Amblyopia, aki az ilive egészségével foglalkozik
A amblyopia tünetei
Az amblyopia lehet egy- és kétoldalas.
Az amblyopia mellett a szín és a kontraszt érzékenysége is csökken.
Amikor az elkerülhetetlen bekövetkezik kancsalság kettős látás, mivel a képet a kancsalság szem esik a különbség része a retina, de hála a adaptív mechanizmusok vizuálisan-idegrendszer alkalmazkodik a aszimmetrikus helyzetben a szem, és van egy funkcionális szuppresszió gátlása, vagy a „semlegesítés” [terminológia LI Sergievszkij (1951)], a fűnyírók képei. Klinikailag ez egy funkcionális skotóma kialakulásában nyilvánul meg. Ellentétben valódi szarvasmarha, szerves elváltozások figyelhetők meg a szerv a látás, a funkcionális scotoma a kancsalság már csak ha mind nyitott szemmel, és eltűnik, ha a monokuláris rögzítés (ha a másik szemet letakarják). Funkcionális scotoma egyfajta szenzoros alkalmazkodás, enyhíti a szellemkép, amely a legtöbb betegben előfordul egyidejű kancsalság.
A monolaterális csikorgással állandó kardota jelenléte a fűnyíró szemében a látás tartós csökkenéséhez vezet. Változó strabismus esetén a scotoma váltakozva jelenik meg jobb vagy bal szemen, attól függően, hogy melyik szem van jelenleg kaszálással, így az amblyopia nem fejlődik ki.
Az egyik formája szenzoros alkalmazkodás egyidejű kancsalság egy úgynevezett kóros retina levelezés vagy aszimmetrikus kétszemes látás. Diplopia így eltűnik előfordulásának köszönhető az úgynevezett hamis makula. Van egy új funkcionális kapcsolatokat a központi üreg és a rögzítési szakasz szemek kancsalság szem retina, amelyre a kép miatt az eltérés (a szem eltérés). Ez a fajta alkalmazkodás nagyon ritkán fordul elő (5-7% -ánál), és csak kis szögben kancsalság (mikrodeviatsiyah), amikor a meghajlított része a retina szemek szervesen és funkcionálisan kicsit eltér a központi fossa. Nagy dőlésszögben kancsalság, ha a kép esik lassú kerületi része a retina, megszüntette azt a lehetőséget a kölcsönhatás a rendkívül funkcionális központi fovea a rögzítő szemek.
Mi bánt meg?
Amblyopia fokozatok
Azáltal, hogy csökkenti a látásélességet besorolás szerint E. C. Avetisova, izolált amblyopia alacsony fokú - a látásélesség kancsalság szem 0,8-0,4, közepes - 0,3-0,2, magas - 0,1 0 05, nagyon magas - 0,04 és alatt. nagyon Amblyopia általában egy látászavarok rögzítés kosyashego szemet.
Az amblyopia osztályozása
Amblyopia - egyoldalas vagy kétoldalas (több) csökkenti a maximális korrigált látásélesség kellő alakban látást nélkülözés és / vagy kóros binokuláris kötvények a patológiás elváltozást a szem és az optikai utat.
- Disbinocularis (sztrabizmikus) amblyopia patológiás binokuláris kapcsolatokban fejlõdik ki az elutasított szem elnyújtott monocularis elnyomásával. A látáscsökkenés még az erőszakos rögzítéssel is jellemző.
- Az anizometrópiás amblyopia a refrakció> 1 gömböcske különbségében fordul elő. Anomális binokuláris kapcsolatok fordulnak elő, ha egymásra helyezik egymást egy másképpen összpontosított és félreérthetetlen vizuális kép (aniseikónium). Az egységes látás nélkülözésének eleme is megtörténik, mivel a fuzzy kép folyamatos vetülete megy végbe. Gyakran kombinálják a mikro-strabismussal és kombinálhatók dysbinocularis amblyopiával.
- Az elmosódás amblyopia a vizuális elvonással jár, és lehet egyoldalú vagy kétoldalas. Ennek oka lehet az optikai közeg (szürkehályog) vagy a harmadik fokos ptózis opacitása.
- Az izometrópiás amblyopia akkor fordul elő, amikor megfosztja az egységes látást. A kétoldalú amblyopia általában szimmetrikus töréses anomáliák, leggyakrabban hypermetropia okozta.
- A meridián amblyopia vizuális megfosztottsággal egy meridiánon fordul elő, és lehet egyoldalú vagy kétoldalas. Az ok nem helyesbített asztigmatizmus.
Az amblyopia diagnózisa
A látásélesség. A szerves változások hiányában a korrigált látásélesség két vagy több vonalbeli különbsége ambliopia. A látásélesség amblyopia és a látásélesség vizsgálata az egyes optotypeseknél magasabb, mint a sorban. Ez a "tömörülés" jelensége előfordulhat, és normális, de kimutathatóbb az amblyopia esetében.
