Kaplan Mikhayl Alexandrovich - Orvostudományok Doktora, egyetemi tanár
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának "Orvosi Radiológiai Kutató Központja" (FGBU MRSC, Oroszországi Egészségügyi Minisztérium)
249036, Kaluga tartomány, Obninsk, ul Koroleva, 4
nbspnbspKapcsolatok és feljegyzések telefonon. 8 (48439) 9-31-74, 8 (48439), 9-30-26
Kaplan Mikhail Alexandrovics
Orvostudományi Doktori, egyetemi tanár
A fotodinamikai diagnosztika és terápia osztályvezetője
Kaplan M.A. az Orosz Föderáció Lézeres Akadémia akadémikusa és alelnöke.
RENDSZER intravénás PDT fotoszenzibilizáló "photodithazine" BETEGEK III-IV STAGE
MA Kaplan, V.N. Kapinus N.P. Tkachenko, I.A. Zamulaeva, S. A. Makarenko
Relevanciáját. A szisztémás PDT egyik lehetséges mechanizmusa a vérben keringő tumorsejtek számának csökkenése, ami fontos a távoli metasztázisok megelőzésében és a betegség prognózisának javításában.
A tanulmány célja. Intravénás szisztémás PDT és FS "Photoditazine" hatékonyságának kifejlesztése és vizsgálata.
Anyagok és módszerek. Az FS "Photoditazine" -ot használó klinikai vizsgálatot 12 betegen végezték. A betegek száma 3 (25,0%) férfi és 9 (75,0%) 37-72 éves nő volt. Hat beteget diagnosztizáltak bőrmelaénával, kettő emlőrákot, három petefészekrákot és egy méhnyakrákot. FS "Photoditazine" -ot használtunk 1,0-1,9 mg / kg dózisban, a kiszámított dózist 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban feloldottuk. Az intravénás szisztémás PDT-ülést az alábbiak szerint végeztük: a "Fotoditazin" készítmény oldatát injekcióztuk a páciens mandzsettájába infúzió útján.
A fényérzékenyítő bevezetésével párhuzamosan a vér lézeres besugárzását egy másik fényszóróvezető segítségével a másik kar belső lyukába helyeztük. A PDT-ülést a "Latus 0.4" (662 nm) berendezésen végeztük, a besugárzási paraméterek: a sugárzási teljesítmény 20 mW volt, a besugárzási idő 60-90 perc volt. A PDT-munkamenetek száma 1-3 volt 3-5 napos intervallummal. A tumorellenes terápia különböző módszereinek hatékonyságáról szóló informatív mutató a keringő tumorsejtek (CTC-k) száma. A CTC azonosítását áramlási citometriával végeztük el az Ep-CAM (CD326) + CD45- immunfenotípus szerint. A CTC apoptotikus halálát a plazmamembrán integritásának kritériuma és a foszfatidil-szerin transzlokációja a membrán külső felszínére detektálták.
Eredmények. A CTC gyakoriságát a kezelés előtt és a PDT szekció után határoztuk meg a dinamikában: 6, 1, 3, 7 nap után. A megfigyelt betegek 2/3-a esetében a PDT után az első 3 napban a COC gyakoriság fokozatosan csökkent a kiindulási érték 30% -ával, és ezt az indexet stabilan tartotta a teljes követési időszak alatt (7 nap).
Következtetések. A kapott eredmények alapján megállapíthatjuk, hogy a hatások
CSC csökkentési számla. Az intravénás PDT alkalmazása javítja a kezelés eredményeit és rosszindulatú daganatos betegek életminőségét, beleértve a III-IV. Stádiumot is.
Letöltés: Sistemnaya-vnutrivennaya-fotodinamicheskaya-terapiya-s-fotosensibilizatorom-fotoditazin-u-bolnyh-zlokachestvennymi-novoobrazovaniyami-III-IV-stadii.doc [33 Kb] (Count: 52)
A PHOTODINAMIKUS TERÁPIA ALKALMAZÁSA AZ ENDOBRONCIÁLIS TUMOROK KEZELÉSÉBEN
YA Ragulin, M.A. Kaplan, V.N. Medvedev, V.N. Kapinus, V.V. Peters
A tanulmány célkitűzései. A fotodinamikus terápia (PDT) azonnali és távoli klinikai, endoszkópos és röntgenfelvételeinek értékelése malignus endovírusos daganatokban.
Anyagok és módszerek. Az MRNC klinikán a PDT-t 73 olyan betegnél végezték, akiknél a trachea és a hörgők rosszindulatú daganatokkal rendelkeztek. Az eljárást megelőző 2 órával az intravénás betegeket intravénásán injektáltuk a klór-sorozat fotoszenzitizátorával (Photon, Photoditazine).
