Sorozatfelvétel spirogram
1. Először csendes lélegzetet jegyezzen 3-5 percig (15-25 cm papír, 50 mm / perc papírsebességgel).
2. Ezután regisztrálja a jelet. A betegnek ugyanakkor maximális mély lélegzetet kell tennie, és a legmélyebb kilégzést. A ZHEL-vizsgálatot intervallumokban 2-3 alkalommal ismételjük meg, mely során a beteg csendesen lélegzik.
3. Ezután írja be a FVC-t. Néhány csendes légzésmozgás után a páciens legmélyebben lélegzik, 1-3 másodpercig tartja a lélegzetet, majd a lehető leggyorsabb (kényszerített) teljes kilégzést tesz lehetővé. A lélegeztetés idején a felvétel 1200 mm / perc sebességre vált.
4. A spirogram rögzítésének utolsó szakasza a tüdő maximális szellőztetésének rögzítése. Ebben az esetben a beteg a lehető leggyakrabban és 15-20 másodpercen belül mélyebben lélegzik, a papír mozgásának sebessége 1200 mm / perc marad.)
A mutatók számításához ismernie kell a beteg magasságát, nemét, testsúlyát, életkorát, barometrikus nyomását és környezeti hőmérsékletét. A mutatók értékeinek értékelésekor fontos, hogy összehasonlítsuk a kapott adatokat az adott nemmel és testtömeggel rendelkező betegekkel.
A spirografikus mutatók kvantitatív értékelését úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk őket az egészséges emberek vizsgálatával kapott normákkal. A fenti tényezők hatását figyelembe vevő egyedi standardot rendszerint megfelelő értéknek nevezik. A megfelelő értékek a kézikönyvben található táblázatokból származnak. Például a kézikönyv: "Hangszeres módszerek a légzés és a keringés tanulmányozásához" - NE Brudnaya, EO Shitova .- K. "Health" .- 1984.
A kutatók által kapott mutatókat nem csak abszolút értékekben, hanem százalékos értékben kell kifejezni a megfelelő értékre, amelyet 100% -ban veszünk fel. A megfelelő értékek használata csökkenti, de nem szünteti meg a teljesen egyedi különbségeket, amelyek a legtöbb indikátor esetében a megfelelő érték 80-120% -án belül vannak.
A következő fő mutatók különböztethetők meg: légzésszám. légzési térfogat. perc légzési térfogat. a tüdő létfontosságú kapacitása. a tüdő kényszeres létfontosságú kapacitása. a tüdő maximális szellőzése. légzőkészülék tartalék. tartalék hangerejét. tartalék expozíciós mennyiséget. perc oxigén felszívódását. oxigénabszorpciós együttható stb.
2. ábra A spirogram diagramja
Köztudott, hogy a tüdő-elégtelenség egyik fő klinikai megnyilvánulása a légzés gyorsasága és felületi természete. Ezért a spirogram tanulmányozása gyakran pontosan ezt a paramétert határozza meg.
1. A légzés gyakorisága (BH - a légzésmozgások száma percenként). Határozza meg a légzéses felvevő területet nyugalmi állapotban a légzési ciklusok számlálásával 2 vagy 3 percig (1-5 cm-es papír), majd osztja le a percek számával. A BH egy felnőttben széles körben változik, leginkább 10-20 percenként.
A légzés az emocionális befolyás, a hőmérséklet emelkedése, mérgezés, korlátozó elváltozások (emphysema, pneumosclerosis, exudative pleurisy stb.) Hatására növekszik.
A légzés obstruktív változásokkal csökkent (a bronchiális átjárhatóság megszegése).
2. Légzési térfogat (DO) - a levegő mennyisége kilélegezve vagy belélegezve minden légzési ciklusban.
A nyugodt légzés felvételénél mérjünk legalább 3 különböző légzési ciklust (nagy, kicsi és közepes) mm-ben, adjunk hozzá és osztjuk meg a mérések számát. A légzés amplitúdójának kapott értékét szorozzuk KM-mel (20 ml), és összehasonlítjuk a megfelelő DO-val.
