A hisztiocizikus szarkóma (HS) egy ritka daganat. A modern besorolása az Egészségügyi Világszervezet, arra utal, hogy a tumorok a hematopoetikus szövet, és úgy definiáljuk, mint egy rosszindulatú sejtek morfológiai és immunfenotípus jellemzőit az érett szövetek histiocyták nem társul monocitás leukémia [1]. A legtöbb esetben a GE extranodális lokalizációval rendelkezik. Patológiai diagnózisának a tumor alapuló bizonyítékok histiocytás tumorsejtek és a természet a rosszindulatú, valamint a kizárása más szövettanilag hasonló daganatok - differenciálatlan karcinóma, melanoma, limfóma [2].
A kórtan ritkaságával és a diagnózis jellemzőivel kapcsolatban saját megfigyelést adunk.
Abban a vizsgálatban, a művelet anyagot detektált gyomorban submucosa tumor átmérője 3 × 4 cm laza fehéres-szürke szövet, véres üregek kitolja nyálkahártya részlegesen csírázó izommembrán (lásd. La ábra).
1. ábra Hisztiocitikus gyomor-szarkóma. és - egy áttekintést képet a szövettani struktúrát (egy nyíl - az átmenetet a túlnyomórészt kis sejtes tumor a nagy-in, két nyíl - muscularis mucosa). × 100; b - a kis cellás komponensből a nagy multinukleáris sejtek túlsúlyának zónájára való átmenet helye. × 200; - a daganatsejtek óriási multinukleáris és "csúnya" formái. × 400; g - CD68 expresszió a tumorsejtek citoplazmájában. × 200; d - lizozim kifejeződése egy óriási multinukleáta sejtben. × 400; a Ki-67 e-expressziója túlnyomórészt mononukleáris sejtekben. × 200; a-c-festés hematoxilinnel és eozinnal; g-e - immunhisztokémiai reakciók. Szövettani vizsgálata a tumor pleiomorf szerkezetét képződése nélkül bizonyos szövet szerkezeteiben ismertetnek melkokruglokletochnym, orsósejtes komponensek, nagy epitheloid sejtek bőséges eozinofil citoplazmába (lásd. Az lb ábrán). számos többmagos óriáscellát, beleértve a "csúnya" alakot (lásd az ábrát, c). A kis vacuolákban lévő óriás citoplazmákban a sejtek a legtöbb sejtben szintén vacuolálódnak. Meghatározzák a hemofagocitózis egyetlen képét. Lamina muscularis mucosa elpusztult tumor felnövő közvetlenül a nyálkahártya mirigyek. Melkoveretenokletochny komponens van a legközelebb a nyálkahártyára, mint a távolság a vastagsága a tumorhoz növeli a számát és polimorfizmus mértékét óriássejtek. Négy látómezőben nagymértékű nagyítással 4 patkányt tartalmazott, köztük patológiás. A tumor középső részében kimondott myxoid-változásokkal, vérzéses vérzéssel. Mivel a szokatlan növedékek, és figyelembe véve a korábbi vizsgálatok eredményeit biopszia elvégzésére egy speciális immunhisztokémiai. Reakciók CD45 (PD7 / 26 + 2B / 11), CD3 (Poly), CD20 (L26), a CD4 (SP35), CD8 (C8 / 144B), CD56 (123C3.D5), CD23 (1B12), CD30 (Ber -H2), CD34 (QBEnd / 10), CD138 (MI-15), epiteliális membrán antigén (E29), citokeratin széles profil (AE1 / AE3), HMB-45, S-100 (4C4.9), simaizom aktin ( 1A4), dezmin (D33), kutyák1 (SP31), oszteonektin (OST1), perforin (MRQ-23), granzyme B (Poly), mieloperoxidáz (MPO-7) negatív. Így volt pozitív reakciót a megfelelő belső ellenőrzési struktúrák - a hám, lamina propria struktúrák jet intraneopláziás beszűrődés. Minden tumorsejtek egységes melkogranulyarnoy expresszióját CD68 (lásd. Ábra, z) és lizozim (lásd. Ábra, d). a XIIIa faktorra adott reakció negatív. A legtöbb sejt kiderült, a Bci-2 (124), a válasz a p53 (D07) gyengén pozitív egyes magok. A Ki-67 (SP6) index legfeljebb 15% volt szakaszokban, főleg egymagos sejtekben (lásd az ábrát, e). Alapján morfológiai minta atípia és jelölt pleomorphism tumorsejtek, a jelenléte rendellenes mitózisok, immunfenotípusa azonosítani és mivel a méret a több, mint 3 cm diagnosztizált nehéz gyomorban. A működési anyag egyéb tárgyaiban a tumor növekedését nem észlelték.
Így a GS egy ritka kiváló minőségű, nem epithelialis daganata a gasztrointesztinális traktus, amelyek diagnosztizálása kell alapulnia átfogó klinikai és morfológiai értékelése és végrehajtása az expandált immunhisztokémiai vizsgálatok kimutatására expresszióját 2 vagy több histiocytás markerek és kizárva az olyan egyéb szövettanilag hasonló daganatok anaplasztikus morfológiája.
Irodalom:
1. ábra Hisztiocitikus gyomor-szarkóma. és - egy áttekintést képet a szövettani struktúrát (egy nyíl - az átmenetet a túlnyomórészt kis sejtes tumor a nagy-in, két nyíl - muscularis mucosa). × 100; b - a kis cellás komponensből a nagy multinukleáris sejtek túlsúlyának zónájára való átmenet helye. × 200; - a daganatsejtek óriási multinukleáris és "csúnya" formái. × 400; g - CD68 expresszió a tumorsejtek citoplazmájában. × 200; d - lizozim kifejeződése egy óriási multinukleáta sejtben. × 400; a Ki-67 e-expressziója túlnyomórészt mononukleáris sejtekben. × 200; a-c-festés hematoxilinnel és eozinnal; g-e - immunhisztokémiai reakciók.
