Lassú és rejtett reumás szívbetegség

A munkában rendelkezésre álló nagy tételes anyag segít a terapeutáknak napi tevékenységeikben.

Külön fejezetek is érdekes, hogy az orvosok, amelyek esetében a kapcsolódó specialitások (sebészek, gyermekorvosok, szülészek, patológusok).

A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia teljes jogú tagja, az ukrán SSR tiszteletes tudósa,

prof. M. A. YASINOVSKII

A közelmúltban csökkent a reumás formák száma a betegség ún. Klasszikus megnyilvánulásaival, amelynek a diagnózisa - amint az ismeretes - nem okoz nagy nehézségeket. Ugyanakkor a klinikai gyakorlatban a reumatizmus aktuális formái, amelyek nagy diagnosztikai nehézségeket mutatnak, lassúak és rejtettek. Továbbá a gyakorlatban a jelenlegi (aktív, inaktív) reuma jelenlegi besorolása nem elégíti ki a gyakorlati orvosság igényeit.

Nyilvánvaló, hogy számos átmeneti formája van ennek a betegségnek a szélsőséges megnyilvánulásai között. Ezért a reumatológusok nagy figyelmet fordítanak a reumás folyamat aktivitásának meghatározására. A nagy elméleti és gyakorlati zna-chenii ezt a kérdést fel kell tüntetni a anyagok szimpózium forradalom matologov szocialista országok (1962), valamint az All-Union-XIII-Union Tudományos Konferenciája Orvosok (1963) részvételével gyermekorvosok, sebészek, kardiológusok, radiológusok és patologoana-kötetek. Az egyik legkiemelkedőbb reumatológus korunk AI Nesterov helyesen rámutat, hogy ez indokolja a kutatási erőfeszítéseket, amelyek célja a fejlesztési módszerek célja, hogy a diagnosztikai rejtett, de aktív formái reuma.

A munkát a lassú és titokban folyó reumás carditis klinikai jellemzőinek és diagnosztikájának tanulmányozására fordítják. Azokban chenie-néhány éve már végeztek kutatásokat sajátosságait CLI-nikai kép, meghatározó az aktivitás mértéke a folyamat legfeljebb lassú, elrejtve, mi besorolni ezeket a betegeket az ilyen csoportok.

1. Rheumatikus szívelégtelenségben szenvedők, akiknek jelentős keringési elégtelenségük van (163). Korábban klinikai-anatómiai összehasonlításokat végeztek az elhunyt személyek csoportjában, akiknek dekompenzált reumás szívdefiníciói voltak (307 eset).
2. Az érett és idős korú betegek, akik revetizmussal szenvednek (105 fő).
3. Rheumás szívbetegségben szenvedő terhes nők (45 fő).

1. Krónikus tonsillitisben szenvedő betegek, akik hibásak és nem rendelkeznek velük (185 fő).
2. Rheumás szívbetegségben szenvedő betegek, akik mitralis commissurotomia működésének alávetettek (102 fő).
3. A szívbetegségben szenvedő személyek (164 fő), akiket reumatikus járóbeteg-betegségben szenvedtek el, melyet 6748 kérelmező tömeges vizsgálata során feltárt.

Ezenkívül tanulmányozták a reumatizmus interiktális periódusát a betegcsoportban (1023), akiket regisztráltunk az adagolóban.

Véleményünk szerint az interiktális periódus megegyezik a reumatizmus inaktív fázisával. Ez a nézet téves. Az a tény, hogy az interaktív periódus alatt gyakran lehet mutatni a betegeket a reumás vagy rejtett reumás folyamatokban. Az X. fejezetben meg akartuk osztani az antiepileptikus kezelés eredményeit is, amelyek értékelését komplex klinikai és laboratóriumi vizsgálatok figyelembevételével végeztük.

A cikk bemutatja az anyag, amely a nem-érték diagnosztikai módszerek a reuma. Ugyanakkor úgy döntöttünk, hogy nem eredményezheti a meglévő technikákat, de csak laknak azok, amelyek már tesztelt bennünket egy nagy betegcsoport egy ismert aktívak revma-matic folyamat (akut reumás láz). A vizsgált tartományban biokémiai és immunológiai paraméterek, valamint a szokásos, hagyományos tartalmazza: a szérum proteinek elektroforézissel papíron glyukopro-Teide, C-reaktív protein, hialuronsav, hialuronidáz, antistreptogialuronidazy titerek antistreptolysin-D (a hagyományos és az albumin ) és mások.

