Arrhythmia van

előző ◈ a következő

szívritmuszavar (ógörög ἀρρυθμία -. «ellentmondás ügyetlensége") - a kóros állapotot, amelyben van sérti a frekvencia, és a ritmus szekvenciák gerjesztés és összehúzódását a szív. Az aritmiában bármely szívritmus különbözik a normál sinustól (WHO, 1978). Vagyis ennek a kóros állapotnak a szíve normális kontraktilis aktivitása megszakad, ami komoly szövődményekhez vezethet. Az "arrhythmia" kifejezés egyesíti a különböző mechanizmusokat, klinikai megnyilvánulásokat és prognosztikai értékeket az oktatás megzavarása és az elektromos impulzus miatt. A mindennapi életben, amikor minden rendben van a szívvel, egy személy, mint általában, nem érzi a szívverését, nem érzékeli ritmusát. És amikor arrhythmia van, nyilvánvaló megszakítások, szív süllyed vagy éles kaotikus szívverés.

A szívritmus és a vezetési zavarok leggyakoribb okai a következők:

1. Szívbetegségek:

2. Kábítószerek:

3. Elektrolit zavarok:

4. Toxikus hatások:

5. Idiopátiás aritmiák

Ábra. 1. Arthritis kialakulása az ERW-szindróma makro-visszatérési mechanizmusával

Ábra. 2. Arthritis kialakulása a mikro-re-belépés mechanizmusával

Egy vagy több etiológiai tényező hatására megszakad egy vagy több szívműködés:

  • automatizmus (szívritmus-szabályozó által a cardiomyocyták általi automatikus impulzus-generálás)
  • izgatottság (a cardiomyocyták képesek stimulációs válaszreakciót generálni)
  • vezetőképesség (impulzusvezetés a szívvezetési rendszerben)
  • összehúzódás (kontraktilis cardiomyocyták csökkentése)
  • (a CMC elektromos érzékenysége bizonyos ideig az impulzus után, amely nem teszi lehetővé az impulzus visszavezetését és a későbbi elrendelését)
  • aberence (a szív vezetési rendszerének további útjai mentén impulzus végrehajtása)

Tehát az excitabilitás zavarainak (extraszisztolák, paroxysmális tachycardiák) leginkább ismert mechanizmusai:

  • mechanizmus ismételt impulzus bemenet visszatérő (re-entry): makro-re-entry (forgalomban a véna cava, a szindróma Wolff-Parkinson-White szindróma: a pitvarok a gerenda Kent a szívizomban a kamrák, majd át Purkinje rostok, a lábak és a törzs ág blokk pitvar-kamrai csomó . csomópont - vissza a pitvarba; 1. ábra), a mikro-ismételt belépési (at dostroficheskih és nekrotikus változás következik be inkomplett egyirányú áramlását gerjesztés a myofibril dolgozó szívizomban a pitvar vagy kamrák (3. ábra). De ugyanakkor helyen megmarad képességét ellenirányú prov. . Ha az impulzus Denia impulzus hurkok egyszer vagy kétszer - aritmia fordul elő, ha három vagy több - paroxizmális tachycardia 2. ábra)
  • a szívizom egyenetlen repolarizációja
  • a nyomkövetési potenciál amplitúdójának növekedése
  • növelni kell a heterotóp fókusz automatizmusát

Az aritmia szívében fekszik a szívizmok gerjesztésének kialakulásának körülményei vagy az elterjedési módok anomáliájának megváltozása. Az aritmiákat mind funkcionális rendellenességek, mind pedig súlyos szerves szívelégtelenség okozhatja. Egyes esetekben a szívritmuszavarok oka a szívvezetési rendszer veleszületett jellemzője. Az arrhythmia előfordulásában bizonyos szerepet játszik az idegrendszer állapota. Például a szellemi, érzelmi stressz változásokat idéz elő, gyakran - a szívverések, köztük az egészséges emberek ritmusában. Arthritis gyakran fordul elő olyan betegeknél, akiknek a központi és az idegrendszeri betegségei vannak.