A DO normában 300-900 ml (átlagosan 500 ml) vagy 100 ± 20% a kívánt DO-tól.
A DO fokozza a légzési elégtelenséget a hörgő elzáródáshoz (obstruktív típus), pszichogenikus tényezők hatására, valamint jól képzett sportolókban (alacsony légzési arány mellett). A DO növekedését a Kussmaulic-lélegzés és a Cheyne-Stokes-légzés magassága figyelte meg.
Csökkentette a DO-t a légzési elégtelenség korlátozó formáival, neurotoxikózissal.
3. perc légzési térfogat (MOU) - a tüdők percenkénti szellőztetett mennyisége. Számítva a BH és a DO szorzásával.
Egészséges emberekben a MOD érték 4-8 liter és a várható MOU 100 ± 20% -a.
A MOD helyes mennyiségét a következő képlet segítségével lehet kiszámítani:
OED (megfelelő alapcsere)
A MOD jellemzi az általános tüdőszellőztetés intenzitását, és gyakorlati jelentőséggel bír a szellőzés értékeléséhez csak a BH és a DO esetében.
Növelése MOD jegyezni emelt szervezet szükséges oxigén, növeli a metabolikus folyamatokat a szervezetben (hyperthyreosis), és a végzett miatt gyors légzés és (vagy) a növekedés a amplitúdója a légzési mozgások. Növekvő MOD megjegyezte betegségek a tüdő, a szív, a vér (anémia), mint egy kompenzációs válaszként oxigénhiány, ez egy objektív tünete nehézlégzés, és az egyik az első jelei a légzési és szívelégtelenség.
A MOD csökkentése fizikailag képzett emberekben lehet, a myxedema betegeknél, a légzőszervek elnyomásában. Ez egy objektív jel a légzési elégtelenség csökkentő kompenzációs mechanizmusainak.
4. Minute oxigénfelvétel (MPO2) - az oxigén mennyisége ml-ben, amely percenként felszívja a tüdőt a szellőző levegőből.
Az alábbiak szerint kell kiszámítani: a sprogram alsó szélén egy vonal AB vonalat húz a 15 cm-es csendes légzés mentén, összekötve a fogak alsó csúcsát. A másik sor szigorúan vízszintes. Szerelje fel az ABC háromszöget (lásd a 2. ábrát), a BC oldalát mm-ben mértük és Km-tal (20) szoroztuk. Ez a lineáris expressziója a tüdőben 3 perc alatt felszívódó oxigén mennyiségének. A kapott értéket 3-mal osztják el.
Az MPO2 jellemzi a bazális metabolizmus szintjét. Általában 200-300 ml oxigént vesz fel percenként.
Az MPO2 helyes értéke a következő képlet segítségével számítható ki:
OED (megfelelő alapcsere)
Hasonlítsa össze a kapott értéket a megfelelő értékkel. A megfelelő értéktől való eltérés ± 20%.
Az MPO2 növekedése az anyagcsere növekedésével figyelhető meg, kompenzált légzőszervi vagy szívelégtelenséggel.
Az MPO2 csökkenése jelzi a légzőkészülék tartalékképességeinek kimerülését (II vagy III fokú légzési elégtelenség).
5. A tüdő létfontosságú kapacitása (JEL) a legmélyebb belégzés után legfeljebb kilégzésre képes levegő mennyisége. A ZHEL kiszámításához mérje meg a maximális inspiráció (D) és a maximális kilégzési pont (E) közötti távolságot (lásd a 2. ábrát) és szorozza meg a KM (20) értékkel.
Normálként vagy arányban a ZHEL 3000-5000 ml-t termel. jelentősen eltérő a különböző embereknél (a nemtől, korától, magasságtól, súlytól függ).
