Magas prolaktin
A nap minden kedves ideje! Ezzel a cikkel azt szeretném befejezni a cikkek ciklusát, hogy magas prolaktinszint jellemezhető. Az orvostudományban ez a betegség hiperprolaktinémia. Ismétlem, hogy ennek a betegségnek az okai teljesen eltérőek, ezért a kezelés megközelítése is más lesz.
Ha nem tudja pontosan a magas prolaktin okát az Ön esetében, akkor először azt javaslom olvasni a cikket: "Miért nem tudom elképzelni a gyermeket?". mert a kezelés további taktikája az ügytől függ.
A magas prolaktin elsősorban a fogamzóképesség megsértését okozza. Ezzel a problémával a betegek a nőgyógyászukhoz fordulnak, onnan pedig az endokrinológushoz mennek, ahol ez a patológia megtalálható.
Ezért a hiperprolaktinémia kezelésének célja a nők menstruációs funkcióinak helyreállítása és a spermiumok minősége a férfiaknál, ami csak akkor lehetséges, ha a magas prolaktin magas vérszintje csökkent.
A magas prolaktin kezelés során a következő ...
Konzervatív kezelési módszerek
A fő módszer a magas prolaktinszint konzervatív kezelése. Az esetek többségében először gyógyszert kezdenek.
A gyógyszert előírják:
- Elsődleges kezelésként olyan daganatos betegek számára, akik prolaktint termelnek.
- A nagy méretű daganatok neurológiai következményeinek gyors korrigálására.
- A daganatok méretének csökkentése a műtét előtt.
- Terhes nőknél a gyorsan növekvő tumorok a terhesség alatt.
- Kiegészítő orvosság a vegyes daganatok számára.
- Idiopátiás hiperprolaktinémia esetén.
- Infertilitás a megnövekedett prolaktin miatt.
A kábítószerek fő csoportjai
- Ergolin (ergot alkaloid készítmények).
- Nonergolin (norraprol).
Az ergolin gyógyszerekre osztható:
- rövid hatású (bromocriptin, parlodel, bromergone, abergin);
- hosszan tartó hatás (kabergolin (dostinex), parlodel LAR (intramuszkuláris injekcióhoz)).
A bromocriptin 2,5 mg-os tablettákban kapható. A kezelés 1/4-es tabulával kezdődik. Naponta 1 alkalommal, hogy megelőzze az émelygést és a nyomásveszteséget. Továbbá 3-4 nap elteltével az adagot 1/4-szel növeljük. (naponta kétszer 1/4 tablettát vegyen be), majd 3 naponta növelje a dózist 1/2 tábla mellett. amíg 7,5 mg (1 tabletta naponta háromszor) adag nem érhető el.
Ez egy átlagos dózis, amely a prolaktinszint szabályozásával változhat. A hatóanyag hatékonyságát a galaktorrhea (tejtermelés) és a menstruáció megjelenése csökkentésével határozták meg. Ha 7 hónapos 7,5 mg bromokriptin szedése nem történik menstruáció esetén, akkor nézze meg a prolaktinszintet a vérben.
Hasonló magas prolaktin esetén az orvos úgy dönt, hogy növeli a gyógyszer adagját, vagy kicseréli a másik gyógyszerrel. A prolaktin normalizálásával a gyógyszert több éven át kell bevenni.
Ha a vér prolaktin szintje alacsonyabb a normálnál, az adagot az orvos csökkenti. Ha egy nő terhes, akkor a szintet a norma alsó határán kell tartani.
A jövőben a prolaktinszintet negyedévente, az MRI-t évente egyszer ellenőrizzük. Ha a normális prolaktin szintet a vérben több éven át megfigyelik, akkor két hónapon keresztül megszakíthatja a további kezelés szükségességét. De a gyógyszert az egész életen át, minimális dózisok mellett is be lehet venni.
Néhány ember intoleranciája van a drognak. Ez émelygés, szédülés, bizonytalanság, alacsony vérnyomás formájában jelentkezik. Ha ezek a tünetek kimondott karaktert mutatnak, akkor ki kell cserélni egy másik gyógyszerrel.
A dózis növekedése ellenére a bromocriptinnel szemben érzéketlen betegek egy bizonyos százaléka van. Ezért helyettesíti egy másik gyógyszer.
A tumor csökkentése 6 hónap után következik be, de az eltűnés általában valamivel később következik be.
A Dostineks a bromocriptin csoport hosszú hatású hatóanyaga. A tablettákat 0,5 mg-os dózisban állítják elő. A kezdeti adag 1 tabletta. Hetente 2 alkalommal étkezés közben 4 hétig. Ezután ellenőrizze a prolaktin szintjét a vérben.