Más esetben sérti az anatómiai struktúrák a szív vagy helyezze anyagcsere folyamatok okoznak különböző időtartamának és jellegének ritmuszavarok és a diagnózis csak egy orvos, a következtetéseket, amelyeket a klinikai és az EKG adatokat.

besorolás

A szív zavart funkciójától függően az alábbi csoportok különböztethetők meg az aritmiákkal:

  1. Az automatizmus megsértése
    1. Nomotopic (a ritmus vezetője - a sinuscsomópontban)
      • sinus tachycardia (CT)
      • sinus bradycardia (SB)
      • sinus arrhythmia (CA)
      • a sinus csomópont gyengesége (SSSU)
    2. Heterotopikus (ritmusvezető - a sinus csomóponton kívül)
      • pitvari ritmus
      • atrioventricularis ritmus
      • idioventricularis ritmus
  2. Az izgatottság zavara
    1. korai komplex
      1. Forrás szerint: pitvari, atrioventricularis, kamrai
      2. Források száma szerint: monotopikus, polytopikus
      3. Időzítés: korai, interpolált, késő
      4. Frekvencia: egyszeri (legfeljebb 5 percenként), többszörös (több mint 5 percenként), párosítva, csoportban
      5. Rendelés: rendezetlen, alloarrhythmiák (bigemini, trigeminia, quadrigemini)
    2. Paroxysmal tachycardia (pitvari, AV, kamrai)
  3. Vezetőképességi rendellenességek
    1. Megnövekedett vezetés (WPW-szindróma)
    2. A vezetés csökkentése (blokád: sinusoid, intrakardia, AV, a Hiss köteg lábának blokkolása)
  4. Vegyes (az atria / kamrák villanása / villogása)

A szívritmus egyes rendellenességek jellemzői

Sinus tachycardia - a pulzusszám gyakorisága 120-220 percre nő, miközben fenntartja a megfelelő sinus ritmust. A sinus tachycardia diagnosztikai és prognosztikai értékét a specifikus helyzet határozza meg. Tehát, sinus tachycardia egy normális válasz a kardiovaszkuláris rendszer gyakorolni, pszicho-emocionális stressz, iszik erős kávé, és így tovább. N. Ezekben az esetekben a sinus tachycardia átmeneti és általában nem jár kellemetlen érzéseket. A normál pulzusszám helyreállítása hamarosan a tachycardia okozta tényezők megszűnését követően jelentkezik.

A klinikai jelentőség a sinus tachycardia, amely nyugalmi állapotban marad. Gyakran előfordul, hogy kellemetlen érzést kelt a "szívdobogás", a levegő hiánya, bár néhány beteg nem észlelheti a pulzusszám növekedését. Ennek a tachycardianak az okai lehetnek mind extracardia faktorok, mind a szívbetegségek.

Az extrakardiális tényezők számához. ami a sinus tachycardiát magában foglalja:

  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • láz;
  • akut vaszkuláris elégtelenség;
  • légzési elégtelenség;
  • anémia;
  • A neurocirkulációs dystónia egyes változatai, a szimpatomadrenális rendszer aktiválásával;
  • bizonyos szerek (szimpatomimetikumok, euphyllin, koffein, perifériás értágítók, lassú kalciumcsatornák blokkolói stb.) alkalmazása.

Intrakardialis faktorok. A szinusz tachycardia előfordulása szívbetegeknél a legtöbb esetben (bár nem mindig) a szívelégtelenség vagy a bal kamrai diszfunkció jelenlétét jelzi. Ezekben az esetekben a prognosztikai sinus tachycardia is elég súlyos, mivel ez tükrözi a választ a szív-és érrendszerre, hogy csökkentse a ejekciós frakció vagy klinikailag jelentős tünetek intracardiális hemodinamikai.

Az intracardialis sinus tachycardia leggyakoribb okai a következők:

  • krónikus szívelégtelenség;
  • szívizominfarktus;
  • az angina súlyos támadása az IHD-ben szenvedő betegeknél;
  • akut myocarditis;
  • cardiomyopathia és mások.

