Méh mióma és terhesség tünetei és szövődményei
A statisztikák szerint a méh mióma a nők 30% -ánál fordul elő, akik egy adott betegségben nőgyógyászhoz fordultak. Terhesség alatt a patológiát a várandós anyák 0,5-1% -ában találják meg. A méh mióma főleg a 25 évnél idősebb nőknél fordul elő. Korban a patológia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.
A májgyulladás előfordulásának pontos okait még nem vizsgálták. Egy elmélet szerint a méh mióma örökletes betegségnek számít. Feltételezzük, hogy a méhen belüli fejlődés ideje alatt a szerv simaizomsejtjeinek kialakulása kudarcot vallott, amely ezután a betegség kialakulásához vezet. Ez az elmélet nem értelmetlen, bár nem kapott megbízható megerősítést.
A legtöbb szakértő véleménye szerint a myoma egy nő életében alakul ki. A tumor hormonfüggő. Az ösztrogén mennyiségének növekedése a méhnyak megjelenéséhez és a méh izomrétegében történő fokozatos növekedéséhez vezet. A hormonok hatása alatt minden menstruációs ciklusban a megváltozott sejtek száma nő. Minél nagyobb méretű a mióma, annál kevésbé érinti az ösztrogén és a progeszteron, és annál nehezebb a műtét nélküli növekedést megállítani.
A myoma fejlődésének kockázati tényezői:
- öröklődés;
- 25 évesnél idősebbek;
- a menstruáció korai megjelenése (legfeljebb 12 év);
- késői menopauza (45 év után);
- abortuszok és vetélések;
- bonyolult szállítás;
- bármilyen beavatkozás a méhüregbe (orvosi és diagnosztikai).
A terhesség alatt változik a hormonális háttér és a megnövekedett véráramlás a méhben. Ebben az időszakban rendszerint növekednek a májgyulladások és a tumor méretének növekedése. A csomópontok aktív növekedése akár nyolc szülésznő hétig is eltarthat. Az első trimeszter végétől a születésig az atipikus sejtek halála aktiválódik, ami tumor nekrózist és egyéb komoly komplikációkat okozhat.
A terhesség alatt a méh mióma megnyilvánulása a tumor helyétől és méretétől függ. A leggyakoribb tünetek a következők:
- fájdalom az alsó és a hát alsó részén;
- különböző intenzitású vérzés;
- gyakori vizelés;
- székrekedés.
A hasfájás gyakran a terhesség megszüntetésének veszélyével jár. Ezzel a diagnózissal egy nő gyakran megy a kórházba, ahol megfelelő terápiát biztosítanak. A hasfájás nem csökken, ami megrémíti a várandós anyát. Megérteni a helyzetet és azonosítani a myoma segít a hagyományos ultrahang.
A vérzés a terhesség alatt riasztó tünet. Ha a vérkeringést a nemi szervtől elválasztja, a nőnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Az Egyesült Államok elvégzése után lehetségessé válik annak megállapítása, hogy a vérzés egy magzati tojás (placenta) elválasztható-e, vagy jó minőségű daganat jelenlétére utal. A vérzés a terhesség alatt ismételten megismételhető.
A gyakori vizelés és a székrekedés ritkán jelentkezik a májfibrák tünetének. Hasonló jelek találhatók egészséges nőkön is a terhesség alatt, így nincs diagnosztikai értékük.
A májgyulladás gyors növekedése miatt az első 8 hétben a betegség főbb megnyilvánulásait figyelték meg ebben az időszakban. A jövőben a daganat nem érezheti magát. Egyes jövőbeni anyáknál a betegség tünetmentes, és nem jár szövődményekkel.
A terhesség alól a myoma ilyen tünetekkel érezheti magát:
- intermenstruális vérzés;
- bőséges és fájdalmas menstruáció;
- krónikus hasi fájdalom;
- székrekedés;
- gyakori vizelés.
A patológiát gyakran kombinálják az endometrium, az adenomósiás és a petefészek-daganatok hiperplasztikus folyamatával.
A méh mióma és a gyermek fogalma
A méh myóma az egyik olyan tényező, amely meddőséget okoz. A méh üregében lévő daganat mechanikusan gátolja a magzati tojás kötődését. Az embrió, amely nem találta meg a helyét, meghal, és a vetélés a korai szakaszban következik be. Ha az embriót legfeljebb két hétig ölték meg, a nő soha nem tudhat arról, hogy terhes.
