Részletek a beültetés működéséről
Az implantációs műtét hosszú távú sikerét biztosító fő tényező a csontszövet azon állapota, amelybe az implantátum kerül. Ehhez a kezelő fogorvosnak meg kell vizsgálnia a páciens állkapcsát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tervezett beültetés területén a csontszövet mennyisége elegendő magasságban és szélességben.
Az implantológusnak meg kell győződnie arról is, hogy az implantátum helye elég messze van a szomszédos anatómiai struktúráktól, és a csontszövet mentes a patológiától.
A csontszövet diagnózisát két lépésben végezzük.
Az első szakasz tartalmazza a szokásos vizsgálati módszereket: vizualizáció, tapintás (vizsgálat, érintés).
A második szakaszban röntgenvizsgálatot fognak használni.
Milyen típusú röntgenkép szükséges?
Annak érdekében, hogy objektíven értékelhessük, hogy a csontszövet elegendő-e magasságban és szélességben az implantátum telepítéséhez, a kezelés hosszú távú eredményére összpontosítva, háromdimenziós képet (CT) ("számítógépes tomográfia") követel meg. Ez a fajta vizualizáció a legmodernebb, és sokkal több információt nyújt a megfigyelt objektumok és a tereptárgyak közötti pontos kapcsolatról.
A felmérés alapján az implantológus dönt egy beültetési művelet lehetőségéről.
1. lépés - Anesztézia.
Az implantátum felszerelése sebészeti eljárás. Az implantációs művelethez helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, és bizonyos esetekben szedáció lehetséges.
A helyi érzéstelenítés általában elegendő az implantációs eljáráshoz.
A helyi érzéstelenítést injekció formájában adják be. Ez ugyanaz a módszer, amelyet a fogak kezelésénél és eltávolításánál érzéstelenítésre használnak.
Nyugtatás - blokkoló érzelmi arousal, a páciens a sekély alvó állapotban tud válaszolni, válaszolni a kérdésekre, de nem érzi a negatív, az izgalmas érzelmi állapot és fizikailag igényes és nem lehet megunni monoton testtartás (fájdalom, miközben tudat) ..
Azon betegek esetében, akiknél fokozott a szorongás a javasolt kezeléssel kapcsolatban, dönthet úgy, hogy az eljárás során nyugtató technikát alkalmaznak, hogy lazábbak legyenek. Ehhez egy olyan aneszteziológust hívnak meg az eljárásba, aki intravénásan beinjektálja a hatóanyagot és megfigyeli a beteget az eljárás során. (A helyi érzéstelenítő használata még mindig szükséges.)
2. lépés - Hozzáférés az állkapocscsonthoz.
Kezdeti sebészeti beavatkozásként az implantológusnak hozzáférést kell biztosítania a csonthoz azon a területen, ahol az implantátum kerül.
Ennek két módja van. Az első szikét használ, és a ragasztószövetben metszeteket készítenek. A raspeter kéziszerszámának segítségével az implantológus "lágyítja" az állcsontcsontból származó gélt, feltárja az implantátum beültetésének helyét.
Van egy kevésbé invazív módja az állkapocs csontjának eléréséhez.
Abban az esetben, ha nincs kétség az állam a csont és az íny a területen, ahol az implantátum kerül, fennáll annak a lehetősége, hogy az implantológus is hozzáférhetnek az állkapcsot egy kis kör alakú bemetszés, ahelyett peeling gumik.
Ez a technika magában foglalja a körkörös szöveti lyukasztás (más néven a nyálkahártyák) használatát, amely csökkenti és eltávolítja egy gömbölyű szövet kis, körkörös részét, amely kissé nagyobb átmérőjű, mint a tervezett implantátum.
Ez a lyukon keresztül történik az eljárás - a csont fúrása és az implantátum elhelyezése.
Ennek az eljárásnak az előnye, hogy csökkenti a sebészeti sérülések számát az eljárás során.
3. lépés - Hozzon létre egy kísérleti lyukat az implantátum telepítéséhez.
Ennek a folyamatnak kiindulópontjaként az implantológus először egy fúrófejet használ, hogy kis lyukat készítsen az állkapocs legnehezebb külső részében, ami biztosítja a pilótafúró magabiztos összehangolását.
A pilótafúró egy apró átmérőjű fogászati fúró, amely a név szerint arra szolgál, hogy létrehozzon egy lyukat, amely útmutatásként szolgál a később használt nagyobb átmérőjű fúrófejek számára.
Pilóta lyuk létrehozásakor az implantológus speciális eszközt - sebészeti sablont használhat. Ezt a készüléket a műtéti beavatkozás előtt gyártják a páciens szájüregének gipszöntései során. A sebészeti sablon lehetővé teszi a pilóta lyuk pontos pontosítását és irányítását nagy pontossággal.
A pilóta lyukat a fogászati implantátum teljes hosszának egyharmadának felével, a teljes hosszának mélységével hozza létre.
4. lépés - A kísérleti lyuk kezdeti tájolása.
