Az enteroenteroanastomosis varratainak inkonzisztenciájának megakadályozására szolgáló eljárás - szabadalmi leírás 2445022 -
A találmány sebészeti beavatkozásra vonatkozik, és alkalmazható az enteroenteroanastomosis extreretritizációjára. Laparotómia keletkezik. A vékonybél nekrotikus részének újrahasznosítását végezzük. Az enteroenteroanastomosis jelentkezése. Vágjuk le a hasfal összes rétegét, és üregeket képezzünk a parietális peritoneum falain, az izmokban, a szubkután zsírszöveten és a bőrön. Az így létrejött üregben egy intersticiális anasztomózist helyezünk el tömítéssel és rögzítjük a parietális peritoneummal. A módszer lehetővé teszi a peritonitis kialakulásának megakadályozását az anastomosis varrás meghibásodása esetén. 3 kilátás 1 il.
Rajzok az Orosz Föderáció szabadalmához 2445022
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a hasi műtét, lehet használni, annak a sebészeti betegek kezelésére annak érdekében, hogy megakadályozzák inkonzisztencia enteroenteroanastomosis ízületek kivágása után a vékonybélben, amikor a betegségek és sérülések.
A fő terápiás javallatok az igényelt eljárás megelőzésére meghibásodása varratok enteroenteroanastomosis akut ragasztóval ileus, trombózis, mesenterialis véredényeiben, strangulated sérv hasfal trauma a vékonybél, különösen azokban az esetekben, ahol széles körben elterjedt peritonitis, nekrózis vagy törés a jejunum, valamint abban az esetben, bármilyen ellentmondás varratok mezhkishechnogo anastomosis.
Ennek a módszernek a legfőbb hátránya a trauma, valamint a peritonitis kialakulásának lehetséges alakulása a második szakaszban, a coloenteroanastomosis kialakulásában.
A találmány célja az enteroenteroanastomosis varrásainak elégtelenségének kialakulásának megakadályozása, a sebészi beavatkozások eredményeinek javítása a vékonybél betegségeiben és sérüléseiben.
A cél olyan eljárással érjük el ekstraperitonizatsii enteroenteroanastomosis betegek az a tény, hogy miután a laparotomia, reszekció nekrotikus része a vékonybél, a enteroenteroanastomosis keverési hajtjuk vágja az összes réteg a hasfal, ezáltal egy üreget, a falak, amelyek parietális peritoneum, izmok, bőr alatti zsír, és a bőr, így kialakult az üregben vannak elhelyezve mezhkishechny anastomosis tömítési és lezárási azt a parietális peritoneum.
Az enteroenteroanastomosis extraperitolizálásának módját az 1. ábra szemlélteti. ahol mezhkishechny anasztomózis 7 kerül a kialakított üreg falai így kialakított üregbe a bőr 1, szubkután zsírszövet 2, izom 3, 4 és aponeurosis preperitoneal zsírszövet 6 egy tömítő és rögzítése, hogy a parietális peritoneum 5.
A módszert konkrét megvalósításának példái szemléltetik.
A beteg 69 éves volt, elismerte, hogy a sebészeti osztályon a diagnózis strangulated posztoperatív hasi sérv, fulladás bélelzáródás, hashártyagyulladás. Elvégzett tranzakció - gerniolaparotomiya, reszekció, a vékonybél miatt nekrózis enteroenterostomy típus „oldalról a másikra”, zárt intubáció vékonybél felújítása és hasi vízelvezető. Tekintettel a jelenléte diffúz peritonitis, nagy a kockázata a fizetésképtelenség varratok bél anastomosis készült ekstraperitonizatsiya anastomosis. Repedt rétegek hasfal mentén elülső hónaljvonalra több, mint 12 cm, a kialakított üregbe a vastagsága a hasfal a mérete 4,0 × 4,0 × 10,0 cm. A kialakított üreg határozza mezhkishechny anasztomózis varratokat parietális peritoneum, és cselekszik a kapott a vékonybél disztális csuklóját 3 cm-re, hogy ösztönözzenek. A bőrön a sebkötözött varratokat gumiátmérővel helyezzük. A műtéti beavatkozás után a posztoperatív időszak zökkenőmentesen zajlott. A kórházban a 14. napon kielégítő állapotban ment le. Több hónapig az RCB sebészének felügyelete alatt állt.
Beteg M. 23 év szállítjuk sanaviatsii összhangban panaszok a fájdalom a műtét utáni sebek, széklet visszatartás, hányinger, szájszárazság. 5 nappal ezelőtt működött CRH. Végzett egy művelet - laparotomiát, reszekció a vékonybél, enteroenterostomy típusú „oldalról a másikra”, debridement és vízelvezető a hasüreg a hason zárt trauma törés a bélfodor a vékonybél és elhalása a vékonybél, a széles körben elterjedt gennyes peritonitis. Objektív vizsgálata állapot súlyos, a bőr színező fiziológiás tachycardia, testhőmérséklet 36,7 ° C, száraz nyelve. A has részt vesz a cselekmény légzés, duzzadt, tapintása feszült, fájdalmas minden osztályon. Tünet Shchetkina-Blumberg pozitív minden osztályon. Perisztaltika nem hallgat, nem térnek gázok, nem volt egy székre. A medián seb nyoma sem volt a gyulladás. Szerint a vízelvezető a kismedencei üreg nem zárul.
