Arrhythm, drogok, zdravoe
Gyártó:
PAO NPC "Borschagovsky HFZ", Kijev, Ukrajna
Aktív anyag Arrhythmia
- amiodaron-hidroklorid;
- Segédanyagok: poliszorbát 80, benzil-alkohol, injekcióhoz való víz.
Aritmia formái
- Oldat injekcióhoz 3 ml (150 mg) ampulla № 5
- A tabletták 0,2 g No. 10x2-t tartalmaznak egymás melletti sejtcsomagokban
Ki jelenik meg Arithmylus
- A relapszusok profilaxisa: életveszélyes kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció;
- klinikai tünetekkel járó kamrai tachycardia (dokumentált), ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet;
- szupraventrikuláris tachycardia (dokumentált) szívbetegségben szenvedő betegeknél;
- rezisztencia ritmusa zavarok vagy más kezelési módszerek ellenjavallatai;
- WPW szindróma.
- Annak érdekében, hogy lelassítsa a kamrák összehúzódásának ritmusát, vagy visszaállítsa a sinus ritmust fibrillációval és pitvari ingadozással.
Hogyan kell alkalmazni az Arithmil-t?
Az alkalmazás módja és dózisa.
Oldatos injekció
Intravénás beadás esetén a beadás dózisát és gyakoriságát egyedileg határozzák meg, az egyes betegek állapotától és szükségleteitől függően.
Intravénás injekció: A szokásos adag 5 mg / ttkg, és legalább 3 percig kell injekciózni. Az ismételt intravénás injekciót nem szabad 15 perccel korábban beadni. az első adagolás után, még akkor is, ha csak egy ampulla tartalmát használták fel. A terápiás hatás az amiodaron beadását követő első percekben nyilvánul meg, majd fokozatosan csökken. E tekintetben stabil hatás fenntartása érdekében intravénás infúzió szükséges.
Intravénás infúzió: A kezdeti dózis általában 5 mg / kg (0,3-0,4 g) 250 ml 5% -os glükóz oldatban, 20 percen keresztül. legfeljebb 2 óra; a bevezetést 24 órán belül 2-3 alkalommal meg lehet ismételni, az infúziós sebességet az eredményeknek megfelelően kell beállítani. A gyógyszer terápiás hatása az alkalmazás első percében nyilvánul meg, és fokozatosan eltűnik, ezért kötelező infúziót kell létrehozni. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 1200 mg / nap mennyiséget. A fenntartó adag napi 10-20 mg / kg / nap (átlagosan 600-800 mg / nap - 1200 mg / nap) 250 ml 5% -os glükózoldatban több napig. Az infúziós terápia általában 4-5 napig tart. Az infúzió első napjától a szájon át történő fokozatos átmenetre van szükség.
Enyhítésére aritmiák vészhelyzetekben aritmia gyermekeknek adjuk dózisban 5 mg / testtömeg kg lassú intravénás injekció (közben 1-3 perc) 5% -os glükóz oldattal, majd át egy fenntartó infúzió csepegtető aritmia azonos dózisban hígítani 100-250 ml glükóz-oldat és 0,5-2 órán keresztül infundáljuk.
Különleges utasítások. Használja óvatosan az elektrolit egyensúlyhiányt, mivel egyedi jelentések vannak az aritmiák kialakulásáról vagy progressziójáról (egészen a szívmegállásig). Figyelembe kell venni, hogy az Arithmil alkalmazása esetén az EKG-változások lehetségesek: a QT-intervallum meghosszabbodása és az U-hullám esetleges megjelenése. Meg kell jegyezni, hogy idős betegek esetében a pulzusszám nagyobb mértékű csökkenést mutat. Ha megjelenik a II. És III. Fokú AV blokád, akkor az Arrhythm-kezelés szinatóriás vagy bifascikuláris blokádját le kell állítani. Azt is figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer abbahagyását követően a farmakodinámiás hatás 10-30 napig fennmarad.
Az Aritmil jódot tartalmaz (200 mg hatóanyag 75 mg jódot tartalmaz), így befolyásolhatja a radioaktív jód felhalmozódásának vizsgálatát a pajzsmirigyben. A kezelés megkezdése előtt, a kezelés befejezése után és a kezelés befejezését követő több hónapon belül pajzsmirigy működésének vizsgálatára van szükség. A kezelés folyamán szemészeti vizsgálatot kell végezni, monitorozni kell a máj működését, valamint röntgenvizsgálatot kell végezni a tüdőben. A fényérzékenység kialakulásának megakadályozása érdekében a betegeknek kerülniük kell a napfénynek való kitettséget vagy hatékony megelőző intézkedéseket (védő krémek). Emlékeztetni kell arra, hogy az akut légúti distressz szindróma kialakulásának esetei a felnőtteknél közvetlenül a sebészeti beavatkozások után. Ezért a műtét előtt az altatónak tudnia kell, hogy a beteget Arithmil-t adagolták. Óvatosan jelölje ki a kábítószert idős embereknek (a bradycardia kialakulásának kockázata), a járművek vezetői és olyan személyek számára, akiknek a szakmája fokozott figyelmet fordít.
Az arthithmol mellékhatásai
- A kardiovaszkuláris rendszer: bradycardia (mértéke dózis-függő) ritka esetben - a sinus csomópont leáll (jellemzően sinuscsomó diszfunkció vagy idős betegek) vagy ritka-sinoatrialnaya AV blokk. Aritmiák kialakulásának vagy progressziójának (a szívmegállásig), a nyílt szívben végzett műtéti beavatkozások során fellépő hipotenzióról beszámoltak.
