Magántulajdonú transzplantációs típusok
Jelenleg a vese, a szív, a tüdő, a máj és a hasnyálmirigy szervátültetéseit végzik, valamint az endokrin mirigyek és sejtkultúrák transzplantációját. A legfontosabbak a vese- és szívátültetések. A vesetranszplantáció a leggyakoribb művelet.
A veseátültetés a transzplantáció leggyakoribb működése. Ez részletes és jó eredményeket ad. Az állatkísérletek először egy éjszakai átültetett Carrel és Ullman 1902 1934 az első kísérlet S.Voronovym transzplantációja hullamerevség vese készült beteg akut veseelégtelenség, amely végül sikertelenül. Jelenleg a vesetranszplantáció a leggyakrabban végzett művelet. A vesetranszplantációra utaló jelzés funkcionális elégtelenség a növekvő uraemiával. Tipikusan a veset átültetik a heterotóp pozícióba, retroperitoneálisan helyezik el a csípőcsont fossa. A véráramot helyreállítja a donor vese véredényeinek anastomozálása a közös iliac artériával és a recipiens vénával; az uretert beültetik a hólyagba (6. ábra).
A műtét előtt és a posztoperatív periódus alatt hemodialízis-szekciókat végzünk az uremia csökkentésére. A veseelégtelenség tünetei a limfocitotoxinok megjelenése a vérben és a limfociták a vizeletben.
6. ábra. Heterotopikus veseátültetés.
1 - a laikális artéria; 2 - iliac vénája; 3 - ureter;
4 - hólyag; 5-átültetett vese
Májtranszplantáció. A májtranszplantációra utaló jelzés a gyors progresszív elégtelenség (cirrhosis, rosszindulatú daganatok, az epeutak atresia újszülöttekben).
A transzplantológiai és mesterséges szerveknél E. Galperin irányítása alatt kifejlesztették a máj bal lebenyének extraperitoneális heterotóp transzplantációjára vonatkozó technikát. A módszer előnyei a műveleti beavatkozás összehasonlító technikai egyszerűsége és a súlyos szövődmények veszélyének csökkentése. Azt is lehetővé teszi, hogy távolítsa el a szervet, ha elveszíti a funkcióját és végrehajt egy második transzplantációt. Így az ortotopikus transzplantációval járó kudarcok főként visszafordíthatatlan változások voltak a donor májban, melyeket általában oxigén éhínség okoz. Az orto- és heterotópikus májátültetések jelentõs nehézségei egy megfelelõ donor keresésével járnak együtt. A máj nagy érzékenysége azt eredményezi, hogy az átültetés csak akkor lehet sikeres, ha a szervet a donor még mindig dobogó szívvel veszi, azaz a halált az "agyhalál" kritérium határozza meg.
Szív transzplantáció végezzük súlyos szívelégtelenség, kapcsolódó elsősorban a progresszív kardiomiopátia, bal kamrai aneurizma szív nekorrigiruemymi veleszületett szívbetegség, amely magában foglalja a két-kamrás szív, atresia a jobb pitvar-kamrai (tricuspidalis) szelep és mások.
A szívátültetés alapja a klinikán A. Carrel (1905) és V.P. Demikhova (1946-1960). A. Kantrovitz New Yorkban megismételte a hasonló műveletet egy csecsemőnél.
A szívátültetés nem lenne megvalósítható mesterséges keringtető eszköz nélkül. Nagyon nagy szerepet játszott a szívsebészeti beavatkozás kialakulásában az S.S. Bryukhonenko.
A szívet ortotopikus pozícióba helyezzük (az eltávolított szerv helyett) mesterséges keringés esetén. A befogadó mindkét szárnyak hátsó falát elhagyja az üreges vénák szájával, ezáltal megőrizve a szív autonóm innervációs zónáját. A transzplantáció a bal pitvar, az interatrialis septum és a jobb pitvar hátsó falának varrásával kezdődik, majd az aorta és a pulmonáris törzs összekapcsolásával.
A szív visszahúzódásának jelét először az EKG-ban észleljük (tachycardia, extrasystole, a fogak feszültségének csökkenése). Az ismételt endokardiális szívbiopszia megerősíti a diagnózist. Különös jelentőséggel bír egy mechanikus szív használata. Jelenleg egy pneumatikus meghajtású mesterséges szív használatos rövid távú szívcsere céljából donor hiányában.
A levágott végtag vagy annak fragmense a sérülés utáni első 6 órában megváltoztatható, feltéve, hogy az elválasztott végtagot 4 ° C-os hőmérsékleten tárolják, mielőtt a transzplantációt megelőzően az edényeket perfúzióban tartják. A kezdeti sebészeti beavatkozás után a csont helyreáll, majd a vénák és az artériák lágyulnak, majd az idegeket, az izmokat, az inakat, a fóliát és a bőrt varrják. A műtét utáni időszakban intézkedéseket tesznek a traumás toxikózis szindrómájának megelőzésére hipotermia, az abakteriális környezet használatával.
