Bőrbiopszia, jelzések
A bőrbiopszia végrehajtásának szabályait minden orvosnak ismernie kell.
Leggyakrabban egy lyukasztásos bőr biopsziát hajtanak végre speciális, 2-8 mm átmérőjű csőszerű kést használva. Ez az epidermiszből, a dermisből és a bőr alatti szövetből álló szöveti oszlopot eredményez. A bőrfelszín felett megjelenő képződmények esetében a vékony vágás lehetővé teszi a biopsziát. Vágjuk csak a bőrfelületet és a dermis felső rétegét. Nagy és mély fekvésű formációkban előrehaladt vagy teljes biopsziát végeznek. ### Jelzés
Nincsenek abszolút indikációk a bőr biopsziájára.
Először is, sok dermatózis szövettani képe nem patognomonikus, és nem engedi meg a diagnózis megerősítését.
Másodszor, a diagnózis szövettani megerősítése nagyon gyakran nem érinti a kezelést.
Ha kétségei merülnek fel, hogy biopsziát folytassanak vagy nem, hogy ne vezessék be a betegeket felesleges kiadásokkal, akkor jobb, ha egy bőrgyógyászhoz fordulna.
A biopsziára helyi érzéstelenítőt, csőszerű kést vagy szike és hemostatikus szereket (alumínium-klorid, ezüst-nitrát, zselatin szivacs) kell alkalmazni. A seb általában elsődleges feszültséggel gyógyul, bár a varratok alkalmazása gyorsítja a gyógyulást.
értelmezés
A dermatózusok sokféleségével összefüggésben a bőr patomorfológiája önálló fegyelemvé vált. A háziorvos által elvégzett bőrbiopszia nem mindig válaszolja meg a kérdést. A kapott információk teljességét és minőségét a következő tényezők befolyásolják.
1. Kórokozó szövettani jeleinek jelenléte a betegségben. Sok dermatózus esetén (pl. Diffúz neurodermatitis, urticaria, kábítószer-kiütés, vírusos fertőzések) a szövettani kép nem specifikus, és a biopszia nem ad semmit a diagnózisnak.
2. Hely kiválasztása. A legtöbb esetben a leggyakoribb szövettani kép az oktatás központjában található. Számos betegségben, különösen bizonyos hólyagos dermatózisokban a patognomonikus változások lokalizálódnak a képződés perifériáján.
3. A biopszia átmérője és mélysége. Egy nagyon kicsi mintában nem találhatók kóros változások.
4. Pathomorfológus. Az anyag szövettani vizsgálatát a bőr patomorfológiájával foglalkozó orvosnak kell elvégeznie. Patológusok és dermatológusok számára a bőrpathomorfológiában tanfolyamok vannak.
A patológus végkövetkeztetése ideális esetben ellenőrizheti a diagnózist, vagy több diagnózist javasolhat, és javasolhat felmérési tervet a megerősítésük vagy kizárásuk érdekében.
Ed. prof. G. Nobel