A felületkezelés sorrendje a fogorvosi irodában
A munkafelület szennyeződésének becslésére a klinikai és epidemiológiai vizsgálatok során a fogászati hivatalokban a kezelési folyamat során különböző mértékű mikrobiológiai szennyeződést észleltek. A munkafelület szennyeződésének mértéke alapján a fogorvosi hivatal három zónáját különböztetjük meg.
A fogorvosi iroda első zónája a kezelési zóna (a zóna sugara egy méterre van a betegtől), ahol az orvosi asztal, szerszámok és anyagok vannak. Ez a zóna jellemzi a felületek legintenzívebb szennyezettségét, amelyet baktériumölő, virucidáló fertőtlenítőszerekkel kell fertőtleníteni. duzzadt, tuberkulocid hatás minden páciens előtt és után.
A második zónában (sugár, amely megvalósítja a két vagy három méter), szennyeződése felületek miatt aeroszol keletkezik a nagy sebességű turbinák, ultrahangos készülékek, és mások. Ebben a zónában a fúvókák, légpuska, szívó tömlő lámpa köpőcsészébe amelyek kell feldolgozni minden páciens után fertőtlenítőszerekkel baktérium- és vírusölő lépéseket.
A harmadik zóna a szekrény többi részét képviseli.
Kabinetovprovodyat fogtisztító legalább 2-szer naponta fertőtlenítőszerrel vagy tisztítószer-fertőtlenítő oldatok. Takarítás közben szerek, berendezési tárgyak, csapok és mosogatók, kilincsek, padló. Dekontaminálás végezzük öntözéssel vagy törlő kétszer, majd ruhával való törléssel megnedvesített fertőtlenítő oldat: 1% -os oldata, a klór-ming, Aviva 1% -os oldat, 0,75% -os PVC, 2% -os oldat Sekusept-Pulver, et al Septodor.
A sebészeti fogászat irodáinak általános tisztítását hetente egyszer végzik fertőtlenítőszerek (6% -os peroxid-hidrogén komplex és 0,5% detergens) használatával.
Az egyéb fogorvosi irodák általános tisztítása havonta egyszer történik, falak, ablakok, ablakpárkányok, bútorok, berendezések mosásával. A fertőtlenítő oldatot falakra, ablakokra, ablakpárkányokra, ajtókra, asztalokra, padlókra és 60 perc baktériumölő lámpára alkalmazzák. Ezután minden felületet steril rongygal mossanak, amelyet csapvízzel nedvesítenek. A bútorok, a berendezések, a padló, a falak fertőtlenítésére szolgáló konténereknek külön kell legyenek és megjelölve.
Felhasználás után a tisztítóberendezést fertőtlenítő oldatban fertőtlenítik, majd a rongyokat öblítik és szárítják.
A fogorvosi klinikai tisztítóberendezéseknek külön kell lenniük terápiás, sebészeti, ortopédiai irodákban, és egyértelműen fel kell tüntetni őket. A folyosók és a fürdőszobák tisztítása naponta kétszer történik, fertőtlenítőszerekkel.
Az egészségügyi személyzet kiszolgálóhelyiségeit naponta egyszer tisztítják 0,5% -os "Lotos", "Logos-automaton", "Astra", "Progress" mosószerek.
A levegő fertőtlenítése.
Egy hatékony módja elleni mikrobiális légszennyezés az ultraibolya sugárzás csíraölő révén baktericid kvarclámpák amelyek tartalmazzák a műszak végén és éjszaka. fertőtlenítési mód kiválasztása hőkezelő, számítania számuk attól függ, hogy a funkcionális tér, a hangerőt, és a többiek. paraméterek és jellemzők szerint: „Útmutató a használata germicid lámpák fertőtlenítésére levegő és felületek dohányosok» №11-16 / 03-06, jóváhagyott orosz egészségügyi Minisztérium és 28.02.95, a levegő fertőtlenítés is elvégezhető az aeroszolos spray egy speciális berendezés. Ebben az esetben, csak a használatát fertőtlenítőszerek, amelyek számára engedélyezett, hogy az ilyen eljárás ( „Veltolen”, „Pemos-1”).
A kis műtőterek levegőjének sterilizálása érdekében fertőtlenítő körülményeket hozzon létre a fogorvosi irodákban, ozonizálja a levegőt az OP1-M és a "Mikrosan OP-4V" ozonizátorokkal, Az ózon baktericid és virucid hatású.
AZ EGÉSZSÉGI VÉDELMI INTÉZKEDÉSEK FELDOLGOZÁSÁNAK ELJÁRÁSA
A terápiás, ortopédiai helyiségekben és a fogorvosi laboratóriumban végzett munkaruhák gyakoribbak a sebészeti és ortodontológiai irodákban naponta háromszor, gyakrabban szennyezettséggel. A ruházat otthon viselése nem megengedett. A biológiai folyadékokkal való látható szennyeződés nélküli munkaruhákat egy olajkötőzsákban összegyűjtik és mosás után átadják. A vér vagy a genny foltokkal ellátott kezeslábasokat egy adott expozíciós fertőtlenítőszerrel bőven nedvesítik, majd átadják őket mosáshoz.