A férfiak számára szükséges súly OED x 3.0; a nők számára OED x 2.6. ahol az OED megfelelő alapcsere.
A kívánt értéket a következő képlet segítségével is meghatározhatja:
A leengedett ZHEL értékének értéke, amely kevesebb, mint 80%.
Csökkentett VC történik korlátozó visszaélés (számának csökkentése a tüdőszövet működésének) a folyamatok korlátozása kibontakozó mellkasi membrán mobilitása, (mellhártyaizzadmány, mellkasi deformitás, ascites, stb), a bővítés a tüdő, a tüdővel stagnálás . VC lehet csökkenteni különféle idegi és mentális betegségek, súlyos járó betegségek általános gyengeség.
A szegmens 3 részre osztható. A középső amplitúdó megfelel a DO-nek, a túlfedő szegmens megfelel az inspiráció tartalék mennyiségének, az alapulása a kilégzés tartalékmennyiségének felel meg.
Az inspiráció tartalék mennyisége (ROVD) a maximális légmennyiség, amelyet nyugodt belégzés után belélegezhetünk. Normában vagy arányban a ROVD több mint 50% ZHEL. A korlátozó jellegű DN-t csökkentettük.
Tartalék kiáramlási térfogat (ROW) - a maximális szabad levegő mennyisége, amelyet nyugodt kilégzés után lehet kilégezni. A ROW normája 25-35%. Csökkentése gyakrabban fordul elő obstruktív típusú ND, különösen kísért emphysema.
6.Ekspiratornaya erőltetett vitális tüdő kapacitását - (FVC minta Votchala-Tiffno) - a levegő mennyiségét, hogy lehet az erőltetett kilégzési kilégzés után vett egy mély lélegzetet.
. FVC rögzítéskor a papírsebesség 1200 mm-re változik percenként.
FVC kiszámítása a következőképpen végezzük: a légúti pont a késleltetési beállítási inhalációs (F pont) végezzük egy vízszintes vonal hossza és (vagy) 2 cm-es (G pont), majd a merőleges metszéspontig spirogram (pont H). Mérjük meg a hosszát a GH mm-ben és szorozva a CM.
Általában a FVC-nek a LEL (Tiffno teszt) legalább 80% -ának kell lennie az első másodpercben, a LEL (a Votchal mintája) legalább 90% -ánál a második másodpercen belül.
A FVC csökkenését a hörgő átjárhatóság megsértésével járó betegségek (obstruktív típusú légzési elégtelenség) kíséri.
Az FVC görbe minőségi értékelése a légzés mechanikájának állapotát mutatja. A görbe felső harmadának lelapult alakja tükrözi a nagy hörgők ellenállásának növekedését, a nyújtott vég a kis légutak átjárhatóságának romlását és a tüdő rugalmasságának csökkenését tükrözi. A görbe lépésszerű folyamata tükrözi a hörgő elzáródás mechanizmusát.
7. Maximális szellőzés (MVL) - a maximális levegőmennyiség, amelyet a tüdő egy percen belül szellőztethet. Az MVL-t az alábbiak szerint kell kiszámítani: a légúti mozgások számát meg kell szorozni a belégzési magassággal és a CM-vel. Az eredményül kapott értéket 4-gyel szorozzuk (15 másodpercen belül meghatározva). Ha a különböző magasságú légúti mozgások átlagolják.
A szükséges MVL a táblázatban található, vagy a következő képlet segítségével számítható ki: МВЛ = 35 хдолжноеЖЕЛ.
Általában az MVL mutatók nem kevesebbek a megfelelő érték 80% -ánál, így a férfiaknál 80-120 liter. nőknél 50-70 liter.
Az MFL sok tekintetben a szex, az életkor, a súly, a magasság, a ZHEL nagyságától függ.
Az MVL jelentős csökkenése szinte normál FSW-vel jellemzi a légzési elégtelenség obstruktív típusát.
