Ultrahang a terhesség második trimeszterében - orvosi kézikönyv
KLINIKAI CASE
Egy 22 éves terhes G2P1 (a második terhesség, néhány normál születés egy anamnézissel), egy nő ultrahangvizsgálatot végez (ultrahang), hogy meghatározza a terhesség időzítését. A páciensnek az utolsó ciklusának időzítésével kapcsolatos szavaival összhangban a magzat magzati korát (GDP) 19 héttel becsülték. Az életfunkciók normálisak voltak, a méh aljzatának magassága 20 cm, a képek az ultrahanggal készített képek; a bubietális átmérő (BPD) méréseken alapul, a fejkörfogat, a haskörfogat és a csípő hossza a becslések szerint 21 hét 6 nap. Ez a négy mérés lehetővé tette a 431 g-es magzat súlyának kiszámítását. A terhesség komplikációk nélkül ment végbe, a páciens az ultrahang alapján számított 40. héten egészséges fiút adott ki. Szükséges tisztázni, hogy a terhesség időzítése nem merült fel, mert a korai terhesség során ultrahangot végeztünk.
Ábra. A magzat ultrahangja a 21. héten.
Az ultrahangvizsgálatra utaló jelek
A második és a harmadik trimeszterben ultrahangot végzünk a magzat számának és eredményeinek meghatározására, a szívbetegség aktivitásának meghatározására, a placenta helyének meghatározására és a magzatvíz térfogatának meghatározására.
- A terhesség második trimesztere az ultrahang optimális ideje, hogy felmérje a terhesség korát és a magzat súlyát; Az ultrahangot amniocentézissel is használják.
- A modern technológia és lehetővé teszik a magzat anatómiájának értékelését. A magzat kórtanának felfedésekor részletesebb tanulmány (második szintű ultrahang) egy speciális berendezésen
- Az ultrahang a különböző terhességek gyanúja esetén a magzatok számának meghatározására szolgál.
Rizikófaktorai többszörös terhesség köztük az chayut egy asszisztált reprodukciós technológiák jelenléte ikrek a családban (pl ikrek, hármas stb), és nagyobb méh mint az várható lenne alapja a terhességi kor időpontjában az utolsó menstruáció. Ha őszinte gyümölcsök legpontosabban beállítani Képkészítéskor keresztmetszetét, proho-dyaschego keresztül minden pólus gyümölcsök, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítse az összes tevékenység a szív egy-egy képet.
A terhesség második trimeszterében kaphat méhnyak és alsó méh szegmens képek tanulmányok a témában a nyilvánosságra hozatal a belső os (elvesztése kagyló be a méhnyakon), whiling el Coy a méhnyak vagy a placenta previa.
Ábra. Az ugyanazon magzatnak a combcsont hosszának mérése a GDP-ben 21 hét 6 nap. Figyeljük meg, hogy a fenék és a pénisz láthatóvá válik. A 4. ábrán látható négy dimenzió. lehetővé tette a számítógép számára, hogy kiszámítsa a gyümölcs kifinomult súlyát 431 grammban.
Ábra. A magzat ultrahangvizsgálata a GDP 15 hetes időszakában mutatja a gyermek arcát.
Az ultrahang indikációi a második trimeszterben
Az ultrahanggal kapcsolatos magzati rendellenességek valószínűségének felmérésére a 16 hetes vemhesség utáni idő optimális idő, mivel korábban a vizsgálatot a magzat mérete és rövid időtartama korlátozza.
A veleszületett anomáliák kimutatására szolgáló vizsgálat érzékenysége és specifitása a konkrét foltoktól, a terhességi koruktól, a berendezés képességeitől és a kutató képzettségétől függően változik.
Az ultrahang a vérzés fő diagnosztikai vizsgálata a terhesség második és harmadik trimeszterében. A méhlepény patológiája, amely nagyszámú hüvelyi vérzést okoz, a méhlepény előkészítő és korai elkülönülése. Transzvaginális szülészeti ultrahang esetén a placenta lokalizációjának vizsgálata, a vizsgálat még a placenta previa esetében is biztonságos. A hólyag kötelező előürítése, hogy elkerülje a méh elülső alsó szegmensének elmozdulását, ami utánozhatja a hamis pozitív eredményt.
