Az atópiás dermatitisz pszichoszomatikája
Az atópiás bőrgyulladás pszichoszomatikus aspektusának teljesebb bemutatásához röviden ismertetni kell a kérdés történetét.
Általánosságban úgy vélik, hogy a pszichoszomatikus orvostudomány modern koncepciója a múlt század elején kezdődött, és a W. Cannon fiziológus tanításai és Freud pszichoanalitikus fogalma alapján épül fel. A pszichoszomatikus orvoslás legteljesebb kifejeződése F. Alexander és F. Donbar amerikai pszichoanalitikus munkáiban volt.
Egyes pszichoanalitikus, pszichodinamikus pozíciókban, stresszekben és konfliktusokban bizonyos okokból és körülmények között kényszerülnek a tudatalattiba, alvilági neurotikus komplexeket képeznek.
Az ilyen "rejtett" komplexumok létezése viszont stabil emocionális és fiziológiai rendellenességeket, valamint számos mentális (idegrendszeri) és szomatikus (pszichoszomatikus) betegség kialakulását eredményezi.
Így a klasszikus pszichoszomatikus orvostudomány számos fizikai betegségének patogenezisében elsőbbséget élveztek pszichológiai tényezők: pszichológiai reakciók és védekezés, jellegzetességek és neveltetés a gyermekkorban.
A pszichoszomatikus gyógyászat kutatásának fő témája a betegségek pszichogenezisége volt. A psychogenezis pszichoanalitikus, pszichológiai, pszichofiziológiai, élettani és egyéb elméleteivel párhuzamosan alakultak ki.
Különösen hazánkban a pszichoszomatikus korrelációk tanulmányozása elsősorban a természettudományos és a materialista platformokon alapult: az idegesség elmélete. Sechenov, az I.P. Pavlova, cortico-zsigeri koncepció Bykova és I.T. Kurtsin.
kör pszichoszomatikus betegségek került meghatározásra, amelyben, eltekintve atopiás dermatitis, magában foglalja a bronchiális asztma, magas vérnyomás, a cukorbetegség, a gyomorfekély, ischaemiás szívbetegség és a rheumatoid arthritis.
A bőrgyógyászatban a XIX. Század végén. kezdett kiemelni a bőrbetegségek egy csoportját, amelynek kialakulásában jelentős szerepe volt a "neuropszichikai talajnak" - az úgynevezett pszichonurodermititisznek.
1922-ben A.F. A Coca bevezette az "atopy" kifejezést (a görög Athoposról - szokatlan, idegen), hogy meghatározza a test különböző fokú környezeti hatásokkal szembeni érzékenységének örökletes formáit. 1923-ban M.V. Sulzberger először az "atópiás dermatitis" kifejezést javasolta.
A fogalom kiterjed dermatitis allergének által okozott, megnyilvánulásai, amelyek közé tartoznak az instabilitás a sejtmembránok a bőr és az erek kombinálva más atópiás betegségek (bronchiális asztma, nátha, szénanátha és mások.).
Az elkövetkező néhány évtizedben, atópiás dermatitisz tovább bőrbetegségek részt, és a diagnózis szerint az atópiás bőrgyulladás, az alkotmányos neurodermitis, atópiás dermatitisz, atópiás ekcéma vagy alkotmányos.
Az atópiás bőrgyulladás vizsgálata meglehetősen összetett természetűnek bizonyult az örökletes-alkotmányos hajlamú, genetikai, pszichológiai, endokrin és neurológiai mechanizmusok miatt.
A múlt század 70-es évei óta széles körben elterjedt az atópiás dermatitis allergiás eredetének allergiás megbetegedésekkel kapcsolatos elmélete.
A modern ábrázolás atópiás dermatitis - „allergiás bőrbetegség, amely akkor fordul elő jellemzően fiatal korban egyének örökletes hajlam, hogy atópiás betegségek, amelynek krónikus visszaeső természetesen kora jellemzői lokalizációs és morfológiai gyulladásos gócokat jellemzi pruritus és a túlérzékenység miatt mindkét allergének és nem specifikus irritáló szerek. "
Így az atópiás dermatitisz (neurodermatitis) pszichogenezisének (különösen pszichoanalitikus és pszichológiai) pszichosomatikus elmélete ellentmondásban van a betegség immunogenezisének korszerűbb és megalapozott koncepciójával. Milyen lépéseket tettek a pszichoszomatika és az allergológia közötti "rés" leküzdésére?
Az elmúlt 20 évben a pszichoszomatikára új megközelítés alakult ki, amelynek célja az általános orvoslás, a pszichológia és a pszichiátria összehozása. Jelenleg a mentális tényezőket csak a betegség egyik oka, mások mellett tekintik.
A patogenezis kutatásának középpontjában a kölcsönös befolyás kérdése, a pszichogén és a szomatogén mechanizmusok közötti kapcsolat. Ezenkívül tanulmányozták az atópiás dermatitisnek a szomatogén pszichiátriai rendellenességek izolálására szánt betegek mentális állapotára gyakorolt hatását.
Az orosz tudósok munkájában V.I. Mokolkina és L.V. Romasenko a következő definíciót adja: "A modern keretben a pszichoszomatika a környezethez szorosan kapcsolódó pszichés és szomatikus folyamatok kölcsönhatásának vizsgálatát jelenti."