A védőszemüvegeket vagy szűrőket minden egyes beteget követően 70% -os etil-alkohollal nedvesített ruhával törölje le.
A kesztyűben lévő kezek (vér látható vérszennyeződés nélkül) minden egyes beteget kétszer szappannal, majd higiénikus fertőtlenítéssel folyó vízzel mossák. Ha a kesztyűk vérrel vagy génnel szennyezettek, a kesztyűt eltávolítják és fertőtlenítik egy tartályban oldattal. Az egyszeri kesztyűt fertőtlenítés után ártalmatlanítják, az újrafelhasználható kesztyűket elő sterilizálják és sterilizálják autoklávozással, enyhe üzemmódban, 132 ° C-on. Minden kesztyű eltávolítása után a kezeket mossák és antiszeptikus kezeléssel kezeljék.
Értelmében nozokomiális fertőzések egészségügyi határozza meg, hogy a rétegződés az alapbetegség, súlyosbítja a páciens állapotától, meghosszabbítja a kórházi tartózkodás átlagosan 6-8 nap, ez az oka a megnövekedett morbiditást és mortalitást.
Az orvosi ellátás minőségének csökkentése mellett a VBI lakossága jelentős gazdasági károkat okoz, amelyet a járóbeteg- és járóbeteg-ellátás időtartamának növekedése és a gyógyszerek további kiadása okoz.
a) építési nagy többkórházas rendszerek jellemzi egyfajta ökológia: a nagy sűrűségű település, elszigeteltség környezet (kamarák, folyosók, terápiás és diagnosztikus szobák), intenzív migráció (felvételi és kiürítése beteg), szoros kapcsolatot tart fenn az egészségügyi személyzet;
b) kialakítunk egy mesterséges VBI kórokozó átviteli mechanizmus során végrehajtott invazív sebészeti, gyógyászati és diagnosztikai eljárások, a használt bonyolult orvosi berendezések (a WHO szerint mintegy 30% -a invazív orvosi eljárások nem szabja meg, hogy szükség);
c) számos fertőzésforrás jelenléte: azok a betegek, akik ismeretlen kórokozóval fertőző betegségbe lépnek, vagy baktériumok hordozói; valamint azokat a betegeket, akikben a VBI rétegezett a kórházban lévő alapbetegségben, és az orvosi személyzet, köztük a hordozók és a fertőző betegségek enyhe és kopott formáiban szenvedő betegek;
d) az antibiotikumok széles körű alkalmazása, ami hozzájárul a gyógyszerrezisztencia kialakulásához mikroorganizmusokban, és ennek következtében a "kórházi törzsek" kialakulása;
d) növeli a kockázati csoportba, azaz a. e. legsebezhetőbbek a fertőzések és betegségek HAI (leukémiában szenvedő betegek immunszuppresszív gyógyszerek, daganatos betegek a háttérben a kemoterápia és a sugárterápia, a cukorbetegek, az idősek, a koraszülött csecsemők és gyermekek veleszületett fizikai és szellemi fejlődését).
Között a hozzájáruló tényezők betegség, kiemelje a hiányzó éberséget kapcsolatban nozokomiális fertőzések bizonyos klinikusok tekintve betegségek, mint például tüdőgyulladás, pyelonephritis, és gyulladásos betegségek, a bőr és a bőr alatti szövet, és mások, mint a nem-fertőző patológia korai teljesítő vagy lefolytatásához szükséges megelőző és ellenőrző intézkedések.
Mint ahogyan azt a WHO szakértői bizottság nozokomiális fertőzések (szinonimák: kórház, kórházi fertőzéseket) bármely klinikailag felismerhető fertőző betegség, amely hatással van a beteg eredményeként a kórházi felvétel vagy lépjen kapcsolatba a központ orvosi ellátás, vagy fertőző betegség kórházi személyzet eredményeként a munkáját a létesítmény függetlenül attól, hogy a tünetek a tartózkodásuk alatt a kórházban, vagy azt követően a [WHO szakértői bizottság 1979]. Ezzel kapcsolatban besorolás HAI bemutatja bizonyos nehézségek. A besorolás VBI elfogadott, mint etiológiai kritériumok (pl-kórházban diftéria, szalmonellózis, kanyaró, staphylococcus fertőzés, stb), és a kritériumnak a lokalizáció a fertőzés (légúti fertőzések, bélfertőzések, sebfertőzés, fertőzés a bőr, a bőr alatti szövet, ízületek stb.) Prioritás VBI besorolás kritérium lokalizáció a fertőző folyamat, amely igazolja az a túlsúlya opportunista patogének, mint etiológiai nozokomiális fertőzések, amelyeket az jellemez, politrop.
