A nephrológiai betegségben szenvedő betegek orvosi ellátásának megszervezéséről
A VLADIMIR RÉGIÓBAN NEFROLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN LÉVŐ BETEGSÉGEKBŐL SZÁRMAZÓ ORVOSI ORVOSI SZEMÉLYEK SZERVEZETÉRE
A VLADIMIR RÉGIÓBAN NEFROLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN LÉVŐ BETEGSÉGEKBŐL SZÁRMAZÓ ORVOSI ORVOSI SZEMÉLYEK SZERVEZETÉRE
1.1. A régió orvosi rendszereiben végződő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek routingjának sorrendje, az 1. számú függelék szerint.
1.2. A rendelési útvonal betegek akut vesekárosodás és instabil krónikus veseelégtelenségben igénylő vesepótló kezelésre magatartás közegészségügyi intézmények szerinti függelékében N a rendelet 2..
2. A Leningrádi Regionális Klinikai Kórház vezető orvosához "Városi Kórház No. 6 Vladimir" MA. Krylova:
3. A régió állami egészségügyi intézményeinek vezetője biztosítja:
3.1. Orvosi ellátás biztosítása a régió lakosságának a "nephrology" profiljának megfelelően, összhangban a jelen végzés 1. és 2. függelékeiben leírt útválasztási eljárásokkal.
3.2. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek szállítása a hemodialízis során a regionális költségvetéshez rendelt célzott támogatások szerint.
4. A megbízás végrehajtásának ellenőrzése az E.V. osztály minisztériumának igazgatóhelyettesével történik. Ovchinnikov.
N. melléklet 1. order routing krónikus veseelégtelenség terminál ORVOSI TERÜLETÉN
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek, akiknek állandó vesecsere-terápiára van szükségük
N. melléklet 2. ROUTING ELJÁRÁS betegek akut vesekárosodást és instabil krónikus veseelégtelenségben igénylő vesepótló kezelésre kivitelezésének közintézményekben EGÉSZSÉGÜGYI
1. Ez az eljárás szabályozza nyújtása speciális orvosi ellátás felnőtt betegek akut vese sérülése (a továbbiakban - PPO) és instabil vesebetegség (a továbbiakban - ESRD) igénylő vesepótló kezelésre magatartás (további - RRT) a Vladimir régióban.
2. Az OPP a vesefunkció hirtelen, potenciálisan reverzibilis károsodása. Az OPP diagnózisát akkor határozzák meg, ha a beteg az alábbi kritériumok legalább egyikével rendelkezik:
- a szérum kreatinin> 26,5 μmol / l emelkedése 48 órán keresztül;
- a szérum kreatinin szintjének növekedése az alapvonalból 1,5-szeresére, amelyről ismert, hogy 7 napon belül jelentkezik;
- diurézis aránya <0,5 мл/кг/час в течение 6 часов.
Kiosztani prerenális (az alacsony perctérfogat, hypovolaemia, értágítás), vese (akut tubuláris nekrózis, akut corticalis necrosis, akut gyulladás a vese parenchima, papilláris nekrózis, trombózis, renális artériák, szisztémás vasculitis) és postrenalis (mezőeltömődés húgyúti daganat, fogkő, kompressziós haematoma , a húgyhólyag izomfájása károsodása a csökkent innerváció miatt).
3. Ha egy felnőttnek az OPP jelei vannak, akkor a páciens vészhelyzetben a páciens tartózkodási helyéhez legközelebbi orvosi szervezet aneszteziológiai-újraélesztési osztályán kórházba kerül. Az aneszteziológia és az újraélesztés osztályán az OPP okozta differenciáldiagnózis (prerenális, vese, posztrenális) és megfelelő kezelés folyik.
4. A PEP-ben a PTA jelzései a következők:
- anuria vagy súlyos oliguria (diuresis <50 мл/12 часов);
- hyperkalaemia (vérplazma káliumszint> 6,5 mmol / l;
- súlyos acidózis (az artériás vér pH-ja 7,1 vagy kevesebb);
- azotemia (urea vérplazma> 30 mmol / l).
