Pseudomonas aeruginosa
A Pseudomonas aeruginosa egy saponózisos fertőző betegség, amely a kórokozó transzmissziós mechanizmusa. A másodlagos (opportunista) fertőzésekre utal, a klinikai tüneteket az alapbetegség okozza.
Történelem és disztribúció
A Pseudomonas aeruginosa okozta sebfertőzést először 1862-ben írta A. Luke, aki felhívta a figyelmet az öltözőanyag jellegzetes kék-zöld festésére. 1882-ben S.Zhessar tiszta kultúrában kiemelte a Pseudomonas aeruginosa-t. A Pseudomonas aeruginosa az egyik leggyakoribb kórházi opportunista fertőzés, különösen a sebészeti osztályokon, intenzív osztályokon és intenzív osztályokon.
A kórokozó, a Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas nemzetséghez tartozó a család Pseudomonadaceae, mozgatható aerob Gram-negatív pálca, amely képezi növekedése során a kék-zöld pigment - piocianin. A környezetben, különösen magas páratartalmú, nagyon ellenálló. Érzékeny a fertőtlenítőszerekkel, néhány másodpercen belül forraljuk. Jól növekszik az egyszerű táptalajon egy széles hőmérséklet-tartományban (4-42 ° C), tartalmaz egy flagelláris antigének és szomatikus formák exotoxinok (exotoxin A exoenzyme 8 citotoxin hemolizinek), valamint endotoxin és a permeabilitás faktorok.
járványtan
A Pseudomonas aeruginosa természete széles körben elterjedt, természetes víz és talaj lakója, számos állatból és egészséges emberből áll. Az orvosi kórházakban a fertőzés forrása beteg és orvosi személyzet. A fertőzés átadása közvetlen érintkezés és különböző tárgyak, elsősorban orvosi eszközök és műszerek révén történik, amelyek a kórokozóval fertőzöttek. Néha eljutnak a levegőben és a táplálékban. A betegség előfeltétele az immunrendszer zavarai és a külső borítások károsodása. A kockázati csoportok olyan betegek, akik sérülést, mesterséges szellőztetést okoznak, onkológiai és hematológiai betegeket, a légzőszervi patológiát és a húgyúti rendszert.
Pathogén - extracelluláris parazita, amely a villi jelenléte miatt nagy tapadási képességgel rendelkezik. A helyi gyulladásos folyamatot és az általános mérgezés jelenségét egy exo- és endotoxin komplex okozza. Permeabilitási tényezők jelenléte miatt a kórokozó képes leküzdeni a helyi védőhatárokat, bakteremiát, szepszist, másodlagos fertőzések kialakulását (osteomyelitis, meningitis, endocarditis).
Pseudomonas aeruginosa patomechanizmusa
A halálos kimenetelek a sepsis kialakulásával járnak, melyet a nekrotikus vérzéses fókák jelenléte jellemez. Ha a csecsemők emésztőrendszerének elváltozásai a változások a katarrálistól a fibrinos-vérzéses és ulceratív-nekroptikus enterocolitisig terjednek.
Klinikai kép
Az exogén fertőzés megállapított tényével az inkubációs időszak 2-14 napig változik. A klinikai manifesztációk változatosak a folyamat lokalizációjától függően. Pseudomonas aeruginosa gyakran szabadul fel a kisülési égések és műtéti sebek, visszeres fekélyek, nyomás általi fekélyek (különösen a háttérben antibakteriális terápia), a krónikus otitis externa, traumatikus fekélyek a szaruhártya, valamint a krónikus húgyúti fertőzések, különösen azután, hosszú távú húgycső katéterezés a műtét után.
A Pseudomonas aeruginosa által okozott pneumonia viszonylag ritka. Gyakrabban aspirációs tüdőgyulladás súlyos betegeknél a mechanikai lélegeztetés és az antibiotikumok hatalmas alkalmazásának hátterében. Az agyhártyagyulladást általában megfigyelik, ha a szubarachnoid tér fertőtleníti a lumbális punkciót, a gerinc anesztéziát, a műtétet és a koponya csontjainak traumás károsodását.
Az emésztőrendszeri elváltozások az élelmiszer-toxikus fertőzések típusától függően járnak el. A kisgyermekek állnak önálló fertőzés dysbiosis és exogén fertőzés. Ugyanakkor a fejlődő enterocolitis képet a jelenléte gyakori bűzös széklet, nagy mennyiségű nyálka, zöld, gyakran kevert vér.
Mivel a különböző a fertőzés klinikai megnyilvánulásai Pseudomonas klinikai kép jellemzi a lokalizáció a fertőzési folyamat. Az egyetlen klinikai jellemzője a jellegzetes kék-zöld színű váladék sebek, köpet, liquor, amely azonban nem állandó jellemzője. Az egyetlen megbízható módszer a diagnózis - bakteriológiai vizsgálat bioanyag (kisülési sebek, köpet, vizelet, vér, cerebrospinális folyadék, stb) és izolálása a tiszta tenyészet a kórokozó a meghatározása kötelező való érzékenysége antibakteriális készítmények.
A kórházi kezelésre utaló jeleket az alapbetegség határozza meg. A kezelés alapja az antibiotikum-terápia, amelynek nehézségei a kórokozó sok gyógyszerhez való rezisztenciájával kapcsolatosak. Használt aminoglikozidok, cefalosporinok harmadik generációs félszintetikus penicillinek (azlocillin, karbenicillin, piperacillin), a polimixin B, a Pseudomonas bakteriofág. Nagyon fontos az alapbetegség kezelése, immunmodulátorok alkalmazása.
A prognózist az alapbetegség lefolyása határozza meg. A legsúlyosabb prognózis a szepszis, endocarditis, agyhártyagyulladás.
A megelőzés a szabályok betartásának aszeptikus és fertőtlenítő, egészségügyi-járványügyi rendszer a kórházakban, a személyes higiénia betegek végző orvosi tevékenységeket tartósan és súlyosan beteg, amelyek célja a szervezet ellenálló képességét.
Yushchuk N.D. Vengerov Yu.Ya.