A veleszületett szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálata
A nagy modern technikai képességek ellenére a CHD-ben szenvedő betegek vizsgálata során. az anamnézis nagyon fontos. mivel csak egy anamnézis segít megállapítani a betegség kezdetének idejét. hogy megbecsülje a szívbetegség folyamatának súlyosságát. szövődményeket és etiológiai tényezőket javasol. Az anamnézis továbbra is a legfontosabb. és néha az egyetlen módszer a betegség örökletes természetének feltárására. Nincsenek szilárd szabályok az anamnézis gyűjtésére. vannak azonban számos kérdés. amelyet nem szabad elszalasztani, ha betegekkel vagy az UPU-val kezelt betegekkel beszél. Először is ki kell deríteni. amikor a beteg beteg volt és mi volt a betegség első jele (cianózis, dyspnoe, tachi - vagy bradycardia, zaj, stb.).
A CHD egyik fényes klinikai tünete. gyakran az első szülők. a cianózis. Fontos megismerni. hogyan és milyen körülmények között fedezték fel, és milyen volt
karaktert. akár születés után is történt. a kórházban. mi volt az intenzitása. Akár az oxigén nyári rezidenciája után jöttek át vagy vettek részt. Volt ott csak terhelésre (cry köhögés sírás ..), a prevalenciája (a száj körüli szöget phalanx orr koichik arcát nyálkahártyák stb ......), színezet (halvány cseresznye -. Piros, stb.)
A légzési elégtelenség a szív- és érrendszer egyik első jele lehet. míg a szülők tisztázhatják. függetlenül attól, hogy pihent vagy megjelenik-e. nő a testmozgással (sírás, etetés, séta stb.), a hajlamos helyzetben kifejezve, és csökken az ülő helyzetben (orthopnea). Az orvos felteszi a kérdést. függetlenül attól, hogy a páciens a dyspnea-t a cianózissal fertőzte-e vagy sem. mint amit provokáltak és megálltak. attól, hogy mikor léteznek és milyen klinikai dinamikát mutatnak a korral.
Az UPU első jele. különösen cianózis nélkül. egy durva timbre zajja. egy figyelmeztető gyermekorvos, aki ártalmas károkat okozott a szívében. A zaj az UPU-nál más dinamikával bír. néha újszülötteknél hiányzik, és 6-12 hónapos életévé válik. éppen ellenkezőleg. a látszólagos gép * systolodnastolichesky zaj az OAU. vagy a szisztolés zörej az ACH-ben kevésbé hallható az Eisenmenger-szindróma kialakulásával vagy a hiba spontán lezárásával. Néha a szisztolodastolikus zuhanás megjelenése a betegek hirtelen hirtelen romlásával társul. amint azt a veleszületett aneurysma sinus Val-
Szükséges kideríteni. hogy van-e dagadtság. ahol lokalizáltak. a megmaradás és a dinamika (a tényezők hatásának csökkentése vagy növekedése hatására), van-e információ a máj nagyságáról és a növekedés kombinációjáról az edema-szindrómával kapcsolatban.
Bizonyos információk információt szolgáltathatnak a csecsemő táplálására vonatkozó eljárásról. Az etetés nehézségei a gyors fáradtsághoz kapcsolódnak. Az élet első hónapjaiban élő gyermekek az UPU-val lassan fogyasztanak. megszakításokkal. Egyszerre, az egészséges emberekkel összehasonlítva, kisebb mennyiségű ételt kapnak, ezért éheznek. nyugtalan. Az etetéses szédülés a szívelégtelenség vagy a gneposemin (kék típusú EPS) jele. Az érrendszeri gyűrűs gyermekeknél dysphagia - nyelési nehézség.
Az anamnézis során az izzadság állapotát (izzadás) tisztázzák. Az UPU első életévének gyermekeiben fokozott a verejtékezés, mint alvásban. és a terheléssel. amely a szívelégtelenség hátterében (gnpercatecholaminemia) eredő autonóm diszfunkciót tükrözi és gyakran a központi idegrendszerben bekövetkező változásokat kísérte.
