A betegek kezelése a posztoperatív időszakban
A dekubitus kialakulása megelőzése. A sebészeti osztály jól szállított érdekel posztoperatív felfekvések - rendkívül ritka, mivel a legtöbb esetben gondos megfigyelés és időben betegellátás, hajlamos a kialakulását felfekvés, jó eredményt ad, és megszabadulni a beteg a megjelenésük.
Csak néhány beteg esetében, különösen idegrendszeri károsodás esetén, vizelet és vizelet inkontinencia, vagy nagyon gyengített állapotban, a legigényesebb gondozás nem mindig akadályozza meg a nyomásérzés kialakulását.
Annak megakadályozása érdekében felfekvés, minden lesoványodott, gyenge, vékony betegeket kell fektetni a puha ágy, ahol lehetséges - a víz vagy a levegő matrac. A legnagyobb nyomású helyeken párnákat és gumi köröket kell elhelyezni, egyenletesen borított lapokkal. Biztosítani kell, hogy a betegek ne feküdjenek nedvesek és piszkosak. A napi többszörös nyomás helyét kámfor-alkohollal törölje le. A lehető legrövidebb időn belül a betegeket meg kell fordítani, hogy helyreállítsák a normális vérkeringést nyomás alatt. Ha volt a bőr kivörösödése, a változás a beteg test helyzete különösen kívánatos, és odafigyeljen erre a körülményre az orvos gyakran kap engedélyt, hogy kapcsolja be a betegnek. A gyanús helyet szabaddá kell tenni minden nyomástól, figyelni kell, és kémikus kémhatású alkohollal törölni kell a terület bőrét. A nekrózis képződését és fekélyképződés kell újra adni felfekvések teljes pihenés és tartsa kenőcs (cink, bizmut, a Vishnevsky kenőcs) vagy száraz kötszerek, megerősítve kleolom vagy ragasztószalag. Kielégítő eredményeket kapunk, elkenődött kerülete felfekvések és decubitus 1-2% -os kálium-vagy nátrium-brillantzöld, majd egy száraz kötést.
A kötés megfigyelése. A nővér (paramedicinus) feladata a kötés felügyelete.
Amikor a beteget a műtét után szállítják az osztályba, ellenőrizni kell az öltözködést. Később többször is megvizsgálják a nap folyamán.
Ha a kötés meggyengül, és az alkalmazás helyéről elmozdulhat, új kötéssel erősítheti meg az elmozdulást. Nyomásos kötés alkalmazása esetén vegye figyelembe, hogy nem gyengül; Ha zsákot vagy homokot vagy buborékot jéggel lát el, győződjön meg róla, hogy a megfelelő helyen fekszik. Szükséges figyelni, ha a kötés (zsír, vizelet) nem nedves. Ezekben az esetekben adjunk hozzá gyapotot és újra kötést (alsávot). Nem szabad elfelejteni, hogy az áztató kötszerek hasi műtét után továbbra is függ a különbségek varratok és fokozza a zsigerek, amely azonnali operatív segítséget. Ezért a kötést csak azután lehet megkötni, hogy kiderült, van-e ilyen súlyos posztoperatív szövődmény, amelyre az orvos minden kétes esetben esedékes. A kevés vizesek vér kötést is podbintovyvayut, jelentős a vérzés, t. E. gyors és kiterjedt impregnált kötszerek, szükséges, hogy tegyen azonnali lépéseket a vérzés megállítására (hívja az orvost), ideiglenes tourniquet helyszíne fölött vérzés, ha megsérül egy végtag, vagy emelni a beteg rész testet és kényszeríteni, buborék jéggel. Ügyelni kell arra is, az a tény, hogy nincs keringési zavarok a kompressziós kötést a végtag, és a jelenléte ödéma és kék az arca alatt a kötszer alákínált azt.
A beteg posztoperatív helyzete. A műtétet követően a beteg általában egy bizonyos helyzetbe kerül. A legtöbb műtétet az első napokban a betegek többnyire hátul fekszenek, bár az oldalukon bejuthatnak, ha ez nem okoz fájdalmat. Csak néhány esetben hosszabb ideig tarthat a hátsó betegek (az alsó végtagok nyirok- és erek gyulladása stb.).
A hátsó fekvés 2.-4. Napján a betegek gyakran panaszkodnak a hátfájástól, de a betegek megszokni kezdik őket, és ezek a fájdalmak nem aggódnak. A hasi izmok pihentetése a páciens hátsó helyzetében jobb, ha a lábakat nem a kiegyenesített helyzetben tartja, hanem a hajlított helyzetben a párnát a popliteális területek alatt. Kívánatos, hogy a beteg eredetileg önállóan, de gondozó személyzet segítségével fordult.
Hosszú fekvés a hátsó részen óvatosan gondoskodik a test hátsó felületéről, és a bőr és a vállszíjak területén meg kell törölni a bőrt a nyomásérzés elkerülése érdekében. Különösen kedvezőtlen, hogy reagál a gyengített és a régi betegekre, mivel ezekben az esetekben pangásos tüdőgyulladást okoz, és ezért az idősebb és gyengébb a beteg, annál hamarabb szükséges a hátsó fekvés helyettesítése más helyzetben.
A tüdő szövődményeinek elkerülése érdekében a műtétet követően a betegeket gyakran felemelik a mellkasra emelt helyzetben, amelyre speciális állványt használnak.
Enyhe alkalmazása a helyén a has. A páciensnek kényelmesen feküdnie kell ebben a helyzetben, ha a párnákat a mellkas felső részén, a fej oldalán és az alsó láb alatt helyezik.
Kényelmes a spinális csatorna műtéte után, a sacrumban levő ágyékkal, és megkönnyíti a hasüregből való elvezetést gócos folyamatokkal.
Az oldalsó helyzet (az egyik láb, amely alul található, térdre hajlik, a gyomorra hajlik, a másik pedig nem hajlik meg) ritkán alkalmazzák közvetlenül a műtét után, de ez a helyzet kényelmes a beteg elfordításakor. A háta alatt, hogy a beteg ne dobja vissza, tegyen egy párnát.
Számos orvos javasolja a korai emelkedést, amely lehetővé teszi az operált beteg számára, hogy például az appendectomy után, és még a gyomor-műtét után is emelkedjen a műtét utáni napon.
Korai emelkedő és aktívabb viselkedését a beteg ágyában elforgását az első napon a műtét után figyelmeztesse a komplikációk rejlő a posztoperatív időszakban, különösen a pulmonális komplikációk, posztoperatív bél paresis et al.
A korai emelkedés különösen kívánatos az időseknél; ezeknél megkönnyíti a vizelést, javítja az általános állapotot és enyhíti a szövődményeket.
Az ágyban és korai emelkedés mellett a preoperatív és a posztoperatív időszakban nagy jelentőséggel bír a terápiás gyakorlat, amelyet a beteg állapotával, betegségével, működésével stb. Kapcsolatban kell alkalmazni.
A gyerekeknek le kell állniuk az ágyba, amíg a varratokat eltávolítják, hogy elkerüljék a kellemetlen mozgásokat, csak a következő napokban engedhetik meg az ágyban mozogni.
A posztoperatív pozíciót és a felkelés időtartama a páciens általános állapota, a végrehajtott művelet sajátossága és tevékenységének mértéke határozza meg. Amellett, hogy a beteget a műtét után megfelelő helyzetben kell elhelyezni az ágyban, a végtagokon végzett műveletek során a megfelelő helyzetet (általában mozgatható, emelt) a működő végtaghoz is hozzá kell adni.
A beteg táplálása. A páciens teste jelentős mennyiségű folyadékot veszít mind a műtét során (vérvesztés), mind pedig hamarosan (verejtékezés, éteres érzéstelenítés után). Ennek eredményeképpen a páciens teste dehidratálódik, és a posztoperatív időszakban a hiányzó folyadék mennyiségét először fel kell tölteni. A páciens testének kiszáradását gyakran gyötrő szomjúság érinti. A helyi érzéstelenítés alatt végzett műtétek után a szomjúságot a páciens vízének, meleg vagy hideg tea, ásványvíz, citrom, áfonyaléta adásával lehet elérni. De ez csak akkor végezhető el, ha a műtét nem a gyomorban volt. Az utóbbi esetben a páciens rendszerint nem szabad az első napon inni. Ha a szájon keresztül folyadékot nem lehet bevezetni, a hiányzó mennyiséget (1-2 liter / nap) más módon kell beadni. Lehetséges, hogy ha a mûtét nem a bél alsó részében van, a bõrön keresztül sóoldat formájában folyadékot adjon be (100 ml oldat 2-3 óránként vagy 50 ml 1-2 perces csepp beöntés). Gyakran fiziológiás oldatot adnak be a bőrön vagy napi kétszeri 500-600 ml vénában történő kezelést követő első napokban. Ha sóoldatot és glükózt adunk intravénásan cseppenként, nagy mennyiségű folyadékot használunk, néha akár 2-3 liter vagy annál is többet.