Bőrbiopsziás technika
Bőrbiopsziás technika. A hisztológiai vizsgálat lehetőségei
Biopszia esetében fontos, hogy megfelelő helyet válasszon. A legtöbb esetben egy teljesen kifejlesztett elem szövettani vizsgálata többet jelent, mint egy friss vagy fejlődő elem tanulmányozását. Rendszerint nem ajánlott a normál szövet beiktatása a biopszia helyére: a laboratóriumi asszisztens pontatlan felkészítése arra enged következtetni, hogy csak a normális bőr jelenik meg a készítményben.
A biopszia helyének tartalmaznia kell egy szubkután zsírszövetet. mivel sok dermatózist a dermis és a szubkután zsírszövet alsó részében végzett szövettani változások jellemeznek. Ha különböző típusú vysypnyh elemek vannak, akkor pontos hisztológiai diagnózis esetén néha tanácsos több elemet vizsgálni.
Saját tapasztalataim alapján úgy gondolom, hogy egy 6 mm-es biopsziás tűs megszakítóval kapott bőrdarab elegendő a szövettani vizsgálathoz. A seb helyreállításához elegendő két varrat.
Mielőtt egy biopsziás bőrdarabot helyezne el egy hagyományos rögzítőbe, amely a legtöbb kórházban Zenker-megoldás vagy Helly-megoldás, akkor el kell dönteni a legmegfelelőbb festékek alkalmazását az ügyben. Néhány különleges festék csak akkor alkalmazható, ha a biopsziás darab fixen rögzítve van a megfelelő fixálóban.
Bár a szövettani vizsgálat a dermatológia egyik legértékesebb diagnosztikai módszere, annak korlátai vannak. Gyakran pontos diagnózist nem lehet megállapítani. Ennek oka az, hogy csak néhány dermatózis (kivéve a daganatokat), amelyek jellemzőek a szövettani struktúra diagnózisának megállapítására.
Gyakrabban a szövettani kép csak a fenti diagnózist feltételezi; teljesen nem specifikus lehet. Még a daganatok esetében is diagnosztikai nehézségek léphetnek fel. Például nem mindig lehetséges a bőr spinocelluláris karcinóma szövettani megkülönböztetése a pseudoepithelioma hyperplasia-tól. A fertőző granulomák - mint például a szifilisz, a tuberkulózis és a mély mikózisok - pontos diagnózisa gyakran nem állapítható meg, amíg a kórokozót nem lehet kimutatni.
A legnagyobb nehézségek. azonban a nem fertőző gyulladásos dermatózisok nagy csoportjának szövettani vizsgálatában találhatók. A pikkelyes lombozat, a vörös lapos zuzmó és a vörös lupus esetében a szövettani változások általában jellegzetesek, de számos esetben ezek a szövettani diagnózisok csak feltételezhetőek. A csoport egyéb betegségei, az ekcéma és dermatitisz különféle formái esetén a legjobb szövettani diagnózis csak feltételezhető. A rózsaszín zuzmó, a parapsoriasis, stb. A szövettani változások mindig nem specifikusak.
Mindazonáltal gyakran azokban az esetekben, amikor a hisztológiai kép nem feltétlenül jellemző, a klinikai és hisztológiai adatok kombinációja lehetővé teszi a diagnózist.
Gyakran előfordul, hogy a kórszövettani vizsgálat egy klinikai diagnózis megerősítésére vagy a dermatózis kizárására irányul, amelynek diagnosztizálását klinikai kép alapján feltételezték. Természetesen a patológus csak akkor adhatja meg a klinikusnak maximális információit, ha a hisztológiai vizsgálat irányát részletes klinikai adatok kísérik, beleértve a differenciáldiagnózist.