Ha a prolaktin még mindig magas, akkor az adagot 4 héten át további 1 fülgel növeli. Általában az átlagos adag heti 0,5-1,0 mg. Amikor a dostinexet 1,0 mg-ot meghaladó dózisban alkalmazzák, a recepciót heti két vagy több receptre kell osztani.
A mellékhatások sokkal kisebbek, mint a bromokriptinben. Leggyakoribb émelygés, fejfájás, nyomáscsökkenés, szédülés. Ezek a tünetek rendszerint két héttel a beismerés után érkeznek.
A gyógyszer visszavonásával a prolaktinszintek szuppressziója 3-6 hónapig folytatódik.
A fő indikáció (hiperprolaktinémia kezelése) mellett a dostinek a laktáció elfojtására szolgál. Mint kiderült, ez nagyon aktuális kérdés, ezért külön cikket írtam "A laktáció megszűnése gyorsan." amit javaslom olvasni.
A Norprolac 50 mg, 100 mg, 150 mg tabletta formájában kapható. Van egy hosszú távú hatása 24 órán belül, naponta 1 alkalommal kerül sor este. A kezdő adag 25 mg naponta 3 napig, majd - 3 napig 50 mg naponta. A kezelés 7. napjától a napi adag 75 mg-ra emelkedik.
A jövőben, ha szükséges, az adag 1 hét intervallummal megnő. A gyógyszer átlagos dózisa 75-150 mg. A norparakum jobb toleranciája a bromokriptin készítményhez képest.
A Parlodel LAR intramuszkuláris injekcióhoz való gyógyszer. A gyógyszer hatása 1 hónapra. Az orosz piac nincs nyilvántartva.
Terhesség alatt a gyógyszer
A bromokriptin és a dostinex alkalmazása nem befolyásolja hátrányosan a magzati fejlődést, még akkor sem, ha a terhesség egészére kiterjed.
A klinikai vizsgálatok nem bizonyították a kábítószer-fogyasztás és a vetélés, a vetélés és a korai spontán abortuszok közötti összefüggést. De most a következő referencia taktikát fogadják el:
- A mikroadenómás kezelés megszakad és a szülés utáni újbóli elrendezésre kerül, miközben a gyermek mesterséges táplálékkal fog járni.
- Makroadenómával a megszakítás nem ajánlott.
Sebészeti kezelési módszerek
A megnövekedett prolaktin kezelésének ezt a módját az agyalapi mirigy adenoma kimutatására végezzük.
A hipofízis tumorok eltávolítására két módszer létezik:
- Transzszifenoid (az orr beléptetése).
- Transfortalny (hozzáférés a koponya megnyitásával).
- A mikroadenomák és makroadenómák nem érzékenyek a gyógyszeres terápiára a gyógyszer nagy dózisaival.
- Intolerancia a kábítószerekre.
- Az adenomák a sphinodális sinusba csírázták, és liborrával (spinális folyadék folyása) kísértek, a látóideg metszéspontjának kompressziójával.
Bár sok mikroadenómás beteg képes befejezni a tumor eltávolítását, 5 év elteltével a betegek 20-50% -a visszaesést tapasztal. És a makroadenóma teljes gyógyulási valószínűsége általában nulla.
A működés sikere a daganat méretétől és a sebész tapasztalatától függ.
Ha 10-15 nappal a műtét után nem csökken a prolaktin szintje a vérben, akkor valószínű, hogy az adenoma nem teljesen eltávolodik, és a betegség visszatérése várható.
A sugárkezelési módszer
Ezt a módszert nem alkalmazzák a terhességet tervező nőknél.
A megnövekedett prolaktin kezelésének sugárterápiás módszerével az eljárás hatása lassan alakul ki, körülbelül 12-18 hónap szükséges a kezelés hatékonyságának értékeléséhez. Végül 100% hypopituitarizmus, az optikai idegek károsodása lehetséges. Ezért a hiperprolaktinémia sugárkezelési módszerrel történő kezelése kivételes esetekben történik:
- További hatás a műtét után a betegeknél, amikor nagy mennyiségű tumor van.
- A gyógyszerterápia hatástalanságával és intoleranciájával.
- Olyan betegeknél, akik műtéten ellenjavalltok, vagy akik megtagadják a műtétet.
És ne felejtsd el, barátaim, bár ez a legfrissebb információ a modern kezelési módszerekről, de ha a vér magas prolaktinja van, a kezelés módjának megválasztása az orvosnál marad.
További információ erről a témáról: