Scoliosis a felnőttek diagnózisában és kezelésében az Ortopédiai Intézetben
A legtöbb scoliosis felnőttekben idiopátiás (az ok nem ismert). Néha a scoliosis a felnőtteknél az öregedés és a gerinc degeneratív változásainak eredménye. A scoliosis előfordulása miatt a felnőttek több típusra oszthatók.
Idiopátiás görbület (idiopátiás)
Általában a deformitás oka nem állapítható meg, és a gyermekek kezeletlen idiopátiás scoliosisának következménye.
Másodlagos scoliosis (másodlagos)
Fejleszti a felnőttek és a „másodlagos”, mint a többi A gerinc megbetegedések érintő csigolyák. Ezek közé tartoznak a degeneratív-disztrófiás betegségek a gerinc (derékfájás, porckorongsérv lemezek, spinalis stenosis), csontritkulás (a csonttömegveszteség), osteomalacia (csontlágyulás), a különböző gyulladásos betegségek (osteomyelitis vagy gümőkóros spondylitis). Ez akkor is előfordulhat a műtét után a gerincen, ami oda vezethet, hogy az egyensúly a tömegek.
Általában ezek a scoliosis fájdalom szindrómát okoz. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, miután észlelték a megjelenést. A leggyakoribb tünetek a következők:
az egyik váll vagy a comb nagyobb, mint a másik
egy penge a fenti felett, vagy kiugrik a másiknál
a deformáció tovább növekszik
Ezen kívül előfordulhat, hogy a borda púpja a billentés előre halad
a test hajlamának köszönhetően egy kar hosszabbnak tűnik, mint a másik
A fájdalomnövekedés jelezheti a scoliosis progresszióját a felnőtteknél. A deformitás nyomást gyakorolhat az idegekre és egyes esetekben a gerincvelőre is. Ez nyilvánulhat meg az alsó végtagok gyengesége, fájdalma és zsibbadása között. Súlyos esetekben az agyra nehezedő nyomás a lábak izmainak összehangolását, a járás megváltozását, a mozgás nehézségét okozhatja. A mellkasi gerinc deformációja megváltozhat a tüdőben és a szívben, majd súlyosan kezelhető tüdő-szívbetegség kialakulásával.
Kezdetben, ameddig lehetséges, a kezelés nem sebészeti manipulációval kezdődik. A konzervatív kezelés általában a következőket tartalmazza: gyógyszeres kezelés, rögzítés a fűzőnél, fizikoterápia és fizikoterápia.
Osteoporózis jelenlétében olyan osteoporosis elleni készítményeket írnak elő, amelyek megakadályozzák a scoliosis továbbfejlesztését. A csontritkulás elleni kezelés magában foglalja a kalcium- és D-vitaminkészítményeket, biszfoszfonátokat, testmozgásokat, amelyek segítik a testsúly csökkentését.
A műtéti kezelésre vonatkozó abszolút indikációk: folyamatos fájdalom, amely nem konzervatív kezelés, tüdő-kardiális károsodás, neurológiai rendellenességek, gerinc deformitás fokozása. A sebészeti beavatkozás általában nem esik 40 ° -nál kisebb deformációval. A 100 ° -nál nagyobb deformációk ritkák, és életveszélyesek a mellkasi fizikai hatásuk (szív és tüdő) miatt.
Sebészeti beavatkozás szükséges a következő esetekben:
A scoliosis sebészeti kezelésének leggyakoribb oka a növekvő fájdalom. A felnőttek körében a skolioiás sebészeti beavatkozások mintegy 85% -a a súlyos fájdalom szindrómájának csökkentésére irányul. Az operatív kezelést nem javasolják a betegnek abban az esetben, ha a fájdalmat konzervatív kezeléssel lehet kezelni.
A gerinc deformitása felhalmozódása. Amikor a deformáció gyorsan megközelíti a 40-45 ° értéket, annak érdekében, hogy megakadályozzák a súlyos scoliosisok által követett problémákat, sebészeti beavatkozást ajánlunk. A műtéti kezelés abszolút indikációja 50 ° -os deformáció, mivel a deformáció nagysága már kezdeti hatással van a tüdő és a szív működésére.
Kozmetikai hiba. Általában véve a kozmetikai hiba nem abszolút jelzés a sebészeti beavatkozáshoz, de néha a scoliosis súlyos hibákat okoz az ábrán, amelyek pszichológiai szenvedést hordoznak a beteg számára. Ebben az esetben a műtét az egyetlen módja annak, hogy kijavítsuk a megjelenést. A felnőtteknél a scoliosis kozmetikai sebészet legtöbb esete a 20-35 éves nőknél alkalmazható. Ebben a korban a megjelenés a legnagyobb jelentőségű.
A sebészeti beavatkozások feladata:
deformációs progresszió letartóztatása
az ideg gyökereire és a gerincvelőre gyakorolt nyomáscsökkentés
Az idegek és a gerincvelő védelme további károktól
A fő cél a merev rögzítés a korrigált helyzetben.