Eredmények. A becsült kezelésére használt adatok bronchoscopia, légzésfunkciós, radiológiai kép, valamint a dinamikáját a betegek panaszait. Bronchoszkópia 5-7 napig 18 (24,6%) betegnél felületes nekrózis a tumor, 52 (71%) egy mély nekrózis tumorok 3 betegnél a tumorszövet reakció nem volt megfigyelhető. Ugyanebben a vizsgálatban, elvégzett egy hónap után fotodinamikus terápia, 45 (61,6%) mutatta, hogy teljes regresszió exophytic tumor komponens, 25 (34,2%) csökkenése volt opuho¬levogo kandalló 3 betegeken nem mutattak tumor csökkentésében. Klinikailag végrehajtása fotodinamikus terápia hatása abban nyilvánul meg teljes megszüntetését hemoptysis a betegek 72% -a, csökkentve köhögés jegyezni 55,3% -ánál, csökkentve légszomj - 44,7% betegek ezeket a tüneteket. Amikor radiographing 52 beteg azt találtuk, hogy a PDT kifejezett szellőztetés zavarok formájában atelectasia vagy hypoventilatio, 1-1,5 hónappal a kezelés után, a pozitív dinamika formájában X-ray felbontású és csökkenti atelectasia szellőztető rendellenességek volt megfigyelhető 75,2% -ánál. A túlélésének középértéke stádiumú III alkalmazásával végzett PDT korábban sugárterápiában volt 15,4 hónap, míg szobahőmérsékleten (nincs PDT) csoport - 13.2 mesya¬tsa. 1, 2 és 3 éves túlélési arány 42,3%, és 37%, 15,4% és 11,1%, 7,7% és 3,7% volt.
Következtetések. A klórtartalmú drogok PDT-je nagy hatékonyságú az endobronchiális daganatok kezelésében, lehetővé téve a bronchiális átjárhatóság helyreállítását, csökkentve a szellőzési zavarok és a betegség tüneteinek súlyosságát. A PDT alkalmazása a sugárterápia előtt a nagy hörgők tumorszűkületében szenvedő betegeknél javíthatja a konzervatív kezelés eredményeit, ami a túlélési arány növekedését jelzi.
Letöltés: Opyt-primeneniya-fotodinamicheskoy-terapii-v-lechenii-endobronhialnyh-opuholey.doc [32 Kb] (downloads: 45)
A fluoreszcens diagnosztika hatékonysága és a fotodinámiás kezelés fotoszinizin fotoszenzitizátorral bőrrákos betegeknél
Kapinus V.N. Romanko Yu.S. Kaplan M.A. Ponomarev G.V.
A célkitűzések a tanulmány volt, hogy értékelje a diagnosztikai és terápiás hatékonyságát fotodinámiás terápia fényérzékenyítő „Photoditazine” beteg bőrrák függően clinicomorphological neoplazmák szerkezete dózis, PS felhalmozódási szint a tumorszövetben a paraméterei lézersugárzás (teljesítménysűrűség, a dózis lézersugárzás) .
Anyagok és módszerek. A kutatás 70 bőrrákos beteg vizsgálata és kezelése alapján készült. A 65 (92,9%) betegnél bazális sejtes bőrrák és 5 (7,1%) diagnosztizáltak - pikkelysejtes rák, a bőr, amelyek összhangban vannak az előfordulási T1-4 N0 M0, beleértve T1 - 17 (24.3 %), T2 - 42 (60,0%), T3 - 7 (10,0%), T4 - 4 (5,7%) az emberek. Ezenkívül 31 (44,3%) beteg kapott egy korábbi kezelést, azaz a daganat hiányos regressziója folyamatos daganatnövekedés vagy relapszus formájában, sugárkezelés, sebészeti kezelés, kriódiszedés után.
Az oldatot „photodithazine” használták dózisban 0,6-1,9 mg / testtömeg-kg a beteg, beadása után minden betegnél, akiknek provola fluoreszcencia spektroszkópiával megállapítjuk az index kontraszt és vizualizációja a teljes érintett terület, hogy meghatározza a határait a tumor folyamat.
Session lokális tumor besugárzás után végeztük 2 órával a beadás után a fotoszenzitív lézeres berendezés „Atkus-2” (662 nm) 200-400 mW / cm2 energiasűrűség rugalmas vége monofil szálakat és rostokat egy lencsével. Rosszindulatú daganatok vittük fényenergia a 300 és 600 J / cm2 az egyik munkamenet során a besugárzás az egy vagy több mező szerint a klinikai és morfológiai formái, mélysége a tumor infiltráció.
Eredmények és vita. A tanulmány megállapította, hogy a "fotoditazin" 1,0 mg / kg-nál kisebb dózis bevezetése után a "tumor (közép) / egészséges" kontraszt index 1,3: 1-9,5: 1 tartományban változott, és átlagolt 2.76, 61617, 0,3. Azoknál a betegeknél, akik FS-t kaptak 1,0 mg / kg-nál nagyobb dózisban, a kontraszt index átlagban 2,49,6617,4,4 volt, 1,4: 1-1,5: 1 tartományban. Megvizsgáltam a kontraszt index gyakoriságát a relapsusok gyakoriságára, és megállapítottuk, hogy a kontraszt alacsonyabb szintjén gyakoribb a relapszusok előfordulása (z = 2,23, az egyoldalú u -