Ezek a számok, úgy tűnik, megbízhatóan on-a kritériumokat, amelyeket fel lehet használni erre a célra van egy olyan jelenség, lassú és látens reumatikus folyamatot, és milyen mértékben a tevékenységét.

Kezdetben a munka úgy gondoltuk, hogy helyénvaló kiemelni neko-torye a jelenlegi állapotában a tanítás reuma, amelynek középpontjában a koncepció, hogy tartja revma ism abból a szempontból kollagén betegségek. A nemrég kapott új elméleti eredmények nagy gyakorlati jelentőséggel bír-ügynökség, ami előfeltétele a sikeresen megoldott számos kérdés-CIÓ diagnosztikus és terápiás profilaktiche ég jellegű.

A tanulmány megvizsgálta a reumatizmus fáradt és látens formáinak áramlásának és diagnózisának jellemzőit. A saját megfigyeléseink és irodalmi adataik felhasználásával kiemeltük a diagnosztikai nehézségek fő okait a reumatizmus ezen formáiban. A puszta pózol a kérdés fontosságát illusztrálta Bridge meghatározza az aktivitás mértéke a folyamat korai felismerése-lenii, és a választott módszerek erre a célra, rendeletek, vayut hogy a diagnózis a reumás láz vált selejtező képzett, hanem bonyolultabb. Jelenleg senki sem vonja kétségbe, hogy a kérdést az aktivitás mértéke reumatikus folyamatot figyelembe kell venni a klinikai és biológiai szempontból, figyelembe véve az általános reaktivitás a szervezet. Ez a klinikai és immunológiai problémához számos reumás kutató nézeteinek legitimitását eredményezte.

A szakirodalmi adatok és a saját tanulmányaink elemzése alapján jelentős előrelépést jelenthet a reuma tanulmányozása. Az elért eredmények ellenére azonban ez a betegség továbbra is az egyik fontos és súlyos egészségügyi probléma. Ezt bizonyítja a reuma magas prevalenciája és a korai fogyatékossághoz és a betegek magas mortalitásához vezető súlyos következmények. Ezért indokolt a megjelenése, de O működik elkötelezett fontos elméleti és gyakorlati ég kérdése tekintetében - a tanulmány a sajátosságok ke-sérülések és diagnosztikája az aktivitás mértéke a folyamat lassú és rejtett jelenlegi reumás szívbetegség.

Tanulás lassú és elrejteni a jelenlegi formái reuma, ELLEN dennoe körülbelül 2500 beteg, beleértve nemcsak a megfigyelt Denia klinikai betegség, hanem az új biokémiai és immunológiai módszerek, hagyjuk, hogy dolgozzon bizonyos következtetéseket. Így a közelmúltban a betegség klasszikus tüneteivel járó formák száma jelentősen csökkent. Együtt ez a növekedés a betegek száma rheumatoid lassú a folyamatot, ami jellemző zuetsya-jelölt diagnosztikus nehézségeket (különösen-ség értékelésénél az aktivitás mértéke a folyamat).

Elemzés a 307 történelmek és a boncolást a halott, szenvedett élettartama során és a reumás szív cut-súlyos keringési elégtelenség, azt mutatta, hogy 40,5% a megfigyelt eltérés n járóbeteg klinikai diagnózis. Az aktív reumás folyamatot a poliklinikában nem sokkal gyakrabban diagnosztizálták, mint a klinikán. Azonban a kórházban, gondos napi ellenőrzése a beteg, figyelembe véve további laboratóriumi kormányzati kutatás, nem mindig képesek helyesen értelmezni a természet a kóros folyamatot. Ennek oka az volt, hogy nem egyes betegek jelentős kórtörténet, a jelenléte a pitvarfibrilláció, különösen a középkorú felnőttek és kifejezett hemodinamikai instabilitás.

Patogenetikai kapcsolat a reumás láz és strep-locat dit tükröződik az eredmények alatt felismeri meghatározott-Division protivostreptokokkovyh antitest titer (antistreptogialuronidazy, antistreptolisin-O antistreptokinazy). Ezek a dinamikában meghatározott immunológiai reakciók segítik a reuma diagnózisát. Azonban sok figyelmet kell fordítani értékelése immunológiai paraméterek közötti különbségtétel akut reumás vagy elrejti az aktuális folyamat és a különböző jellegű, különböző betegségek szív- hibák.

Ebből a célból tanulmányoztuk klinikai jellemzői, meghatározó az aktivitás mértéke, amely a folyamat betegcsoportok, akik nagy valószínűséggel volt lassú vagy rejtett reuma. Ezek a csoportok sorolták szenvedő reumás szívbetegség, súlyos keringési elégtelenség, beteg véleménye szerint a logó és az idősek, a terhes nők szívbetegségek, az emberek mitrális stenosis, figyelemmel sebészi kezelés (commissurotomy) átesett ambuláns formában revmatiz-ma, valamint betegeket a beteggondozó körülbelül reuma, a szenvedés a múltban.

A reumás folyamat kardiotenziláris szindróma diagnosztizálásának nem megfelelő tanulmányozását illetően hangsúlyozni szeretnénk annak nagy gyakorlati jelentőségét. Az a tény, hogy a klinikai kép a szindróma kardiotonzillyarnogo van egymáshoz a különböző szív- jelei és tünetei a krónikus mandulagyulladás, rendkívül megnehezíti a diagnózis abban az értelemben, jelenléte reumatikus folyamatot, és felmérni a tevékenységét. Közben a cardiotonzillar szindróma helyes felismerése nagyon fontos. A krónikus mandulagyulladás diagnosztizálása anélkül, hogy figyelembe kellene vennie a szív patológiáját és a felismert reumát, rossz következményekkel jár. Ezen túlmenően, a téves diagnózis reumás szívbetegség ilyen esetekben vezet jelentős trauma és mentális betegek felesleges, indokolatlan a hosszú távú kezelés.

Tehát, a reuma, jellemző a magas antitest titereket-Streptococcus hogy fokozatosan kezelésére CNI-zhayutsya elérése nélkül, azonban a normál értékek az idő akkor kukucskál betegek kórházból. Ezzel együtt a krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél az antitest titerek átlagosan lényegesen alacsonyabbak, mint a reumás betegeknél.

Ennek elismeréseképpen a rejtett rheumatoid pro-átengedés szenvedő betegeknél a szívbetegségek és a krónikus mandulagyulladás, nem kellene, hogy vezérelje egyetlen mutató, annak ellenére, hogy nagy jelentősége van. A Avo-diagnosztikai hibák szükséges, hogy összekapcsolják a comp-lex laboratóriumi paraméterek alapos, átfogó tanulmányt a klinikai képet. Apropó klinikai immunológusokból-cal jellemző reuma és krónikus mandulagyulladás, szeretnénk óva keskeny kilátás a probléma csupán az a diagnosztikai lehetőségek, mint lehet az alapja a széles körű terápiás és pro-megelőző intézkedések elleni küzdelem reuma. Ez a probléma természetesen nem korlátozódik az említettekre.

Az aktív reumás folyamatok felismerésének objektívebb kritériumai alapján új, az antistreptolizin-0 meghatározására szolgáló albuminos módszer alkalmazására került sor, amely a reumatizmus specifikusságát tárja fel.

Az ACL-O meghatározása az albumin módszerrel specifikusabbnak bizonyult a reuma diagnózisában. A módszer nagyfokú érzékenysége reményt ad arra, hogy széles körben alkalmazható a reuma diagnosztizálására, különösen latens áramlásával.

A lassú áramlás és a reumatikus rejtett formák diagnosztizálását a kis, néha észrevehető klinikai tünetek alapos vizsgálatán és a hagyományos, biokémiai, immunológiai és instrumentális vizsgálati módszerek komplex vizsgálatán kell alapulni. Úgy tűnik számunkra, hogy a reumatizmus rejtett formáinak diagnózisára vonatkozó túlméretezett kutatási módszerek alkalmazása elősegíti a még mindig nagyon gyakori betegség megelőzését, kezelését és prognózisát.