A phallo tetralogy egy veleszületett szívbetegség, a méhnyakrák gyermekeknél történő kezelése (prognózis)
A Fallot tetralógiája gyermekeknél kardiovírus korrekciót igényel. Megfelelő terápiával, a betegek mintegy 90% -a meglehetősen kedvező prognózissal rendelkezik, 30 évig vagy annál hosszabb ideig. Melyek a Fallot tetralógiájában kialakuló szívhibák előfordulásának okai?
A Fallot Notebook: okai
A patológiát négy anatómiai jellemző jellemzi. Az első jellemző jellemző a tüdőartéria szűkülete. Súlyos esetekben (atresia) a hajó lumenének teljes lezárása jellemzi.
A Fallot tetralógiájával és a pulmonalis atresiával a pulmonáris kör normális hemodinamikája lehetetlenné válik. A vér visszatér a pitvarba, és onnan a szisztémás keringésbe.
A véráramlást a tüdőn keresztül történik, de a „kerülőutak”: keresztül aorto-pulmonáris biztosítékok, nyitott ductus arteriosus. Az atresia a betegek 20% -ánál jelentkezik. A fennmaradó három okból megállapítható, hogy a fallusz tetralógiáját a következők jellemzik:
- Az aorta eltolódása (dextrosepozíció). A test fő artériás hajója úgy tűnik, hogy "ült" a szív jobb és bal kamráiban, kommunikál mindkettővel. Az ilyen CHD-vel rendelkező minden negyedik gyermeknek megfelelő aortásívje van.
- Az intervenciós szeptum egy részének hiánya. A Fallot tetralógiai jelének figyelembevételével az ICD 10 a betegséget a szívsebészet veleszületett anomáliáinak osztályaként osztályozza.
- A jobb kamrai hipertrófia. A szívizom ezen részének falai többször vastagodnak.
A Fallot tetralógia VPN-je az embrionális magzati fejlődési zavarok következménye. Patológiai alakul miatt át terhes nő fertőzések figyelembe bizonyos gyógyszerek (hormonok, gyógyszerek álmatlanság. Nyugtató gyógyszerek), a munka veszélyes környezetben, örökletes tényezők.
A szívszerkezet anatómiai jellemzői (Fallot tetralógia).
Anatómiai hibák vezetnek az artériás és a vénás vér keveréséhez. A szervezet oxigénhiánnyal van szenvedve, ami a patológia klinikai tüneteit okozza.
Fallot tetralógia: tünetek
Korai betegségben szenvedő betegeknél a Fallot tetralógiája cianózisként manifesztálódik, ami sírás közben nő; szorongás; dyspnoe szívás. Korral nő a gyermek aktivitása, és a cianózis egyre hangsúlyosabbá válik. A klasszikus esetben a cianózist megfigyelik, amikor a gyermek már elkezd sétálni és futni.
A tetralógia késői verziójával a Fallot VPN klinikailag 6-10 éves korban manifesztálódik, tünetei:
- Késleltetett fejlődés (fizikai, mentális, szexuális).
- A hirtelen szorongás támadása.
- Apnoe, cianózis. A cianotikus támadások, a tudatvesztés, a görcsök, a kóma kialakulásának rövidsége előfordulhat.
- Az általános gyengeség érzése, súlyos a szívben. A terhelés után a gyermek megpróbálja összecsapni.
- A karok és a lábak ujjai általában megvastagodnak, és meggyőzik a "dobosok" megjelenését. A körömlemezek mozgékonyak és deformálódtak (az "óraüveg" szindróma).
- Az ilyen betegségek, mint a tüdőgyulladás, a trombózis gyakoribbá válnak. fertőző endocarditis, szívelégtelenség.
A fallosz tetraph VPS, amelyben az átlagos várható élettartam 12 év. Az időben történő diagnózis és kezelés azonban többször is meghosszabbíthatja a beteg életét.
Diagnosztikai vizsgálatok
A diagnózis a klinikai képen, az auskultáción, az instrumentális kutatási adatokon alapul: EKG. transthoracic ECHO-kardiográfia, mellkas röntgen, angiográfia. szív-katéterezés, szív MRI. Mi a gyermekeknél a VSP előnyben részesített kezelése?
Fallot tetrafája a szív röntgenfelvételén.
Tetrada Fallot: kezelés
A szülőket meg kell érteni egy Fallot tetralógiájának diagnosztizálása után egy gyermekben, hogy ez egy szívhiba, amely műtéti úton korrigálható, és nem késleltethető a műtéttel. A legtöbb betegnek műtéti kezelésre van szüksége az első életévben.
Sok más veleszületett szívhibától eltérően a Fallot tetralógiája, amelyben négy súlyos rendellenesség alakul ki, kevés lehet a konzervatív tüneti terápiára.
Néhány vigaszt lehet az a tény, hogy a mortalitási arány a sebészi korrekciója rendellenességek csökkent 50% 1950-ben, hogy kevesebb, mint 2% a jelenlegi kardiális klinikák.
A sebészeti taktika magában foglalja:
- palliatív eljárások (szisztémás-pulmonáris shuntok);
- primer radikális korrekció.
Palliatív módszerek
Palliatív módszereket írnak elő a pulmonalis véráramlás drasztikus csökkenése esetén. A betegeket Blellok-Taussig módszerével anasztomózisokká alakítják (a műtét korszerű módosítása a GORE-TEX protézist használja).
A Fallot tetralógiája palliatív kezelésének klasszikus változata az anastomózis működése a szubklavia és a tüdőartéri ág között. A halálozás ebben a műveletben nem haladja meg az 1% -ot.
Radikális korrekció
Radical korrekció bezárásához a kamrai septum defektus és bővülő kiáramlási jobb kamra kivágjuk szöveti és zárása infundibulyarnoy autoperikardom metszés.
A módszer számos előnnyel rendelkezik a palliatív taktikával szemben. A betegek kisebb kockázata miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris komplikációkat, miokardiális instabilitás és a valószínűsége a korai és késői szövődmények anasztomózis; a jobb kamra szisztolés és diasztolés funkciója nem romlik. Azonban a letalitás egy ilyen művelettel magasabb, mint az anastomózis esetében, ami 2-5% -ot jelent a nem szövődményes patológiában.
Fallot tetralógiájával a műtét utáni prognózis viszonylag kedvező. A Fallot tetralógiája azonban olyan patológia, amely problematikus a késői posztoperatív időszakban, ami további hemodinamikai rendellenességeket igényel. Az ilyen jogsértések viszonylag könnyedén átjutnak gyermekkorban és serdülőkorban.
De 30 év után vannak aritmiák. a fizikai megterhelés tűrése csökken, a szívelégtelenség előrehalad. Ezért a műtéten átesett betegeket (gyermekek és felnőttek) szakorvosi központokban (legalább évente egyszer) ellenőrizni kell.
Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a késői posztoperatív időszak tipikus szövődményeit időben azonosítsuk: stenosis és elégtelenség és pulmonalis artériák; maradék akadály; a jobb kamrai funkciók dilatációja és zavarai; a septa maradékhibái, aortabetegségek. Az arrhythmiák, a vezetési zavarok alapos feltárása jelentősen csökkenti a szívelégtelenség és a hirtelen szívhalál kockázatát.