5. A PTA abszolút ellenjavallatai:
- a szívinfarktus akut stádiumában;
- az agyi keringés akut szakasza;
- a páciens palliatív ellátásáról.
6. A beteg OPP, amikor megjelölt, ha nem ellenjavallt, hatástalan konzervatív kezelését PTA átvisszük GBUZ VO „Regional Hospital”, kivéve a következő esetekben:
6.1. A traumatológiai profilt a kórházban kórházba helyezték az I-szintű trauma központban (GBUZ VO "Vladimir Városi Sürgősségi Városi Klinikája").
6.2. Fertőző profilú betegek, beleértve a HIV-t és a HBV-t és a HCV-fertőzést is, a Vladimír Városi Klinikai Kórházban.
6.3. A betegek toxikológiai profilját, a lakosok a város Vladimir, kórházba GBUZ VO „City Klinikai Kórház N 5. Vladimir,” ha már át OPP GBUZ VO „Kórház N 6 Vladimir.” <*>
<*> A 6.3. Bekezdés a hemodialízis készülék hegesztési idejére vonatkozik a Vladimir Város Állami Orvosi Klinika V. Városi Klinikai Kórházában. Ujrafelvétele- működésének berendezés hemodializált betegek toxikológiai profilt az OPP, a lakosok a város Vladimir, kórházba GBUZ VO „City Klinikai Kórház N 5 Vlagyimir” és kezelni az orvosi szervezet, amely lehetővé teszi OPP.
7. A hemodialízis beteg helyének, a jelzések és ellenjavallatok meghatározásának biztosítása érdekében a PTA-t igénylő OPP-vel rendelkező betegek átadásának időzítése összhangban van a befogadó országgal.
8. Az OPP-vel kezelt, instabil ECHP-s betegek transzportját a helyettesítő vese terápiára szánják a referens egészségügyi szervezet egészségügyi szállításával.
9. Vladimir Városi Klinikai Kórház hemodialízisének osztálya a következő feladatokat látja el:
9.1. Hemodialízissel és peritoneális dialízis-módszerrel végzett kezelés olyan betegeknél, akiknél pótlás szükséges a vese terápiában; az egyidejű orvosi és diagnosztikai ellátás biztosítása az osztályon kezelt betegek kezelésére vonatkozó jóváhagyott szabványokkal és ajánlásokkal összhangban.
9.2. Dialízis kezelés előkészítése és dialízis-hozzáférés kialakítása, dialízis kezelés dialízis-kezeléssel kapcsolatos szövődmények diagnózisa és kezelése.
9.3. Kórházi átesett betegek ambuláns hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel, a jelenléte az orvosi indikációk (komplikációi dialíziskezelés szövődményei terminális krónikus veseelégtelenség, beleértve a fertőző, szív- és érrendszeri, stb), és annak szükségességét, hogy a dialízis javítási üzemmódba.
9.4. Dinamikus megfigyelése a krónikus veseelégtelenség dialízis előtt álló szakaszban (4. stádiumú krónikus vesebetegség), valamint a címzettnek az allogén veseátültetés diszfunkció súlyos, igénylő újrakezdését a dialízis kezelés.
9.5. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek és hozzátartozóik képzése a dialízis-hozzáférés szövődményeinek kezelésére és megelőzésére, valamint krónikus veseelégtelenség szövődményeire.
9.6. Kórházi kezelésre utaló jelek a Vladimir Városi Kórház Regionális Kórházának dialízis részlegében:
1. CRF-ben szenvedő betegek, beleértve a szövődményeket is.
2. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek, akiknek dialízisre kell felkészülniük.
3. Dialízisterápiával járó betegek.
4. OPP betegek.
5. Graft-diszfunkciójú betegek, akiknek dialízis újraindítását igényli.
6. Transzplantációra szoruló betegek.
7. A nephrológiai profil betegei.
8. Ha a betegek romlik a dialízis egységek (a járóbeteg-dialízis központjai), és azonosítják a 24 órás kórházi tartózkodás kezelésének szükségességét.