a ciliáris test, a choroid;
- A szemgolyó atrófiája - súlyos gyulladásos elváltozás, amelyet a szemgolyó méretének csökkenése és leggyakrabban vaksághoz vezet;
- A panophthalmitis olyan göbölő gyulladás, amely minden szemstruktúrát érint és néha átjut a csontszövetre;
- Az agyhártyagyulladás a meningés gyulladása, szörnyű szövődménye az encephalitis. Mindkét kórkép potenciálisan halálos fenyegetést jelent;
- A teljes vakság a funkcionális szemrendszerek teljes megsemmisülése vagy a szemgolyó eltávolítása miatt alakul ki. A retina eltávolítása
Az endophthalmitis a szövődmények kialakulásában nem csak a látás elvesztését, hanem az emberi életet is fenyegeti. Ezért a kezelést természetesen csak a gyógyszerrel kell elvégezni és a lehető leghamarabb végre kell hajtani.
A teljes körű diagnózis érdekében a szokásos vizsgálatokat végzik:
- Visometriás - a látásélesség mértékének meghatározása;
- Biomikroszkópos vizsgálat - rés lámpával végzett vizsgálat;
- Tonometria - az intraokuláris nyomás mérése;
- Perimetria - vizuális mezők tanulmányozása;
- A szemgolyó ultrahangja - a szem és a környező területek vizuális felmérésének módszere. A látómüvel végzett
A vizsgálat során az orvos észlelheti a vérerek terjeszkedését a kötőhártya, a sclera vagy az írisz területén, a lencse elülső felülete és az írisz közötti tapadást és az üvegtest zavarosságát.
Gyógyszerterápia
Az endophthalmitis kezelése mindig összetett és sürgős, mivel a fertőzés nemcsak a szemhéjakra és a pályára terjedhet, hanem túlmutat a szemen. Ezért kötelező bonyolult kezelést kijelölni:
- Antibiotikumok: Penicillin, Levomycetin, Erythromycin, Neomycin, Gentamicin. Szisztémás bevezetésként (intramuszkulárisan, intravénásan) és helyileg (retrobulbarno vagy instillációk formájában) gyakorolják;
- Gyulladáscsökkentő: Ibuprofen, indometacin, kortikoszteroidok;
- Antihisztaminok - a szervezet érzékenységének (érzékenységének) és méregtelenítésének csökkentése;
- Enzimek: Trypsin, Lidase. A fibrinos filmek eltávolítására és a retinák tapadásának megjelenésére szolgál. A levomicetint endophthalmitis kezelésére alkalmazzák
Az egész szervezet egészének fenntartása érdekében vitaminkomplexeket és speciális szem vitaminokat használhatunk.
Azonban bármelyik gasztrális folyamat kezelésekor a terápia fő eleme a genny kiáramlási körülményeinek kialakulása, mivel ez a fertőzés forrása. Az endophthalmitis konzervatív kezelése esetén a bomlástermékek nem tűnnek el sehol, ezért a sebészeti beavatkozások kezelésének egyetlen módja a betegség kezelésének egyetlen módja.
sebészetileg
Az endophthalmitis hatékony kezelésére modern technikát alkalmaznak - vitrectomia. műtét az üvegtest eltávolítására. Az operatív beavatkozást a következő sorrendben végezzük:
- A lapos részen 3 darab, 4 mm szélességű darab van. Az egyiket használják az öntözőrendszer bevezetésére, a másik kettőt orvosi manipulációra használják (könnyű vezető és vitreoretinal eszköz bevezetése);
- Egy műtét során, amelynek időtartama a sérülések súlyosságától függ, az üvegtestet helyettesíti az egyik helyettesítő. kiegyensúlyozott sóoldat, folyékony vagy gáznemű perfluororganikus vegyület, szilikonolaj, steril levegő;
- A sóoldatok és a gáz idővel helyettesíthető az előállított intraokuláris folyadékkal. ezért cseréje nem szükséges. A PFOS-t csak legfeljebb 10 napig használják, és egy szilikont tartalmazó injekciós üveget csak néhány évig tarthatnak az orbitális üregében;
- Amikor az üvegtestet felváltják, a burkolat kiterjed és sűrűn megnyomja a retinát. amely után a sebész forraszolta a lézerhéjat több helyen a szem belső felületére. Vitrectomia végrehajtása
A műtét járóbeteg alapon végezhető, és legfeljebb 1,5 óra. A tamponadi PFOS esetében a műtét végén a gyógyszert fiziológiás sóoldattal vagy más mesterséges töltőanyaggal helyettesítik.
A vitrectomió utolsó stádiumában az X alakú vicryl varrás, valamint az antibiotikummal és a glükokortikoszteroiddal végzett szubkonjunktív injekciók.
Tudta, hogy vannak olyan módszerek a teljes látásélénkítés helyreállítására? Mi a teendő, ha a látomás esett - nézz ide.
megelőzés
- A szem mechanikai, fizikai, kémiai sérüléseinek megelőzése;
- Az idegen testek behatolásának megakadályozása;
- Megfelelő antimikrobiális kezelés a behatoló sebeknél;
- Az operatív manipulációk és a posztoperatív kezelés helyes magatartása;
- A szisztémás gyulladásos gócok időben történő kezelése a szervezetben.
Mint minden betegség, az endophthalmitis a legkedvezőbb prognózis a legkorábbi diagnózis és a különböző kezelési módszerek használatával.
Az endophthalmitis az egyik legsúlyosabb fertőző elváltozás a szem számára, amely gyakran nem csak a látást veszélyezteti, hanem a fertőzés terjedését a környező struktúrákra is.
Az endoftalmitisz progressziójának súlyos következményeinek minimalizálása érdekében maximálisan körültekintően kell eljárni potenciálisan veszélyes helyzetekben: hegesztés, fém vágás, extrém sportok, veszélyes szakmai tevékenységek.
Ne feledkezzünk meg az általános és a helyi immunitás lehetőségéről. Ő nem a tabletta, az injekció és a csepp, amely végső soron a test valódi védője mindenféle fertőzéstől. Ezért "kérjük" a lehető leggyakrabban a fokhagymát és a hagymát, a spenótot és a brokkolit, az áfonyát és az áfonyát. Ezután a szervezet gyógyulási képességei, és különösen a szemek erősödni fognak, és segítséget nyújthatnak a betegségek elleni küzdelemben.