A diagnózis: Failure enteroenteroanastomosis varratok. Elterjedt gennyes peritonitis fibrines. Relaparotomy végzett ellenőrzés has kiderült körülbelül 700 ml béltartalom minden osztályok, varrat meghibásodása diagnosztizált enteroenteroanastomosis méretezve 1,0 x 1,5 cm-es. Tekintettel a súlyossága a beteg állapotának, diffúz peritonitis úgy döntött, hogy végezzen sebvarró öltések inkonzisztencia enteroenteroanastomosis követte ekstraperitonizatsiey. Átszervezését követően a hasüreget előállított sebvarró fizetésképtelenségi enteroenteroanastomosis varratok. Boncolt hátsó parietális peritoneum a posterior hónaljvonalra, kialakított üreg mérete 4,0 × 4,0 × 12,0 cm. A képződött üreg halmozott a vékonybél anastomosis, varratokat a parietális peritoneum. Kivetett bőrön, amelyek csökkentik a sebet varratokkal összeadásával gumi diplomás. Miután egy újra-műtét posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A beteget a kórházból hazaengedték a 18. napon a gyógyulást.
A beteg 47 éves T. nyilvánított sanaviatsii összhangban panaszt a fájdalom a műtét utáni sebek, széklet visszatartás, hányinger, hányás ismételt. 7 nappal ezelőtt működött CRH. Végzett egy művelet - laparotomiát, reszekció a vékonybél, enteroenterostomy típusú „oldalról a másikra”, debridement és vízelvezető a hasüreg a akut ragasztó bélelzáródás nekrózisos a vékonybél, a fejlett savós peritonitis. Objektív vizsgálata állapot súlyos, sápadt bőr, tachycardia, testhőmérséklet 37,8 ° C, száraz nyelve. Has kissé duzzadt, tapintása feszült, fájdalmas minden osztályon. Tünet Shchetkina-Blumberg pozitív minden osztályon. Perisztaltika nem hallgat, nem térnek gázok, nem volt egy székre. Az alsó harmadik posztoperatív seb bélnedvekig mennyiségben 30 ml. A diagnózis: Failure enteroenteroanastomosis varratok. Hashártyagyulladás. Relaparotomy végzett ellenőrzés has kiderült körülbelül 600 ml béltartalom minden osztályok, varrat meghibásodása diagnosztizált enteroenteroanastomosis méretezve 1,5 × 2,0 cm. Tekintettel a súlyossága a beteg állapotának, diffúz peritonitis úgy döntött, hogy végezzen sebvarró öltések inkonzisztencia enteroenteroanastomosis követte ekstraperitonizatsiey. Átszervezését követően a hasüreget előállított sebvarró fizetésképtelenségi enteroenteroanastomosis varratok. Boncolt hátsó parietális peritoneum a posterior hónaljvonalra, kialakított üreg mérete 4,0 × 5,0 × 13,0 cm. A képződött üreg halmozott a vékonybél anastomosis, varratokat a parietális peritoneum. Kivetett bőrön, amelyek csökkentik a sebet varratokkal összeadásával gumi diplomás. Miután egy újra-műtét posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A beteget a kórházból hazaengedték a 21. napon a gyógyulást. Néhány hónapon belül felügyelete alatt a távirányító sebész.
Az előnyök a találmány szerinti eljárás egy jelentős csökkenése a valószínűsége meghibásodása miatt a ízületek enteroenteroanastomosis megbízható zárást anasztomózis képződik a retroperitoneális üregben. Az interkusziv anasztomózis varrásainak elégtelenségének kialakulásakor kialakul egy kis bélfistula, amely ezt követően egymástól függetlenül záródik. Ez a módszer a peritonitis kialakulásának elfogadhatatlanságának fő célja. Mindez végül oda vezet, hogy a javulás az azonnali és hosszú távú eredményeket sebészeti beavatkozás a betegségek és sérülések a vékonybélben.
A találmány formája
Módszer ekstraperitonizatsii enteroenteroanastomosis betegek, amely az alábbi lépéseket, hogy miután laparotomia, rezekció nekrotikus része a vékonybél, a enteroenteroanastomosis keverési hajtjuk vágja az összes réteg a hasfal, ezáltal az üreg, ahol a falak parietális peritoneum, izmok, bőr alatti zsír és a bőr, a így kialakított üreg van fektetve mezhkishechny anastomosis tömítési és lezárási azt a parietális peritoneum.