A daganat elhelyezése a petevezeték csövek közelében szintén zavarja a baba normális koncepcióját. A két petevezeték lumenjének átfedésekor a spermiumok nem tudnak behatolni a petesejtbe, és a műtrágyázás nem fordul elő. Az ilyen patológia ritka, és a hysteroszkópiában jól látható.
A myoma olyan daganat, amely megváltozott hormonális háttérrel jár. Ebben a forgatókönyvben a gyermek elképzelését akadályozhatja a hormonok egyensúlya a női testben. A májgyulladások kombinációja adenomóziás és egyéb nőgyógyászati megbetegedésekkel szignifikánsan csökkenti a terhesség valószínűségét.
Terhességi szövődmények
A méh mióma hátterében felmerülő terhesség nem mindig folyik biztonságosan. A magas kockázatú csoportban ilyenek a nők:
- 35 évesnél idősebbek;
- egyidejű nőgyógyászati megbetegedések;
- a myomatous csomópontok mérete több mint 5 cm;
- több csomópont;
- a daganat elhelyezkedése közel áll a méh nyálkahártyájához;
- a myoma elhelyezkedése a nyaki régióban;
- a csomópontok nekrózisa;
- a betegség időtartama több mint 5 év.
A terhesség gyakori szövődményei a méh mióma hátterében:
- vetélés;
- idő előtti szállítás;
- CIN;
- placentán belüli elégtelenség;
- magzati hypoxia;
- késlelteti a magzati fejlődést;
- a magzat helytelen elhelyezése a méhben;
- placenta torzulás;
- a placenta szoros kötődése;
- kismedencei vénák trombózisa.
A megszakítás fenyegetése a terhesség alatt fennmarad. Leggyakrabban a vetélés korai életkorban fordul elő az endometrium alultápláltsága miatt. Előfordul, hogy az embrió nem találja meg a kényelmes kötőhelyet, és a nyaki régióban található. Nyaki terhesség alakul ki, amelyben a magzati csapágy nem lehetséges. A méh myomával a tubális terhesség kockázata is nő.
Sok méh mióma nõ koraszülött. Az ilyen szövődmények valószínűségét egyidejű endometrium patológiával és nagy csomóméretekkel növelik. A méh fokozott tónusa a terhesség alatt fennmarad.
Az ICN (ischemic-cervical insufficiency) akkor alakul ki, amikor a tumor a cervicalis régióban lokalizálódik. Ebben az esetben a méhnyak fájdalommentes megnyitása a munka kezdete előtt. Korai szempontból ez a feltétel vetéléshez vezethet. 22 héttel az ICI fenyegeti a koraszülés kialakulását.
A méh izomrétegében elhelyezkedő daganat a placenta normális működését zavarja. Az oxigén és a táplálék táplálása a magzatra megszakad. A hypoxia kialakulása - olyan állapot, amelyben a baba oxigénhiányt szenved. A magzat fejlődése, a súly és a magasság csökkenése késik. Mindez tovább befolyásolja a születés után a csecsemő egészségét, beleértve a mentális és fizikai fejlődését is.
Nagyméretű fibroidok esetén a baba ritkán foglalja el a megfelelő hosszanti pozíciót a méhben. A daganatokkal való szomszédság azt eredményezi, hogy a gyümölcs fekszik ferdén vagy át. Ebben a helyzetben a természetes születések nem lehetségesek. A magzat helytelen helyzete a császármetszés alkalmával.
A placenta sűrű kötődése egy másik veszély, amely a várandós anyákat várja. A méhnyálkahártya-növekedés hátterében lévő endometriumban bekövetkező változások azt eredményezik, hogy a születés után az utóbbi nem hagy egyedül. Ebben a betegségben súlyos vérzés alakul ki. A méhlepény szoros kötődése esetén a méh kézi vizsgálata és a szemet eltávolítása általános érzéstelenítés alatt történik.
diagnosztika
A fibroidok kimutatása már korai terhességben is végezhető ultrahanggal. A jövőben egy jövőbeli anya ajánlott rendszeresen átvenni az összes ultrahangos szűrést. Az ellenőrzés során az orvos nemcsak a gyümölcs állapotára, hanem a myoma méretére is figyelmet fordít. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy időben felismerjük a csomópontok gyors növekedését és azonosítsuk a kapcsolódó szövődményeket. Javasoljuk, hogy a születés előtt további ultrahangot végezzen, hogy meghatározza a myomátus csomópontok elhelyezkedését és méretét.