Rohamokban jelentkező kamrai tachycardia - a legtöbb esetben hirtelen kezdődik, és ahogy hirtelen véget támadás megnövekedett kamrai frekvencia 150-180 ütés percenként, általában miközben a jogot a rendszeres szívritmust. Gyakorlatilag minden esetben, kamrai tachycardia betegeknél fordul elő, kardiális rendellenességek (miokardiális infarktus. Postinfarctusos kardiális aneurizma, dilatatív és hipertrófiás kardiomiopátia, szívbillentyű-betegség). Leggyakrabban (85%) alakult ki a kamrai tachycardia betegek koszorúér-betegség a férfiak és a 2-szer gyakrabban, mint a nők. Mindössze 2% -a támadások felvett betegeknél, akik nem rendelkeznek jelentős klinikai és műszeres jelei szerves szívbetegség ( „idiopátiás” formájában kamrai tachycardia). Paroxizmális kamrai tachycardia gyakran okoznak hemodinamikai zavarok (alacsony vérnyomás, eszméletvesztés), miokardiális isémia. A magas pulzusszám, pitvari hiányában „swap”, lehetetlenné válik a normál kamrai szekvencia - a fő tényező, ami a csökkenés a perctérfogat. A kamrai fibrilláció a legtöbb esetben pontosan a kamrai tachycardiával kezdődik.

A sinus bradycardia a pulzusszám csökkenése percenként kevesebb, mint 60, miközben fenntartja a megfelelő sinus ritmust. A sinus bradycardia okozza a szinopszis csomó automatizmusának csökkenése. Egészséges emberekben a sinus bradycardia általában jó szív- és érrendszeri fitneszre utal, és gyakran megtalálható a sportolókban.

Nem szívsebészeti okoz formák sinus bradycardia, toxikus hatása a szinusz csomó vagy túlsúlya aktivitását paraszimpatikus (vagus hatás) a következők:

Intrakardiális formájában sinus bradycardia akkor jelentkezik, ha szerves vagy funkcionális károsodást a szinusz csomó, és előfordul miokardiális infarktus, ateroszklerotikus és miokardiális infarktus, és más betegségek a szív.

  • Extraszstolok (a szív vagy részei idő előtti összehúzódása). Tünetmentes lehet, számos esetben a beteg úgy érzi, hogy a mellkasban a "push", a szív megállítása vagy a pulzus az epigasztrikus régióban van. A belső szervek betegségeiben szenvedők neuroza és reflex extraszisztollyái között a legfontosabb a táplálkozás és az életmód korrekciója, valamint a mögöttes és járulékos patológia kezelése.
  • Pitvari fibrilláció (a szív összehúzódása, gyakran szabálytalan, hibás, percenként 50 és 480 ütés között).
  • A kamrai lebegés a kamrák gyakori (200-300 in 1 perc) ritmikus összehúzódása, a benne lokalizált impulzus körkörös mozgásának köszönhetően. A flutter rendszerint gyorsan belép a kamrai fibrillációba.
  • A kamrai fibrillációt a miokardiális rostok kaotikus összehúzódása jellemzi, melynek gyakorisága 250-480 volt 1 perc alatt, a koordinált kamrai összehúzódás hiánya, lényegében a szívműködés leállása a szervezet létfontosságú funkcióinak leállításával. Rendszerint a kiterjedt transmurális miokardiális infarktus szövődménye.

Elfogadható az elsődleges, másodlagos és késői kamrai fibrilláció (VF) megkülönböztetése.

Elsődleges VF alakul az első 24-48 órában a miokardiális infarktus (megjelenése előtt bal kamrai elégtelenség és egyéb szövődmények), és tükrözi az elektromos instabilitása a szívizom által okozott akut ischaemia. Az elsődleges VF a hirtelen halálozás fő oka a myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél. Az elsődleges VF összes epizódjának 60% -a fejlődik az első 4 órában és 80% -ban - a myocardialis infarktus kezdetétől számított 12 órán belül.