A semleges sűrű szűrő lehetővé teszi, hogy közvetett módon differenciálják a csökkent látást az ökológiai patológiában az amblyopiából. A szűrő két sorban csökkenti a normál látásélességet. Ezt a következő esetekben használják:
- a látásélesség korrekcióval történő meghatározásakor;
- amikor a szűrővel látásélességet határoz meg,
a szem előtt helyezkedik el; - ha a szűrő használata során fellépő látásélesség nem csökken, ez amblyopia;
- ha a szűrő használatakor a látásélesség csökken, akkor feltételezhető egy szerves patológia.
A szinuszos rácsoktól (azaz a különböző térbeli frekvenciák rácshálójainak megkülönböztetésének képessége) gyakran megfigyelhető látásélesség gyakran magasabb, mint a Snellen optotypes által meghatározott látásélesség.
Amblyopia: elzáródás, pleoptika és büntetés segítségével történő kezelés
Az érzékeny időszak, amely alatt az amblyopia kezelés hatásos, 7-8 év a disbinocularis amblyopia és 11-12 év az anizometrópiás amblyopia esetében.
A pleoptikumok a szemészeti részlegek, amelyek kifejlesztik az amblyopia kezelésére szolgáló módszereket, amelyek a strabismus gyermekek mintegy 70% -át érintik. Az amblyopia kezelésének fő feladata a látásélesség megszerzése, amely lehetővé teszi a binokuláris látás lehetőségét. Ezt tekinteni kell a látásélességnek, amely egyenlő 0.4 Dpt és magasabb értékekkel. Az amblyopia kezelése a szemüveg viselése után folytatódik.
Az amblyopia kezelésének fő módszerei közé tartozik a közvetlen elzáródás, a negatív szekvenciális kép felhasználása, a helyi "vakító" stimuláció a retina központi fossa fényében.
Nyakkendő - kikapcsolni az egyik szemről. A vezető szem állandó kikapcsolása az a cél, hogy ugyanazt a látásélességet érje el mindkét szem számára, és a monolaterális csikorgást váltakozóvá alakítsa. Az ilyen kezelést legalább négy hónapig végezzük.
Az egészséges szemnek az amblyopiás szem vizuális terhelésének növelése a leghatékonyabb a kezelés módja. Az occluder (egész nap vagy időszakosan) viselésének módja a beteg korától és az amblyopia fokától függ. Minél fiatalabb a beteg, annál gyorsabb a javulás, ugyanakkor növekszik az amblyopia kockázata az egészséges szemmel. Ezzel összefüggésben a kezelés során szükség van mindkét szem vizuális élettartamának szabályozására. Minél nagyobb a látásélesség az elzáródás kijelölésével, annál rövidebb az elzáródás ideje. Ha a látásélesség 6 hónapon belül nem emelkedik. akkor nem valószínű, hogy a kezelés hatékony lesz.
Negatív szekvenciális kép használata az, hogy a szem hátsó rúdjának retinája megvilágításakor egyszerre fedje le az uveal zónát egy golyóval. Ennek eredményeként egy sorozatos vizuális kép jelenik meg, amely a fedő objektumnak megfelelően központi mezővel rendelkezik.
Helyi „vakító” könnyű irritáció a központi fovea a retina stimuláljuk fovea fény villanólámpa vagy hélium-neon lézeres, vezetünk be a rendszerbe nagy bezrefleksnogo szemtükrözéssel.
Orthoptics - a binokuláris látás fejlesztése. Amint az ortophoria a kezelés vagy a műtét hatására alakul ki, ha az amblyopic szem látszólagossága 0,4 és magasabb, akkor a binokuláris látás fejlesztéséhez ragadni kell a pleoptikus gyakorlatokat. Ezt a kezelést haploskopikus eszközökkel - szinoptopórákkal végzik.
A Synoptophor egy jobb sztereoszkóp. Két csőből áll, szemlencsékkel, amelyeken keresztül minden szem rajzot kapott. Ha a páciens képes az objektumok foveális képének lecsapolására, akkor a fúziós tartalékok kifejlesztésére szinoptópórán végzett gyakorlatokat végzünk.
Ha a pleopto-orthoptikus gyakorlatok komplexét követően a sztrabizmust nem szüntetik meg, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek. Bizonyos esetekben (általában nagy strabismus szögben) a műtéti beavatkozás megelőzheti a pleopto-ortotópos kezelést.
A büntetés alternatív módszer, amelyben a látás jobb, mint látni az atropin elszíneződését. Az eljárás hatásos lehet az alacsony fokú amblyopia (6/24 és annál magasabb) kezelésére, ha hypermetropia kombinálva van. Büntetés nem olyan gyorsan vezet a hatása, mint az eltömődés, és csak akkor hatásos, ha a normális látás büntetés szempontjából látásélesség amblyop alatti, legalábbis amikor rögzítéséről közelség objektumot.
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: