A vesék és a húgyúti fertőzések tuberkulózisa, az átviteli útvonalak és a betegség tünetei

A tuberkulózis egy bizonyos típusú mikroorganizmus által okozott fertőző betegség, a legtöbb esetben a Koch (Mycobacterium tuberculosis) botja. Leggyakrabban a tüdő tuberkulózisát érinti, de az extrapulmonális formák osztályozásának első helyén a vesék és a húgyutak tuberkulózisa.

A hematogen genesis urogenitális tuberkulózisának megnyilvánulása a tuberkulózis vesekárosodása. Az esetek túlnyomó többségében a betegség vesekárosodással kezdődik, majd a húgyhólyagrendszer szerves részei felé halad. A húgyhólyag vagy uréter önálló tuberkulózisa nem vesekárosodik. A betegség a tuberkulózis elsődleges időszakában jelentkezik, amikor az immunitás még nem alakult ki (rendszerint ez gyermek vagy serdülőkorú).

Leginkább egy vese vesz részt a gyulladásos folyamatban, de vannak esetek (mind a veseelégtelenség 30% -a). A betegség pusztító formája a vese eltávolításához vezet.

A fertőzés és az első klinikai tünetek megjelenése közötti idő meglehetősen nagy, és körülbelül nyolc év. A vesék és a húgyutak tuberkulózisa a munkaképes korú személyekre jellemző, de jelenleg a betegek 20 évre történő csökkentésére irányuló tendencia az 50 éves és idősebb betegek számának növekedésével figyelhető meg.

besorolás

A húgyutak tuberkulózisa négy szakaszra oszlik:

1. Infiltratív tuberkulózis (nem destruktív).
2. Kezdeti pusztítás - egyetlen papillitis vagy barlangok kialakulása, legfeljebb egy centiméter átmérővel.
3. A szegmentális korlátozott pusztulás egyetlen nagy üreg vagy multicavitásos tuberkulózis a vese egyetlen szegmensében.
4. Összesen vagy részösszegű pusztítás - vesebetegség, pionefrózis, tuberkulózis vagy a vese két szegmentumának polio-üreges folyamata.

A gyulladás lokalizációját illetően megkülönböztetik:

• A vese egy- vagy kétoldalú tuberkulózisa;
• Az ureter veresége a cicatikus, fekélyes vagy periureteritis;
• A húgyhólyag gyomirtó vagy fekélyes tuberkulózisa;
• A húgycső veresége fekélyes vagy cicatikus.

okai

A vese és a húgyutak tuberkulózisának okai:

• Alapvetően a vese tuberkulózis a tüdő és a csontok betegségének elhanyagolt formáival fordul elő. Gyakran nephrotuberculosis alakul ki a húgyutak krónikus betegségeinek hátterében.
• Fertőzés lehetséges a tüdő tuberkulózisban szenvedő betegnek nyitott állapotban való tartós érintkezés esetén. A más belső szervek tuberkulózisában, például a bélben szenvedő betegek fertőzése kevésbé valós.
• Kedvezőtlen lakáskörülmények.
• Elnyomott immunitás, ideértve a HIV-fertőzést is.
• Szarvasmarhából származó fertőzés például tehéntejön keresztül.

A véráramlat jellemzői, amelyek a vese tuberkulózis okait és a folyamat fejlődését parenchyma során befolyásolják:

• Nagyszámú kis artériák a vesékben;
• Fokozott érrendszeri kapcsolat az intersticiális szövetekkel;
• A véráramlás lelassulása a vese glomerulusában.

A tuberkulózis átvitelének lehetőségei

A vese tuberkulózis átvitelének módjai különbözőek:

• Levegőcseppek. Tudod fertőzött keresztül nyál, köpet, titkos egy fertőzött személy.
• Kapcsolat és háztartási mód. A közös háztartási tárgyak együttes használatával, kézfogással.
• A fertőzés penetrációja a nyirokcsomó (nyirok) vagy hematogén (vérben) keresztül a gyulladásos fókuszból, például a tüdőből.
• Egy vese egyik másik vese fertőzésének útja.

A vesék és a húgyutak tuberkulózisának átgondolásának módja egy másik személy fertőzésére utal, de az állatok tuberkulózisából, tejből, húsból fertőzöttek lehetnek.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A vesék és a húgyutak tuberkulózisának tünetei a gyulladás, fokozat és súlyosság lokalizációjától függenek.

A korai stádiumot a tünetek hiánya jellemzi. A destruktív változások megjelenése krónikus toxikus mérgezés jeleként jelenik meg, amelyet tompa hátfájás, rossz közérzet, enyhe hőmérsékletemelkedési epizódok kísérnek. A vese terület fájdalma (vese-kólika) igen gyakori, egyes esetekben a nephrotuberculosis egyetlen tünete.

Gyakran a vesék tuberkulózisának és a húgyúti maszkok tünetei a közönséges pyelonephritis, cystitis, polycystosis, urethritis, urolithiasis maszkja alatt. A kórképekhez jellemző tünetek társulnak: az arc duzzanata és elhomályosulása, valamint a duzzanat az alsó végtagokra terjed, folyadék található a hasüregben. A vizeletben fehérje jelenik meg. A beteg panaszkodik a rendszeres fejfájásokra, ami szédüléshez és hányingerhez vezet.

A megnövekedett vérnyomás a vese parenchyma kiterjedt pusztulásának köszönhető, ami iszkémia kialakulásához vezet.

A májban tapasztalt stagnálás jelei a szívizom és a keringési elégtelenség következtében jelentkeznek.

A nephrotuberculosisos betegek általános állapota hosszú ideig marad kielégítő, amíg a betegség a 3-4.

Az ureterben a tuberkulózis folyamatát specifikus betegség-specifikus változások kísérik a nyálkahártyában. Hyperemia, nyálkahártya ödéma, fekélyesedés és a tuberkulózis kimutatása a kezelés ellenére előidézett vizelési rendellenességhez vezet.

A konzervatív kezelést a tuberkulózis bármely szakaszában alkalmazzák, a harmadik és a negyedik szakaszban sebészeti beavatkozást jeleznek.

A gyógyszeres módszer több anti-tuberkulózis gyógyszer kombinációjának előírását foglalja magában. Ajánlatos a kezelést intravénásan és intramuszkulárisan beadni, majd orális beadásra. A kezelés időtartama hosszú: több hónapról egy évre vagy többre.

Ha a kezelés hatástalanná válik, vagy a folyamat elhanyagolódik, akkor egy cavernektomia vagy nephrectomia történik. Ha a húgyhólyag érintett, akkor plasztikai műtétet hajtanak végre, hogy eltávolítsák további colonosystoplasztikával.