Annak a valószínűsége, a méhen belüli növekedési rendellenességek PFSZ da felett, ha a méh mérete kisebb, mint a normál ebben a terhességi korban, növekedési visszamaradás egy korábbi terhessége alatt, a magas vérnyomás bere-változók és a többes terhesség. Az ultrahang segítségével lehetetlen megkülönböztetni az alkotmányos kis magzatot egy kóros kis magzattól. A magzatvíz mennyiségének és a normális határérték alatti növekedési ütem csökkenésével a placenta elégtelenségének valószínűsége valószínűbb lesz.
Ábra. A magzat ultrahangvizsgálata a terhesség 15. hetében: a gyermek arca látható egy másik vetületben.
Ábra. A magzat ultrahangos vizsgálata 19 hetes terhesség idején: a gyermek kezei és alkarjai láthatók. A nyíl a jobb kezét jelöli.
A MANIPULÁCIÓ VÉGREHAJTÁSA
- A gyümölcs terhességi korának és / vagy tömegének a második trimeszterben történő meghatározásához általában négy standard biometrikus paramétert alkalmaznak: a BPH, a fej kerülete (ábra), a haskörfogat és a comb hossza (ábra). Általában a transzabdominális ultrahanggal mérik, kiszámítják a magzat súlyát.
- BAP (ábra.) - Nagy reprodukálhatósága para-méter, ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a terhességi kor ± 7 napon belül, ha az ultrahang végzik időtartamra 14-20 gesztációs hét, bár az optimális idő finomítani a terhességi kor az első trimeszterben. A BPD-t a harmadik kamrán és a thalamuson áthaladó síkban kell mérni. A BPD mérésekor a címkék a koponya közeli részének külső szélére és a koponya disztális részének belső szélére helyezkednek el.
- Cephalic index - az arány a BAP és a-tylochno-frontális méretei 100-zal megszorozva Mademoiselle használni, ha a BAP pontatlan lehet, mint például a farfekvéses, gépi lovodii, idő előtti burokrepedés és Ano-maliyah neurális cső.
- A magzati fejkör mérése szintén lehetővé teszi a terhesség korának pontos becslését, különösen a növekedési zavarok szempontjából (Fig.). A precizitás csökken a terhesség második felében. A fej kerületét a harmadik kamrán, a talamuszon, az átlátszó septum üregén és a kisagy átlóján átmenő síkban kell mérni. A BPD mérésével ellentétben, a fej kerülete mérésekor a jelek mindkét oldalán a koponyatető külső élein állnak.
- A haskörfogat a legkevésbé pontos mutató a gesztációs kor meghatározásában, a pontossága a második trimeszterben két héten belül. Leggyakrabban a magzat súlyának és a növekedés időszakos becslésének felmérésére használják, és nem a vemhességi időszak meghatározására. A mérést a legnagyobb magzati májméret szintjén kell elvégezni, ahol a bal és a jobb gallér vénák egyesülnek. Négy pontot helyezünk a has körül a bőr felszínén, és kerülete kerül alkalmazásra a has körforgásának mérésére.
- A combcsont hosszának mérése lehetővé teszi, hogy a terhesség korát egy héten belül pontosan meghatározzuk a vemhesség 20 hetes alatt. Irányítsa az érzékelőt a combcsont hosszú tengelye mentén, majd látni fogja a combcsontfejet vagy a nagy köpőt proximálisan, és a combcsont végét vagy a comb csípőjét distálisan ábrázolja. Győződjön meg róla, hogy a csípőt, nem pedig a kar vagy a láb másik hosszú csontját méri. A mérőjeleket a csont és a porc határán helyezik el, és csak csontos csontot mérnek a csípőfej nélkül.
- Sok orvos azt mutatja, hogy a szülők különösen érdeklődnek a gyermek arcáról, pálmájáról és szexuális jelképeiről.
- Meg kell vizsgálni a méhnyakot és a placentát a placenta previa jeleire.
Ábra. A magzat ultrahangvizsgálata a terhesség 19 hetes időszakában: látható, hogy a gyermek szopni kezd (nyíl). Két agyfélteke látható, és köztük egy nagy agy sarló.