Szükséges tisztázni a beteg fizikai és motoros fejlődésének természetét. Az UPU-val rendelkező gyermekek gyakran nem elégítenek fel eléggé
születéskor tömegben. később ők járnak és ülnek szemben a megszerzett szívbetegségben szenvedő betegekkel (például myocarditis), ahol a gyermekek általában a betegség kialakulása előtt alakulnak ki. Az orvosnak fel kell tennem egy kérdést. Ne guggoljon a guggolásra mozgó játékok vagy séta közben.
Panaszkodnak a fájdalom a szívben lehet a gyermekek több mint 3-4 éves ilyen UPU. mint az aorta szűkületének és coarctációjának. a bal szívkoszorúér anomális eltérése a pulmonalis artériából. A koszorúér anomáliákkal, hirtelen szorongásos támadásokkal. sikolyok jelennek meg az élet első éveiből. idős korban és serdülőknél gyakrabban fordul elő a szívfájdalom a testmozgás magasságában. A különböző preoperatív és pubertálián átesett betegeknél a cardialgiák lehetnek. amelyek alapján pszicho-emotikai jellemzők vannak (a fájdalom nem választható el a személytől).
Az anamnézis gyűjteményében nagy figyelmet fordítanak a gyermek neuropszichológiai jellemzőinek felderítésére. amelyeket genetikai tényezők határoztak meg. a központi idegrendszer perinatális bevonásának mértéke. és egy rokon szindrómák (AMS - gyakran csak egy eleme a genetikailag meghatározott betegség psnhiki megsértése) határol befolyásolja a családi környezetben. az oktatás színvonala. hosszan tartó kórházi kezelés. Szükséges tisztázni a szinkopat állapotok (magas hőmérsékleten vagy anélkül) jelenlétét, klinikai jellemzőit.
Figyelembe véve. hogy az EPS-t fertőző endocarditis kísérheti (lásd a 22. fejezetet), tisztázni kell. vannak-e hőmérsékletemelések. mi az oka. Motiválatlan hőmérséklet emelkedik anélkül, láz és egyéb bizonyítékok endo-carditisszel jelezheti megsértése hőszabályozás (nem fertőző, lázas), hogyan Yeshe egy klinikai tünet a központi idegrendszer vagy mentális rendellenességek. A szubfertilitás különösen jellemző a kék típusú AMS-ben szenvedő betegeknél. Az átadott betegségekkel kapcsolatos információk beérkezésekor emlékeztetni kell. hogy a megnövekedett pulmonáris keringésű CHD-k esetében a jellemző ismétlődik. refrakter a tüdőgyulladás kezelésében. Sípoló légzés jelenlétében. hőmérsékleti reakció és katarakás jelenségek nélkül. gondolhatsz a stagnáló jelenségekre a tüdőben.
A hang hanglejtése és rekedtsége (kardiovaszkuláris szindróma) egy érgyűrű jelenlétét jelezheti. valamint a recidív ideg megnagyobbodása a megnagyobbodott bal pitvarral. Annak érdekében, hogy minden egyes betegnél legalább a CHD okát tisztázzák, a szülők életkora meg van határozva. szakma. ipari veszélyek jelenléte. adatok a szülők rokonságáról vagy eredetéről egy településről. a terhesség alatt elszenvedett akut betegségekről (rubeola, ARVI) vagy ironikus (pyelonephritis, reumás láz)
és mások), gyógyszerek szedését. alkohol. Erről kérdezni kell. a kívánt vagy nem kívánt terhesség. mert az utóbbi esetben abortusz céljára feltételezhetjük a gyógyszerek alkalmazását. amelyet egy nő gyakran elrejti. Ha a vetélkedés azzal fenyeget, hogy megment egy nőt, egy nő hormonális készítményeket készíthet. szintén hozzájárul a veleszületett rossz rendezetlenségű gyermek születéséhez. Végül. a családi anamnézis részletesen megy. a rokonok szív-és érrendszeri betegségeinek jellege tisztázódik. nem csak UPU van. hanem más alakváltozások is. a hozzátartozó nemi arány a beteg rokonok között - mindez hozzájárul a család általános genetikai hátterének jellemzéséhez.