Egyáltalán különféle klinikai entitások egyesült HAI fertőzés helyén - egy egészségügyi intézményben, ahol megcsodálhatja kórházban kezelt betegeket, akik az orvosi ellátás ambuláns és az egészségügyi személyzet.
Becslése fertőzés kórházban ápolt betegek, mint a VBI, az orvosnak mérlegelnie kell a fertőzés lehetőségét is, vagy hogy a beteg a lappangási időszak alatt a felvételkor, azaz A kórházi "fertőzés eltorzulása" kizárása. Ahogy skid fertőző betegség tekintendők a fertőző betegségek, rendelkezésre idején beteg a kórházi felvételt vagy kórházi nyilvánul meg időszak kevesebb, mint a lappangási idő, azaz a Amikor a fertőzés a kórházi kezelés előtt történt. Ha egy beteget intussusakrális fertőzés gyanújával gyanítanak, speciális járványügyi vizsgálatra van szükség a kórház fertőzésének lehetőségének meghatározásához.
A WBI oka a különböző taxonómiai csoportokba tartozó mikroorganizmusok széles köre lehet: vírusok, baktériumok, gombák, protozoák. A VBI etiológiai ágensei mind patogén, mind feltételesen patogén és szabadon élő mikroorganizmusok.
Patogén mikroorganizmusok által, amelynek az adott érték az etiológiai szerkezet BIV, közé tartoznak: szerek bélfertőzések (Shigella, Salmonella, enteropatogén E. coli) kórokozók a légutak bakteriális fertőzések (diftéria, szamárköhögés, meningococcus fertőzés, stb) és a vírusos (influenza, SARS, kanyaró, rubeola, mumpsz, bárányhimlő, stb) a természet, valamint a hepatitisz vírusok B, C, D, és a HIV.
A VBI hatóanyagainak legfontosabb szerepét feltételesen patogén mikroorganizmusok játssza, amelyek listája folyamatosan növekszik. Az emberi test állandó lakói lehetnek a bőrön és a nyálkahártyákon, a belekben, ami a gyengített betegek, a kisgyermekek és az idősek különböző fertőzési formáit okozza.
Ezek a kórokozók közé tartoznak a Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, E. coli, Salmonella, Enterobacteriaceae, Enterococcusok, Serratia, Clostridium, Candida, és más mikroorganizmusok. A VBI ritka patogéneket, például legionellát és pneumocisztákat okozhat.
A WBI kórokozói tekintetében gyakran használják a "kórházi törzs" kifejezést. amelynek hatására a kórházi járvány folyamat, és számos jellemzője, beleértve - és szelektív előnyöket a létezését egy kórházi körülmények között (nagy ellenállás a kedvezőtlen tényezők kórházi környezetben: az ultraibolya besugárzás, szárítás hatására fertőtlenítőszerek), és több gyógyszerrel fagorezistentnost stabilitást . Fontos jellemzője a „kórházi törzsek” kialakulását multidrog rezisztencia antibiotikumokkal általánosan alkalmazott különösen a kórházi, valamint a jelenléte ezen törzsek „igénytelen”, hogy a feltételeket a élőhely. Így például a Pseudomonas és Klebsiella lehet gyorsan szaporodnak nedves környezetben - egy inhalátorban, folyékony adagolási formák, a felszínen mosdók, csapok, nedves Betakarítás anyag.
A VBI exogén és eredetileg endogén lehet. A legtöbb esetben a kórokozót a nozokomiális fertőzések behatol a betegek szervezetében kívülről, amelyben részt vesznek a különböző átviteli tényezők (levegő, kezében az egészségügyi személyzet, orvosi műszerek, kötszerek, elemek betegellátó, víz, élelmiszer, stb); olyan fertőző folyamatot alakít ki, amelynek sajátosságai vannak. Az endogén fertőzések aránya elhanyagolható. Ez alapvetően komplikációk a műtét után a belek, orrmelléküregek, néha van aktiválása korábban klinikailag megnyilvánuló fertőzések hosszú távú fennmaradása a kórokozó (pl herpesz fertőzés).
A VBI fokozott veszélye az egészségügyi személyzetnek.
A páciens vérével érintkező orvosok foglalkozási megbetegedései közé tartozik a vírusos hepatitis B, C, D, HIV fertőzés. A parenterális hepatitis fertőzés legnagyobb kockázata a hemodialízis osztályok, a klinikai laboratóriumi dolgozók, a sebészek, a fogorvosok, az újraélesztők orvosi személyzete. Az orvosok fertőzésének legnagyobb kockázata az orvosi gyakorlat első öt évében áll fenn, amikor a biztonságos munkavégzés képessége nem megalapozott sztereotípia.
A WBI orvosi személyzetének fertőzésének megakadályozása az 5.1. Sémában bemutatott intézkedéscsomag végrehajtásán alapul.