Mesadenitis, bélelzáródás (a bél inversziója, invagináció)
1.1.5.0. A MESADENITE a vékonybél mezentéria nyirokcsomóinak akut gyulladása, amely akut vírus- vagy bélfertőzés szövődménye.
Klinikai manifesztációk. A betegség nem lokalizált, ismétlődő fájdalmakkal kezdődik a hasban, akkor van hányinger, hasmenés, subfebrile hőmérséklet.
A hasfájás tapintása a vonal mentén helyezkedik el: a bal epigasztrikus régió, a köldök, a jobb oldali tüdőrégió. Talán az elülső hasfal izomzatának feszültsége és Shchetkin-Blumberg fuzzy tünete. Az akut során mezadenita differenciáldiagnózist akut vakbélgyulladás (lásd. 1.1.1.0.) Nehézkes és ennek pontosítása végezzük laparoszkópiával vagy laparotomiát tárgyalás, termográfia, echolocation.
Sürgős tevékenységek. Az alapbetegség kezelése. Kórházi ellátás a sebészeti osztályban.
1.1.6.0. A BÜNTETÉS NON-COPURITÁSA - a bél tartalmának áthaladásának megsértése a lumen, a tömörítés vagy a funkcióváltás következtében. Mechanikus és dinamikus (spasztikus és bénulásos) bélelzáródás kiválása. Dinamikus elzáródással a bélcső perisztaltikus összehúzódása nem okoz, ami késlelteti a béltartalom elősegítését. A paralitikus elzáródás reflexív módon fordul elő traumában, mérgezésben, káliumhiányban vagy a bélhurok gyulladásában. Gyermekeknél a spasztikus elzáródás ritka, és születési traumában szenvedő újszülötteknél, valamint idősebb gyermekeknél - a bélférgek inváziójában fordul elő.
1.1.6.1. Bél volvulus - az egyik elzáródás formák, amelynek része a hurkok vékony- vagy vastagbél a mesenteriumban elfordul a hossztengelye körül. Az ok az felfújni van rendellenesség a vékony- vagy vastagbél (hiányos viszont Doli hosigma, megadolihokolon, Hirschsprung-betegség). Amikor csavar keletkezik, a bélhurok és a peritonitisz nekrózisa (lásd 1.1.7.0.).
Klinikai manifesztációk. A betegség hirtelen, hirtelen kezdődik. A köldök közelében vagy az epigasztrikus régióban szoros görcsös fájdalom található. A szék és a gázok nem térnek el. Hamarosan gyakori hányás. A hányás tömegében, az epe, majd az intesztinális tartalmak keverékében. A has az egyenletesen duzzadt, puha, tapintással kifejezett izomfeszültség. A viharos perisztaltika meglehetősen gyorsan elhalványul. Az impulzus gyakori, gyenge töltés, a pulzusszám és a hőmérséklet különbsége egyértelműen meghatározott.
Amikor a hasüreg röntgenvizsgálatát a Clauber Bowl átjárhatatlansága jellemzi. Eltérés a bélelzáródás egyéb formáitól.
Sürgős tevékenységek. A kezelés kezdetben konzervatív. Preszacrális vagy paranaphali blokkolást végezzen 0,25% -os novokain oldattal, egy szifon-beöntéssel, amely bizonyos esetekben megoldja a vastagbél volvulusát. Ha nincs hatása, a sebészeti beavatkozást jelezni kell. Kórházi ellátás a sebészeti osztályban.
1.1.6.2. Lenyedés - a bél egyik részének egy másikba történő bevezetése, ami a bél lumenjének megkötését és a bélkészség megsértését okozza. Gyakoribb a 5-7 hónapos gyermekeknél. A legfontosabb ok a perisztaltisz ritmusának (bélbetegségek, étrend változások) megsértése.
Klinikai manifesztációk. A betegség hirtelen kialakulása, időszakosan ismétlődő görcsös fájdalom a hasban, hányás először az étkezési tömegekkel, majd epével, ürülékkel. A széklet normális, sötét vagy skarlátvörös, nyálkás adalékanyaggal. Teljes elzáródással, széklet és gáz visszatartás lép fel. Az emelkedett hőmérséklet a toxikózis és az exszikózis kialakulását jelzi (lásd 1.3.7.1.). A hasüregben tapintható, fájdalmas daganatszerű formációt érez. A végbél ujjvizsgálatával és a bimanualis tapintással lehetőség van az invaginát azonosítására.
Az intussuscepció diagnózisát irrigoszkóppal állítják elő - a vastagbél kontrasztvizsgálatát báriummal vagy levegővel. Premedikáció után (1% -os oldat promedol, 0,1% atropin oldatot 0,1 ml / életévben s.c.) röntgenvizsgálat adjuk be a végbélbe a berendezésen keresztül Bobrov bárium zagy vagy levegő léggömb Richardson és követésében előrehaladás a vastagbélben. A Invaginate detektálható a kontrasztanyagnak a vastagbél feletti mozgásának megállításával. Amikor kitöltésével a vastagbélben bárium levegővel vagy tartós klinikai elzáródás hajtjuk laparoszkópiás (vékony- bélelzáródás).
A differenciáldiagnózist dysenteriával végezzük (2. táblázat).
Sürgős tevékenységek. Az első 12-18 órában konzervatív légúti invaginát szabadulhat fel a pre-sacraális vagy paranaphalis blokád után.
Fluoroszkópos útmutatást a végbélbe bevezetni a gőz cső csatlakozik a tartály Richardson, és töltse ki a vastagbél nyomás alatti levegővel, követve előrehaladását intussusceptum. Ha késlekedik a köcsögben, a jobb illúzió tartományában masszázs (mély) lehetséges. Meggyőző tünete a vastagbél-intussuscepció terjeszkedésének, hogy a terminális ileum levegővel tölthető. Az invaginát konzervatív eloszlása után szükség van a beteg állapotának szabályozására. A sebészeti beavatkozást a késői felvételkor (12-18 óra után) jelezzük, amikor a konzervatív elterjedés időzítése elmarad. A műtét előtt és után rehidratációs terápiát kell végezni. A műtét után parenterális, majd frakcionált táplálkozás.
A sebészeti beavatkozás sürgős. Visszatérés a tartalomjegyzékhez