A myocardium szcintigráfiája (a szívizom perfúziós szcintigráfiája), a szív Moszkvában
Szívizom-szcintigráfia (szívizom perfúziós szcintigráfia) - a tanulmány a vérkeringés (perfúziós) a bal kamra alkalmazásával radiofarmakológiai (RFP), amelyek osztják az egészséges szövetekben a szív. Radioaktív intravénásan, és felhalmozódnak a szívizom, majd emisszió a felgyülemlett gyógyszer-csapdába érzékelők rögzítőberendezés (gamma-kamera). Szívizom szcintigráfia - egyedülálló diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy objektíven értékelni a vérellátása a szívizom.
- A koszorúér-angiográfia és a tolatás megfelelőségének meghatározása az egyedi kockázatértékelés alapján
- A kisvér károsodásával összefüggő ischaemia kimutatása, amely angiográfiai vizsgálatokban nem határozható meg
- A vizsgálat eredményeiből levont következtetés nemcsak a szívizom tomográfiás vizsgálatára vonatkozó adatokat tartalmazza, hanem a veloergometriás eredményeket is
- Mindegyik következtetést két részleg doktora készítette el (a "kettős olvasás" módszerét), szükség esetén a vezető orvosi egyetem RNIMU sugárdiagnosztikai és terápiás osztályának munkatársai bevonásával. NI Pirogov A következtetést a tanulmány napján adják ki, általában a tanulmány befejezése után 40-60 percen belül.
Általános információk a szívizom perfúziós szcintigráfiájára:
- A koszorúér-betegség azonosítása és differenciáldiagnózisa (CHD):
- Stenocardia a feszültség és a stabil angina
- Az instabil anginás epizódok
- A koszorúér-betegség jelentősége IHD-ben szenvedő betegeknél
- A szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának értékelése (miokardiális szcintigráfia akkor végezhető el, ha az IHD diagnosztizálása már megtörtént)
- Koronária angioplasztika, bypass és trombolízis hatékonyságának értékelése; a revaszkuláris hatás hatékonyságának értékelése
- Ismételt szcintigráfia az angina újraindulása után a koszorúér-beavatkozások után
- Az akut myocardialis infarctus (AMI) diagnózisa megerősítése a megkérdőjelezhető EKG állapotában
- A bal kamra szívizomszövetének vérellátásának tanulmányozása nem koszorúér elváltozásokkal (cardiomyopathia, myocarditis, a cukorbetegség korai szövődményei)
- A kezelés stratégiájának meghatározása és a kezelés minőségének ellenőrzése
A myocardialis perfúziós szcintigráfia elvégzésére két lehetőség van:
- A szívizom szcintigráfiája nyugalmi állapotban - 1 napon belül
- A szívizom szcintigráfiája nyugalomban és testmozgással (veloergometria) - 2 napon belül végzett
Szakemberek szerint a szívizom szcintigráfiája nyugalmi állapotban van. terhelési teszt nélkül, kevéssé informatív. Azonban számos esetben ez a diagnosztikai módszer akkor jelenik meg, ha:
- Fájdalom a mellkason egy nem egyértelmű etiológia.
- Ha lehetetlen fizikai erőfeszítést végezni, állandó elektrokardiostimulációt (ECS), a bal oldali kötegág (BLPG) blokádját.
- Tünetmentes rendellenességek más stressztesztek és neminformativitásuk során.
- Azokban a vizsgálatokban, a szív perfúzió nyugalmi ténylegesen jelenlétének igazolására hegesedés (infarktusos zónát) infarktus, valamint, hogy értékelje a vér áramlását, míg a tanulmány a szívizom nyugalomban és terhelés kiterjeszti a diagnosztikai lehetőségek technikák.
- A miokardiális szcintigráfia nyugalmi állapotban és terhelésen végzett klinikai vizsgálatakor a kerékpáros ergometria stressztesztként történik.
- szcintigráfiához:
- terhesség, szoptatás alatti korlátozás (48 órás lemondás).
- a gyakorlati teszthez:
- miokardiális infarktus az elmúlt két napban (48 óra)
- instabil angina, melynek nagy a kockázata a szív- és érrendszeri komplikációknak
- nem kezelhető aritmiák hemodinamikai rendellenességek kíséretében
- súlyos aorta stenosis
- súlyos szívelégtelenség
- tüdőembólia
- hámlasztó aorta aneurizma
- akut myocarditis, pericarditis vagy fertőző endocarditis
- súlyos, nem szívbetegségek, amelyek befolyásolhatják a minta teljesítményét, vagy súlyosbíthatják a minta hátterét (beleértve a fertőzést, veseelégtelenséget, tireotoxicózist)
- súlyos érzelmi rendellenességek, pszichózis.
Használt izotóppal jelzett gyógyszerek (RFP): diagnózis a szívizom vérellátása, ischaemia és infarktus változások zónák végezzük a hatóanyag felhalmozódik az egészséges szívizom. A címke 99mTc-t használ, amelynek rövid felezési ideje - csak 6 óra. A gamma-kvanták elhagyják a testet, és a készülék detektorai rögzítik.
A vizsgálat előkészítése: ha csak pihentető vizsgálatot végeznek, a gyógyszereket nem törlik. A vizsgálatok során a rakomány egyeztetés után az orvos ajánlott, hogy megszünteti a β-blokkolók (atenolol, bisoprolol, nebivolol, stb) 3 nappal a stressz teszt.
A vizsgálat sajátosságai: kívánatos, hogy az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházi Kórházi Kórházi Kórházi Kórházi Kórházi Kórházában több napig szívvizsgálatot végezzenek a beteg állapotának betöltése előtt és után, és további diagnosztikai vizsgálatokat végezzenek.
A vizsgálatot a RFP beadása után 30-60 perccel végezzük. Az eljárás 30 percig tart. A következtetést a tanulmány napján adják ki.
A betegeknek szükségük van egy kivonat a páciens kártya / kórelőzmény egy túra a kardiológus vagy orvos, archív EKG, szív kutatási eredmények, ha rendelkezésre áll (echokardiográfia, Holter - monitor, BPM, VEM, futópad teszt, és így tovább), amelyet meg kell orvoshoz rendeljen egy radiológust.
A beteget egy terhelésnél tanulmányozva kényelmes cipőt és sport nadrágot kell hoznia a kerékpáros ergometria számára.
A szívizom bal kamra normális szcintigramja nyugalmi állapotban:
A bal kamrai miokardium intramurális heges hegesedése (nyugalmi szívizom perfúziós szcintigráfiája).
A hibás felhalmozódású radioaktív gyógyszerkészítmény a bal kamrai szívizom poszttolaterális falában (nyugalmi szívizom perfúziós szcintigráfiája).
A miokardiális iszkémia zónáinak azonosítása a perfúziós szcintigráfiában a nyugalomban és a testmozgással (veloergometria)
