Helyi anesztézia infiltrációs érzéstelenítés
Ambuláns módon helyi infiltrációs érzéstelenítést adnak novokain oldattal. Kisebb beavatkozásoknál kényelmes a novokain ampulla oldatainak alkalmazása, mivel hosszú ideig tárolható, steril és mindig használatra kész. A kiterjedtebb beavatkozásokhoz a novokai-új blokkokat 0,25-0,5% -os novokain-oldattal ellátott palackokban készítik és sterilizálják. Erre a célra AV Vishnevsky formulációjának megfelelően sóoldatot állítanak elő:
- Nátrium-klorid 2,5 g
- 0,04 g kálium-kloridot
- Kalcium-klorid 0,56 g
- 500 ml desztillált víz
Ezután a sterilizáláshoz ezt az oldatot forraljuk, és 2,5 g novokaiinport adunk a forró folyadékhoz (0,5% -os oldat elérése céljából), amivel a forralást további 1 percig folytatjuk. A hosszabb forralás a novokain elpusztításához és az oldat fájdalomcsillapító hatásának csökkenéséhez vezet. Az érösszehúzódáshoz és a szövethez hozzáadott novokain felszívódásának lelassításához adjunk hozzá 1 ml 0,1% -os epinefrin-oldatot. Egyszerűsített eljárás szerint a novokaint izotóniás (0,9%) nátrium-klorid-oldattal állítjuk elő.
A legmagasabb egyszeri doza Novocaine a száraz készítmény 0,75 g (150 ml 0,5% -os oldat). 0,25% -os oldatban sokkal nagyobb mennyiségű novokain használható, mivel a gyógyszer lassabban szívódik fel, és amikor a szöveteket boncolják, az oldat egy részét kiöntik. Elfogadható, hogy legfeljebb 1,5 l 0,25% -os novokainoldatot injektáljon. A járóbeteg-gyakorlatban tanácsos a novokain oldatát 30-50 ml-es hermetikusan lezárt injekciós üvegekben elkészíteni. Minden palackot egyszer használnak. A nyitott palackban maradt Novocain nem tekinthető alkalmasnak további felhasználásra, mivel sterilitását elkerülhetetlenül megsértik. Kisebb, érzéstelenített területeken 5 ml-es ampullákban célszerű a novokainoldatot használni.
Helyi infiltrációs érzéstelenítés esetén 5-10 ml-es fecskendőket használnak. A sterilitás fenntartása érdekében törekedni kell arra, hogy a lehető legkevesebb bőrpunkciót előállítsuk. A tű fokozatosan előrehaladt a szövetekbe, feltételezve a novokain megoldásának bevezetését. Először vékony tűvel szúrja be a novokain oldatát a bőrrel (intradermális beadás) mindaddig, amíg "citrom-kéreg" keletkezik. Ezután egy sűrű tűn át impregnálja a szubkután zsírszövetet az oldattal, és szükség esetén a mélyebb szöveteket is. Fontos, hogy elsősorban a bőrt érje el, ami nagyon érzékeny. Intracutanális infiltráció a novokain oldatával a következõ metszés teljes hosszában végzõdik (1. ábra).
A bőr újbóli behelyezését tűzzük ki a kialakult "citromhéj" szélén, így a későbbi injekciók fájdalommentesek. A művelet során néha szükséges a Novocain hozzáadása a környező szövetekhez. Az erek közelében történő befecskendezés során a fecskendő dugattyúját időnként kissé húzzuk annak ellenőrzésére, hogy a tű vége elérte-e az edény lumenjét. Ha ez megtörténik, akkor a tűt eltávolítják a tartályból, és tovább haladnak a szövetbe, változtatva több irányban. Az anesztézia általában 5 perc után következik be. A metszés alkalmazása előtt azonban szükséges az érzéstelenítés mértékének ellenőrzése tűszúrással.
Ábra. 1. Helyi infiltrációs érzéstelenítés szakaszai. a - novokain oldat intradermális injekciója; b) a bõr beszivárgása novokainnal; c - a szubkután zsír beszűrődése.
Gyakorlatilag nincs ellenjavalltság a helyi novokaiinesztéziához, kivéve néhány beteg esetében a novokainra való túlérzékenységet. A szövődmények főként a gyógyszer túladagolásával vagy az érrendszeri ágyba való bevezetésével járnak. A vérnyomás csökkenése, a pulzus gyorsítása, hideg verejték, fájdalmas aggodalom van.
Kisebb műtét. VI Maslov, 1988.