A normál vagy enyhén csökkent MVL és az IDP jelentős csökkenése jellemzi a korlátozó típusú légzési elégtelenséget.
8. Az oxigén kihasználtsági tényező (KIO2) azt mutatja, hogy az oxigén ml-ben mennyi oxigént vesz fel a tüdőből egy liter levegővel.
Az alábbi képlet szerint számolva:
Általában 25-60 ml (átlagosan 45).
Minél magasabb a КИО2. a gazdaságosabb szellőzés: a CIO2 növekedése a képzett emberekben jelentkezik.
A CIO2 csökkentése azt jelzi, hogy csökken a tüdő szellőztetésének hatékonysága és az oxigén diffúziójának nehézsége a tüdő membránon keresztül. Ez tüdő- és szívbetegség, általában 2., 3. fokozat és önkényes hyperventiláció esetén fordul elő.
9. A légzés tartalma (RD) - az alábbi képlet szerint:
Ez a mutató tükrözi a légzőrendszer funkcionális képességeit egészséges és beteg emberek számára.
Egészséges tápellátásban 15-20-szor meghaladja a MOU-t, ami az MVL több mint 85% -át teszi ki.
Légzési elégtelenség esetén az RD csökken.
A kapott mutatók ötletet adnak a légzőrendszer működéséről.
Például,
1. a pulmonalis térfogatok közé tartozik a DO, a LIVING ROVD, a ROW;
2. a tüdő szellőzése - BH, MOD, MVL;
3. hörgő átjárhatóság - FVC.
Miután megkapta a fent említett mutatókat, elkezdik megfejteni a spirogramot. Először is a légzési elégtelenség, annak mértékét és típusát állapítják meg.
A légzési elégtelenség a bronchopulmonáris rendszer kórtana miatt lehetetlen, hogy teljes egészében oxigént biztosítson a szervezetnek. 3 típus létezik:
1. korlátozó (restriction, restriction),
2. Obstruktív (obstrukció-elzáródás, elzáródás),
A korlátozott légzési elégtelenség (DV) akkor fordul elő, ha:
1. A tüdő patológiája, amikor légzési felülete csökken, azaz számának csökkentése működő alveolusok (tüdőgyulladás, tüdő fibrózis, megsemmisítés, degeneráció, hipoplázia, atelectasia, pneumonectomy);
2. A mellkas és a mellhártya vázizomzatának (myositis, bordák törése, tapadások) rendellenességei;
3.prorazheniyah az idegrendszer (a légúti izomzat központi és perifériás bénulása);
4. keringési rendellenességek egy kis körben (tüdő arteriolák görcsje, vérstasis, az érrendszeri ágy csökkentése);
5. a szabályozó mechanizmusok megsértése (a légzőszervek depressziója);
6. A tüdő magas légnedvessége (emphysema).
Obstruktív Nam -voznikaet a patológia miatt bronchiális légutak beszűkülése és javítja az ellenállást a légmozgás (bronchoconstrictio, nyálkahártya ödéma, és a hörgők diszkinézia fejlődési rendellenességek, emfizéma).
A vegyes ND egyesíti mindkét korábbi tüneteket, hosszú távú tüdő- és szívbetegségekkel jár. A vegyes DV esetekben a megsértése mértéke nem lehet azonos.
A spirogram főbb mutatói a ZHEL és az EFGEL. Ezek közül az első lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e korlátozó jellegű légzési elégtelenség, a második - obstruktív típusú.
Súlyossága megkülönböztetni: az elsődleges (I st.), Mérsékelt (II v.), És az expressziós (III v.) Légzési elégtelenség.
Ha ezek közül a mutatók közül az egyik a 80-60% -on belül csökken, akkor a légzési elégtelenség az első fokozatra utal, a II. St. Miatt bekövetkező 60-40% -os tartomány csökkenésével. és 40% alatt - harmadik fokig.