Az endokrin mirigyek átültetése. A klinikán a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a mellékvesék, a hasnyálkahártya, a hasnyálmirigy átültetését alkalmazzák.
A XVIII századi angol orvos, D. Gunter, elkezdte tanulmányozni a szerkezetét, funkcióját és szerepét a váladék a mirigyek a szervezet az életfolyamatokat. Kísérletet tett: átültette a kakas csirkét a csirkére. Az eredmény csodálatos volt: a csirkének volt egy gerincje, és viselkedése hasonlított a kakasra. Később, a Günther-tapasztalat alapján a tudósok szexuális mirigyek transzplantációját kezdték el, és megpróbálták elérni a test "megújulását". A tanult fiziológus Sh Brown - Sekar a következő kísérleteket végezte el. Figyelembe véve, hogy az öregedés következtében a gyengülése a funkciók a belső elválasztású mirigyek, hogy termelnek létfontosságú hormonok, ő kivonatot készítettünk, kivonat a vetőmag állati mirigyek és injektált maga. Úgy tűnt, hogy a kívánt hatás elérte: a jólét javult, és nőtt a szexuális képesség. A gyógyszer hatása rendkívül rövid volt, és az ismételt injekciók még súlyosbították az egészségi állapotot. Mindazonáltal a különböző országok tudósai folytatták kísérleteiket. S. Voronov 1920-ban kezdte átültetni a különböző állatok testest emberre. Az emberi testbe bejutva feloldódnak, kiemelve a környező szöveti hormonokat. De a hatás ebben az esetben is rövid életű volt. A tudósok folyamatosan kereste az oka az ilyen gyors felszívódást transzplantált mirigyek, vizsgáltam a különböző területeken az emberi test tart a folyamat. Egg átültetett az izmok a has és a has, a comb izmok és a bőr alatt a mell területén. Kiderült, hogy a herék nem oldódik hosszabb ideig, ha a hasüregbe varrják. Mindazonáltal az átültetett mirigyek rövid távú hatása negatív hozzáállást váltott ki az ilyen kísérletekhez.
A háború utáni években, a vezető tudósok, orvosok hazánk új transzplantáció here együtt az erek, amely összeköti a test hajók fejlesztettek előírt normál étrend vér átültetett szerv, meghosszabbítja az életet aktivitását. A világ első here transzplantáció az artériás - vénás lábát az immunszuppresszív terápia és szövettipizálás végeztük professzor I. Kirpatovsky. A tojást szigorúan korlátozott idő alatt kell venni, miközben még életképes. Különleges, steril, tápláló oldatban tartjuk a műtét idejéig, betartva az eltarthatóságot. A heréknek az artériás vénás lábon történő átültetése csak a szerv endokrin (hormonális) funkciójának helyreállítását szolgálja. Ahhoz, hogy egy ember, aki átültetett ivarmirigyek, helyreállítani a termékenységet, szükséges helyreállítani folyamatosság módon, hogy kiadja a spermát, azaz, hogy szabjon ki érrendszeri varratokat ondóvezeték. Ezt csak mikrosebészeti technikák segítségével lehet elvégezni, mivel a vas deferens átmérője 0,3-0,5 mm. A szerv átültetésével kapcsolatos számos probléma ellenére ez a művelet nem jelent különleges nehézségeket, és az egyik legsikeresebb és legeredményesebb.
Az átültetéshez használt endokrin mirigyeket a halál utáni első 6-10 órában kell elvégezni. Így a vaszkuláris kocsány izoláljuk mosásával mirigyvéredények speciális megoldások, és azután lefagyasztottuk -196 0 C-on a legtöbb esetben mirigyvéredények anasztomizálnak a femorális vagy a brachiális. A funkcionális hatását a transzplantációs egyértelműen nyilvánvaló: a transzplantáció után a herék a férfiaknál eltűnik a letargia és a tehetetlenség, van ejakuláció; a menopausa utáni nők menstruációban jelennek meg; a myxedem hatékony pajzsmirigy-transzplantáció; tetanus, a görcsök kiküszöbölik a mellékpajzsmirigyek átültetését; A diabetes insipidusban az agyalapi mirigy transzplantációja jelentősen csökkenti a szomjúság érzését. Ugyancsak hatásosak hasnyálmirigy-átültetés (test farok frakció) egy éranastomosis a csípő fossa, hormonális hatást lehetett elérni transzplantációja által izolált Langerhans szigetecskék vagy a hasnyálmirigy legkisebb a fragmenseknek a májban a portálon keresztül vénába.
A szervtranszplantáció technikai kérdései a modern körülmények között megoldódnak, de az abszolút siker csak a szöveti kompatibilitás problémájának megoldása után lehetséges.