Miután a pilóta lyuk kezdeti része elkészült, az implantológus behelyezi a helyezőcsapot (ez nem mindig történik meg, az orvos meghatározza ezt az eljárást), ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a létrehozandó lyuk tájolását. Mivel a lyuk kisebb, mint a beültetéshez szükséges átmérőjű, ezért a pontatlanságokat korrigálják.
5. lépés: Töltsd le a kísérleti lyukat.
A szükséges változtatások elvégzése után a fogorvos újrakezdi a fúrást, hogy elérje az implantátum elhelyezéséhez szükséges teljes mélységet.
6. lépés - Az implantátum kísérleti lyukának végső ellenőrzése.
Ha szükséges, az implantológus újra behelyezi a pozícionáló csapot a befejezett vizsgálati lyukba. Ez lehetővé teszi annak igazolását, hogy az orientáció és a helymeghatározás helyes, és hogy a lyuk mélysége elegendő a tervezett implantátum hosszához.
Bizonyos esetekben a fogászati implantátum helyzete közel lehet az anatómiailag fontos struktúrákhoz (idegek, erek, szomszédos fogak). Ilyen esetekben az implantológusnak szüksége lehet az implantátum helyének röntgensugárzására, míg a helymeghatározó tüske a lyukban van, hogy fel tudja mérni a jövő implantátumának helyzetét.
7. lépés - Az implantátum lyuk fúrása.
Miután a pilóta lyuk befejeződött, az implantológus folytatja a fúrást egy sor sebészeti fúrók segítségével, amelyek mindegyike nagyobb, mint az előző átmérő.
A növekvő átmérőjű fúrók következetes alkalmazásával a furat fokozatosan növekszik, amíg elegendő a tervezett implantátum felszerelése.
Milyen méretű lesz az implantátum?
A kiválasztott implantátum hossza és átmérője az implantátum helyén rendelkezésre álló csontszövet mennyiségétől függ, mivel az implantátum mérete határozza meg a fogat, amely helyett az implantátum be van helyezve. A rágás és az elülső fogak csoportjai különböző méretű implantátumokat használnak, figyelembe véve a jövő "helyettesítő" terhelését. A fogak rágócsoportja általában nagyobb beültetést igényel, mivel a terhelés eloszlása a környező csontra nagyobb lesz. Ennek következtében az implantológus kiválasztja az implantátumot, amelynek mérete optimálisan alkalmas.
8. lépés - Az utolsó lyuk ellenőrzése az implantátum behelyezése előtt.
Miután befejeződött az implantátum lyuk, a központosító csap beillesztésre kerül, hogy az implantológus megbizonyosodjon arról, hogy a lyuk mélysége és tájolása ideális.
9. lépés - Szál létrehozása az implantátum lyukába.
Miután a lyuk az implantátumot készítünk, implantológia kell készíteni az ágy implantátum speciális szerszámok - oszteotómiás esetén sűrű csontszövet - enyhíti a feszültséget esetén laza - a csont páralecsapódás.
Az eljárás végén a lyuk készen áll az implantátum csavarására.
Gyakorlatilag az összes beültetett implantátum önmagát vágja. A szálak maguk teremtik a csontszövetben lévő hornyokat csavarva.
10. lépés - Az implantátum felszerelése.
Miután a csontszövetben lévő lyuk teljesen kialakult, az implantológus közvetlenül az implantátumot telepíti. Ez a művelet elvégezhető fizikai adagolókészülékkel (speciális adapterrel ellátott fúróval) vagy manuálisan, kis dinamometrikus kulcs használatával.
11. lépés - Varrás.
Először egy implantátumot helyeznek az implantátumra, elszigetelve a belső részét a szájüregtől. Ezután az implantátum és a dugó fölött az előzőleg hámozott gumit lezárják, és sebészeti varratokat alkalmaznak, hogy a gélt helyben tartsák.
A varratokat rendszerint 10-14 nap elteltével távolítják el, és az implantátum az oszteointegráció időtartamára zárva marad (kötés).
Az alsó állcsont implantátumának osseointegrációja (kötés) általában 2-3 hónap és 4-6 a felső állkapocs esetében. A felsõ állkapcsoiási idõ nagyobb, mint az alsó oldalon, mivel a csontszövet alul sûrûbb, mint tetején.
A fogorvos az átültetés után közvetlenül az implantátum beadása után (az oszteointegráció (implantáció) előidézése előtt ideiglenes koronát készíthet az implantátumra). E lehetőség esztétikai előnyei nyilvánvalóak.
Ahhoz, hogy ez lehetséges legyen, az implantátumnak jó elsődleges stabilitást kell biztosítania. És az ideiglenes korona és implantátum várható terheinek minimálisnak kell lenniük. Mindenesetre az ideiglenes korona lényegében esztétikai terhelést hordoz. Ezt a technikát elsősorban az egylépéses beültetéshez használják, és az elülső rekeszbe történő beültetéshez használják.
Az állandó fogsor felszerelése.
A fogorvosi implantátum sikeres osseointegrációja után a fogorvos - ortopéd a végleges kialakítást végzi a beültetéshez. Ez lehet egy korona, híd vagy másfajta protézis, amely több implantátumra van felszerelve.