A bal kamrai keringési elégtelenség és a kardiogén sokk hátterében szekunder VF alakul ki szívinfarktusos betegeknél.

A késői VF az infarktus kezdetétől számított 48 órával, általában a betegség 2-6 hetében következik be. Gyakran előfordul az anterior fal szívinfarktusában szenvedő betegekben. A VF késői halálozása 40-60%.

A kamrai fibrilláció hirtelen jön. Miután 3-5 másodperc kezdete után pitvarfibrilláció megjelenik szédülés, gyengeség, 15-20 a páciens elveszti az eszméletét, miután 40 fejleszteni a jellemző görcsöket - egyetlen tónusos kontrakció vázizmok. Ugyanakkor, mint szabály, az önkéntelen vizelést és a kiszökést figyelik. 40-45 másodperc elteltével a tanulók 1,5 perc elteltével elkezdenek kibővíteni és elérni maximális méretüket. A tanulók maximális dilatációja azt jelzi, hogy eltelt az idő, amely alatt az agysejtek helyreállítása lehetséges. Zajos (sípoló), gyakori légzés fokozatosan csökken és 2 percig megáll (Klinikai halál).

A diagnózis a klinikai halál készül: a tudatosság hiánya, a kevés levegőt vagy légzési megjelenése agonista típusú hiányában impulzust a nyaki artériák, kitágult pupillák, halvány szürke színű arcbőrt. A kamrai fibrillációt az EKG-ban kaotikus, szabálytalan, élesen deformálódó hullámok jellemzik, változó magasságban, szélességben és alakban. A korai pitvarfibrilláció általában nagy amplitúdójú, a frekvencia 600 min - krupnovolnovaya fibrilláció (ebben a szakaszban az előrejelzést defibrillálás közben is jóval kedvezőbbek a előrejelzés a következő szakaszban). Továbbá, a hullámok alacsony amplitúdóvá válnak, a hullámok időtartamát növelik, amplitúdójuk és frekvenciacsökkenésük - kis hullámú fibrilláció (ebben a szakaszban a defibrilláció nem mindig hatásos).

diagnosztika

Nézd meg, mi a "Arrhythmia" más szótárakban:

arrhythmia - arrhythmia, extrasystole, irregularity Az orosz szinonimák szótárai. arrhythmia n. szinonimákban számolnak: 3 • aritmia (2) • ... Szinonimák szótárai

ARITHMIA - ARIMMY, aritmiák, többes szám. nem, feleség. (Könyv).. Ugyanúgy, mint az aritmia. || A szív megfelelő ritmusának megsértése (méz.). Ushakov magyarázó szótár. DN Ushakov. 1935 1940 ... Ushakov magyarázó szava

Aritmia - (a görög és a negatív részecske és a ritmusz ritmusából) a szív normális ritmusának megsértése. A. manifesztálódik a szív összehúzódásának gyorsulásában (tachycardia) vagy lassulásában (bradycardia), korai vagy további összehúzódások megjelenésekor ... ... nagy szovjet enciklopédia

ARITHMY - (szívritmuszavar) bármely eltérés a szívritmus normáitól (sinus ritmus). A szívritmusz természetes vezetője (sinus prsdserdny csomópont), amely a jobb pitvarfalon helyezkedik el, az autonóm idegrendszer gyakorlása alatt ... ... Az orvostudományi magyarázó szótár

aritmia - zavar frekvencia vagy szívritmus-szekvencia: gyorsulás (tachycardia) vagy lassú (bradycardia) ritmus, az idő előtti kontrakciók (extrasystolék) dezorganizáció ritmikus aktivitást (pitvarfibrilláció), stb.; ... ... orvosi fogalmakat

Aritmia - (. Arhythmia, a görög + rhytmos egy óra ritmusa) - az Rushen ritmus karosszériaelem, például. szívritmuszavar - a betegség a szív ritmusát megsértése miatt az alapvető funkciók automatizmus, izgatottság, vezetési, összehúzódó ... Glossary élettana haszonállatok

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő