Agyhártyagyulladás
Agyhártyagyulladás. Ok és klinika
Vannak esetek, a vérzés hozzárendelésekor szuppresszáns szerek hormonális aktivitás - Parlodel (bromokriptin), hormon tesztek során, vagy a besugárzás után a hipotalamusz-hipofízis régió (Grunenberger F. és munkatársai Pinto G. és munkatársai ..). Az agyalapi mirigy apoplexia a szülés ritka szövődménye is. Intrasellyarnye metasztázis különböző tumorok a belső szervek, lassan szorította az agyalapi, kialakulásához vezető postepenpomu hypopituitarismus, de esetleg egy metasztázis vérzés hirtelen abbahagyását a hormonális aktivitás mirigy. A szakirodalomban vannak olyan sporadikus esetek öngyógyító leírása akromegália, Cushing-kór miatt vérzéshez a tumorba (Miranda M. et al.).
Az agyalapi mirigy funkciójának kikapcsolásának második leggyakoribb oka az iszkémia, amely a masszív vérveszteség és a kísérő hypotensio (különösen szülés közben) vagy az agyalapi mirigy trombózisából ered. Ritka esetekben az akut agyalapi mirigy elégtelenségének oka általánosított fertőzésként, bakteriális metasztázisként szolgálhat a török nyereg területén.
Klinikailag ez az endokrin rendellenesség hipofízis kóma formájában jelentkezik. Abban az esetben, ha a kóma az agyalapi mirigy vérzése. az agyi vérzés tünetei előtérbe kerülnek. A beteg leírja a betegség megjelenésének pillanatát, mint "fejfutást a fejnek", "robbanás a fejében". A tudatosság zavara - a kételytől a kómáig - gyorsan fejlődik. Kifejezve az intracranialis hypertensio tüneteinek: hirtelen fejfájás, diffúz, fotofóbia, túlérzékenység (intolerancia ragyogó fények, hangos zajok, érintkezik a bőrrel), hányinger, ismételten hány ismételni. Azonosított agyhártya tünetek - nyaki merevség, tünet Kernig, érzékenység kilépési pontjai az ágak a háromosztatú ideg.
A tünetek az intracranialis vérzésekkel csatlakozik chiasmatic szindróma miatt kompressziós szomszédos átlépése a látóideget: kétoldalú vakság, vagy még gyakrabban, kétoldali temporális látótér veszteség. A sérült és szemmozgató idegek halad a közelben a terület sella: ott ptosis a felső szemhéj, tanuló mydriasis, kancsalság; ezek a tünetek általában az aszimmetrikusak, mivel az idegek egyenetlen összenyomódása. Az éles hormonális rendellenességek a növekvő neurológiai tünetekhez kapcsolódnak. A fő klinikai jelentősége van az off-adrenerg kortikotropnoy agyalapi mirigy működés és ennek következtében - akut mellékvese-elégtelenség. Megnyilvánulása a vezető kardiovaszkuláris sokk miatt leáll az alkalmazkodási intézkedések kortizol a szívizom és vaszkuláris simaizom: van egy progresszív vérnyomás csökkenése miatt csökken a perctérfogat, többszörös ismételt hányás, alacsony vércukorszint.
Mivel mineralokortikoid szintézisét vezérli a renin és az angiotenzin, az elektrolit rendellenességek kevésbé kifejezett, mint a primer mellékvese-elégtelenségben, de súlyosabb esetekben, ott hiponatrémia és hiperkalémia. Rendellenességek homeosztázis súlyosbítja a kognitív rendellenességek és a központi felügyelő az életfunkciók - keringés, légzés, hőszabályozás.
Betegeknél agyalapi fejlesztése kóma miatt ischaemia az agyalapi vagy bakteriális betegség nem alakul ki elváltozások akut. Előtérbe tüneteinek mellékvese-elégtelenség - vérnyomásesés, ortosztatikus tudatzavar, hányinger, hányás, soporous állapotban, elégtelensége, károsodott a magasabb corticalis funkciók (beszédzavar, mozgászavar, felismerési zavar), míg a chiasmatic szindróma nem lehet kifejezni.
Bizonyos esetekben az agyalapi mirigy klasszikus tünetei az agyalapi mirigyben jelentősen megváltozhatnak, mivel az agy más részein kialakult érrendszeri elváltozások tünetei vannak. Így V.F. Melkishev et al. az agyalapi mirigy adenómájában két vérzéses esetet írtak le, amikor a páciensek iszkémiás stroke félgömbös lokalizációt eredményeztek, ami halálos kimenetelhez vezetett. Egy esetben az agyi infarktus oka a vér és a tumor detritus áttörése volt az agy basaltartályaiba, az artériák éles görcse kialakulásával és az agy vérellátásának megsértésével. A betegség klinikai képe itt szubarachnoidis vérzést szimulált.
Más betegeknél, ami a tumor vérzések mennyisége megnőtt és közvetlenül préselt lumen elülső és középső agyi artériák, ami a kialakulását a szívroham, elfogott szinte az egész agyfélteke. Az agyi, meningeal és fókuszos tünetek, amelyek egyidejűleg megjelentek, elfedték az agyalapi mirigy kóma klinikai tüneteit, és a neuroimaging használata nélkül a helyes diagnózis nem lenne lehetséges. Megjegyezzük, hogy mindkét esetben a chiaszatikus régió veresége (vakság, oculomotoros rendellenességek) voltak megfigyelhetők, amelyek az agyalapjaik edényeinek aneurysm-törésének megnyilvánulását jelentették.