Terhesség tervezése a méh myómákkal
A méh myóma súlyos akadályt jelenthet a gyermek fogantatásához és viseléséhez. Minden, a patológiában szenvedő nőnek meg kell látogatnia egy orvost a terhesség megtervezése előtt. Az ultrahang a csomópontok állapotának és méretének felmérésére szolgál. További taktika a kinyilatkoztatott patológia súlyosságától függ.
A konzervatív terápiát kis méretű méhnyakon írják fel, stabil állapotával vagy jelentéktelen növekedéssel. Elsőbbséget élveznek az agonista csoport gonadotropin-leadó hormonok és kombinált orális fogamzásgátlók. A kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap. A hormonkészítmények felvételének hátterében a myoma mérete csökken, ami lehetővé teszi, hogy egy nő komplikáció nélkül elszívja és viseli a gyermeket.
A sebészeti beavatkozást nagyméretű fibroidok, a tumor gyors növekedése és a szövődmények jelenléte végzik. A műveleteket főként laparoszkópos hozzáféréssel végzik, ami jelentősen lerövidíti a rehabilitáció idejét és felgyorsítja a beteg helyreállítását.
A terhességet a terápia befejezését követő első hónapokban kell tervezni. Ne határozza meg határozatlan időre a gyermek fogalmát. A méh mióma gyakran ismétlődik. A hormonális gyógyszerek eltörlése után nagy kérdéseket vet fel a májgyulladás lehetséges gyors újbóli növekedése, majd a terhesség kezdete.
A méh miómák terhességének kezelése
A terhesség ideje alatt nem végeznek speciális kezelést. A szövődmények kialakulásakor ilyen gyógyszereket írnak elő:
- görcsoldók, akik az I-es trimeszterben fenyegetnek a vetélés ellen;
- tocolytic (a méh hangját csökkentő gyógyszerek) 16 hét után;
- antiaggregánsok méhen belüli véráramlási rendellenességek esetén;
- antibiotikum-terápia a miómás csomópont nekrózisára.
A méhnyak eltávolításának jelzései a terhesség alatt:
- lehetetlen a terhesség megtartása a tumor kezdeti méreténél;
- a fibroidok gyors növekedése;
- áramkimaradás csomópont;
- a myoma elhelyezkedése a méhnyakon;
- a kismedencei szervek összenyomódása.
A sebészeti kezelés optimális ideje 16-19 hetes terhesség. A műtétet követően megmarad a terápia, a tokkolitikumokat és más gyógyszereket az indikációk szerint írják fel. A terhesség alatt a magzat állapotát folyamatosan monitorozzák az ultrahang és a CTG.
A méh myómákkal születtek
A szülés előtti kórházi ellátást 37-39 héten belül végzik. Független szülések megengedettek kis méretű méhnyak és kielégítő állapotban a magzat. Szüléskor komplikációk alakulhatnak ki:
- idő előtti vízkiömlés;
- a munkahelyi rendellenességek;
- perineális sérülések;
- idő előtti placenta elzáródása;
- a placenta szoros kötődése;
- vérzés a szülés utáni időszakban.
A császármetszést ilyen helyzetekben végzik:
- többszörös myomatós csomópontok;
- nagy daganatméret;
- a myoma elhelyezkedése a nyaki régióban;
- egy korábbi meomectomiát (tumor eltávolítás) követően a méhen heg;
- a csomópont nekrózisa;
- a méhnyak rosszindulatúságának gyanúja (rosszindulatú daganat kialakulása);
- a méh mióma kombinációja a terhesség más szövődményeivel;
- a magzat súlyos állapota.
A császármetszést rutinszerűen 37 hét elteltével hajtják végre. A műtét alatt lévő jelzések szerint a daganat eltávolítható. Bizonyos esetekben a méhnyak eltávolítása (a méh eltávolítása) lehetővé teszi a probléma kiküszöbölését.
A májgyulladás megelőzésére nem került sor. Megbízhatóan csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát:
- hormonális fogamzásgátlók befogadása;
- a reproduktív funkciók időben történő végrehajtása;
- elutasítása abortuszt.
Rendszeres látogatás a nőgyógyász számára lehetővé teszi a méh mióma időben történő feltárását és a patológiás szövődmények komoly szövődményeinek elkerülését.