- A látószerv oldalán: a lipofuszcin lerakódása a szaruhártya epitheliumában (ebben az esetben általában a szubjektív panaszok hiányoznak a betegekben); Esetenként, ha a lerakódás jelentős és részben kitölti a tanulót, panaszkodik a színhalók megjelenéséről vagy a kontúrok fuzziness-járól. A látóideg neuropátiái vagy idegsejtjeinek kialakulására utaló bizonyíték (megbízható kapcsolat nem áll fenn az Arithmil vételével).
- Bőrreakciók: fényérzékenység (egyidejű alkalmazásával radioterápia nyilvánul erythema), ólom-kék vagy kék pigmentáció a bőrön (hosszú használat után a kezelés befejezése lassú), bőrkiütések, beleértve a hámló bőrgyulladás (szignifikáns összefüggést a vételi ritmuszavar létrejött), ritkán - alopecia.
- Endokrin rendszer: növekedés tetraiodothyronine (T4), normál vagy enyhén csökkent a trijód-tironin (T3) (A klinikai tünetek hiánya pajzsmirigy diszfunkció abba kell hagyni a kezelés nem szükséges). Hosszú használat esetén néha hypothyreosis alakulhat ki, sokkal ritkábban - hyperthyreosis.
- A idegrendszer: ritkán - neuropathia, myopathia (elhagyása után reverzibilis a gyógyszer), extrapiramidális tremor, kisagyi ataxia, ritka esetekben - jóindulatú koponyán belüli magas vérnyomás, rémálmok.
- Az emésztőrendszer részei: émelygés, hányás, ízérzészavarok, májfunkció károsodása, máj transzaminázok fokozott aktivitása, pszeudo-alkoholos hepatitis, cirrhosis.
- A légzőrendszer: leírja esetekben alveoláris és / vagy interstitialis pneumonitis, fibrózis, mellhártyagyulladás, bronchiolitis obliterans, tüdőgyulladás (halálos), hörgőgörcs (különösen súlyos légzési elégtelenség vagy asztma), apnoe (súlyos légúti elégtelenség.
- Egyéb: Ritkán - vasculitis, veseelégtelenség, thrombocytopenia, néha epididymitis, impotencia (a gyógyszerrel való megbízható kapcsolat nem állapítható meg), haemolytikus vagy aplasztikus anémia. Intravénás beadás esetén hőérzet, fokozott izzadás, megnövekedett koponyaűri nyomás és lokális flebitis.
Ki ellenjavallt az aritmiában?
Sinus bradycardia, sick sinus szindróma (hiányában a pacemaker), sinoatrialis- blokk, AV-blokk, súlyos rendellenességek vezetési (hiányában a pacemaker), pajzsmirigy diszfunkció, terhesség, szoptatás, bronchiális asztma, túlérzékenység amiodaron és a jód.
Az arrhythmole kölcsönhatása
Együtt a felvételi antiaritmikumok (beleértve bepridil, Class IA drogok, szotalol), és a vinkamin sultopridom, intravénás eritromicin, pentamidin parenterális beadásra növeli a kamrai tachycardia típusú „pirouette”, így az adatok kombinációja ellenjavallt. Növeli a kamrai aritmiák antipszichotikumok, fenotiazinok, butirofenon, difenilbutilpiperidina, malária elleni szerek, kinolon-származékok, II generációs antihisztaminok: asztemizol, terfenadin. Nem ajánlott kombinációs terápia β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók néhány (verapamil, diltiazem), mivel ezek fejlődni automatizmus megsértése (nyilvánul bradikardia), vezetési (AV-blokk) és cardiodepressive lépéseket. Nem ajánlott aritmia hashajtók és más gyógyszerek (diuretikumok, szisztémás kortikoszteroidok, amfotericin B), amely okozhat hipokalémia, mert a megnövekedett kockázata a kamrai tachycardia típusú „piruett”. Míg az orális antikoagulánsok megnövekedett vérzési kockázata (megköveteli a protrombin és a korrekció dózisú antikoaguláns). Míg a szívglikozidok előfordulhat automatizmus megsértését (nyilvánul bradikardiás) és zavara AV vezetési. Ezen kívül, lehetőség van arra, hogy növelje a koncentrációja a digoxin a plazmában csökkentésével a clearance (ellenőrzéséhez szükséges koncentrációja a digoxin a vérplazmában, hogy végezzen egy EKG monitor, és módosíthatja a adagolási rendet, ha szükséges). Egy alkalmazás fenitoin, ciklosporin növelheti a koncentrációja az utóbbi a vérplazmában. Leírunk esetekben bradycardia (tűzálló atropin), hipotenzió, vezetési zavarok, csökkent perctérfogat szedő betegeknél Aritmilom és átesett általános anesztézia vagy oxigénterápia.
Szigorú kontroll alatt, anaprillinnel rendelhető gyógyszer a hatások összegzésére. Barbiturátokkal kombinálva az Aritmil csökkenti a központi idegrendszert, ami a depresszió kialakulásához vezethet.
Aritmia túladagolása
Tünetei sinus bradycardia, AV-blokk, kamrai tachycardia, rohamokban, kamrai tachycardia típus "piruett", alacsony vérnyomás.
A kezelés tüneti. Bradikardia esetén atropin készítményeket, β-adrenerg receptor antagonistákat és szívizomsejteket kell alkalmazni. Az aritimil és metabolitjai nem távolíthatók el a dialízis során.