Pszichoszomatika ötvözi a hagyományos irányba psychogenesis belgyógyászat, valamint az irányt kapcsolatos tanulmány a különböző pszichoszomatikus pszichoszomatikus összefüggések a legtágabb értelemben, ami fedezi a patogenezis, a klinikai jellemzői, kezelése és megelőzése.
Pszichoszomatikus rendellenességek típusai
- szomatogén mentális rendellenességek - a belső betegségek okozta mentális zavarok;
A második csoport betegségei nem kapcsolódnak az atópiás dermatitiszhez, és csak akkor lehetnek szignifikánsak, ha differenciáltan diagnosztizálják. Érdemes részletesen megvizsgálni az első és harmadik csoport rendellenességeit az atópiás dermatitisz diagnózisában szenvedő betegeknél.
A stressz az atópiás bőrgyulladás, az allergiás megbetegedés kiváltó mechanizmusának egyik nem specifikus tényezője.
Ebben a láncban pathochemical reakciók képviseli a következőképpen: Stressz -> a stressz-indukált generációs szabályozási neurotrofinok és neuropeptidek -> citokin felszabadulás -> egyensúlytalanság a celluláris immunitás a Th1 / Th2-rendszer -> magas termelési IgE-antitestek -> allergén kölcsönhatás az IgE-antitestek a hízósejtek és a bazofilek felülete -> histaminoliberáció -> allergiás gyulladás.
Az ilyen stresszindító mechanizmus az atópiás bőrgyulladás allergiás formája. A nem allergiás (pseudoallergic) formájában atópiás dermatitis, előforduló 10-20% -ában, különösen fontos a genezisében fájdalom tartós megsértése autonóm szabályozása, ami megmagyarázza a krónikus lefolyású a betegség hiányában is az expozíció etiológiailag jelentős allergének.
Ezeknél a betegeknél a csökkent érzékenységi küszöbét félelem, túlfeszültség, overstimulation és egyéb stresszes hatások. Különös jelentősége van az egyensúly a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszerben növekedését eredményezi a kolinerg reaktivitás, csökkenti a béta adrenoreactivity egyidejű amplifikációját alfa adrenoreactivity, valamint növeli a képességét, hízósejtek és bazofilek, hogy kiadja a mediátorok - mind spontán és hatása alatt különböző nem immun stimulusokat.
Stressz által kiváltott neuropeptidek, nevezetesen a P anyag, így közvetlen (nem-allergiás) hisztamin felszabadulását a hízósejtekből és a közvetlen hatása van a vérerek, növelve azok permeabilitását.
Másrészt a szomatikus betegség és a betegek életminőségének romlása erős pszicho-traumás körülményeket jelent, és negatívan hat az emberi pszichére.
Az atópiás dermatitiszben szenvedőknek számos határeseti rendellenességük van: aszténa, szorongó-fób, depresszió, hipochondriacalis és hisztérikus rendellenességek.
Az agyi rendellenességeket az ingerlékenység, a hangulatlanság, az alvászavar és a vegetatív diszfunkció fokozott fáradtsága jellemzi.
Ilyen körülmények között a memória és a mentális teljesítmény romlik. Ezeket a rendellenességeket szinte minden betegben megfigyelik, akiknél a betegség súlyosbodik.
A szorongásos-fóbuszi rendellenességeket a baj bizonytalan előfutása, fokozott szituációs szorongás és a bőrbetegséggel kapcsolatos félelmek jellemzik. Először is, a hipochondriacális félelem a teljes körű bőrfunkció elvesztésétől ("egészséges bőr" elvesztése), az exacerbációk ismétlődésétől.
Egy másik jellemzője az atópiás dermatitis félelmet - félelem külső hiba (kozmetikai bőr rendellenességek), és ennek eredményeként, a félelem előfordulási nyilvános helyen, ahol ez a hátrány lehet észrevehető, hogy a nyilvánosság számára, ilyen helyzetek elkerülése, különösen hiányában a lehetőségét, hogy eltitkolja hibás használata ruházat, kozmetikai termékek és így tovább.
A depressziós rendellenességeket egy depressziós hangulat határozza meg, amely az élvezet és az élvezet élményének, az alvás, az étvágycsökkenés megtapasztalásának elvesztésével jár.
Gyakran a betegeknél a depresszió számos fizikai panasz maszkja mögött rejtőzik, amelyek nem találtak objektív megerősítést.
Tériszony jelennek túlértékelt képest a betegség betegeknél kifejezettebb túlzás igazi megnyilvánulásai a szorongás az egészsége szempontjából nem megfelelő tartós vágy érdekel.
Bizonyos esetekben kíséri hipochonder tapasztalatok kezdődik nebredovymi ötletek kapcsolatok: a beteg úgy gondolja, hogy mások fizetnek nőtt, a figyelmet a disfiguring bőrkiütések, a „undor és megvetés” nézd meg őket, elfordul, kerülik.
Hisztérikus rendellenességre jellemző a vágy, hogy a beteg azt mutatják ki az érzéseiket, mint amilyen valójában, agravirovat szomatikus tünetek érdekében magára a figyelmet és a nagyobb részvétel vagy átvétele bérleti ellátások olyan betegségben (előnyök, juttatások).
A felsorolt rendellenességek egymás között kombinálhatók, komplex szindrómákat alkotva: szorongásos-depressziós, hiszterézis-hipohondria, depresszió-hipohondriacalis stb.
Korai összefüggés van az atópiás dermatitisz exacerbációja és a mentális állapot romlása között, és a mentális állapot súlyosbodása a szomatikus megbetegedések súlygyarapodásához vezet.