Infertilitás faktor
Postkóuis teszt
Ahhoz, hogy a petesejt spermium át kell haladnia női ivarszervek, amely a méhnyak, a méh és a petevezetékek. És minden szakaszában a kölcsönhatás spermiumok titkait a női ivarszervek, és ez a kölcsönhatás ez egy fontos lépés a természetes szelekció és a kezdeti reakciók szükséges termékenyít egy tojást. Sajnos, gyakorlati módszereket kifejtett hatásának vizsgálatára a méhnyálkahártya váladék, tubuláris folyadék spermatozoa nem léteznek. De a spermatozoa és a nyaki csatorna nyálkahártyájának kölcsönhatásának értékelésére szolgáló módszerek meglehetősen egyszerűek és hozzáférhetőek.
A spermiumok és a nyaki nyálkahártya kölcsönhatásának vizsgálata fontos lépés a házaspár vizsgálatában a meddőségről.
A spermatozoid mozgását a nyaki nyálkahártyára 1866-ban fedezték fel M. Sims tudós. Ahhoz azonban, hogy hosszú ideig a felfedezés figyelmen kívül hagyták, és csak 1913-ban Hunerich vandál király ismételt kutatás, és mivel közösülés utáni vizsgálat (-Sims Hunerich vandál király) lépett a gyakorlat ellenőrzési házaspárok meddőség. Ezalatt az idő alatt különböző módosításokat a módszer is javasoltak, de a lényeg - a számának meghatározása és a mobilitás a sperma a méhnyak-váladék röviddel közösülés után - ugyanaz maradt.
A spermiumok képesek áthatolni a nyaki nyálkahártyán, mind a spermiumok mobilitása és morfológiája, mind a nyaki nyálkahártya jellemzői függvényei.
A nyaki nyálkahártyát bizonyos reológiai jellemzők jellemzik:
Összetétele nyaki nyálkát, amely hidrogél összetevőit nagy és kis sűrűségű, elektrolitok, a szerves komponenseket és oldható fehérjéket. A nagy sűrűségű mucin makromolekulák komponensei, amelyek nagymértékben meghatározzák a nyálka reológiai jellemzőit. Méhnyaknyák egy rostos rendszer, beleértve alcsoportok peptidek a központban és a szélei mentén az oligoszacharid lánc. Ciklikus változások a szerkezetben a méhnyaknyák életképességét befolyásolja, és mozgékonyságát spermiumok a méhnyakon. Kedvező sperma változások méhnyaknyák fordul elő körülbelül a 9. napon a szokásos 28 napos menstruációs ciklus, és fokozatosan nőtt, elérte a csúcsot az időszakban ovuláció, és a viszkozitás növekedését a luteális fázisban a ciklus létrehoz egy félelmetes akadályt sperma. Amellett, hogy változó a viszkozitás a méhnyak nyálkahártya spermiumok leukociták vándorlása és zavarja elhalt sejtek (amely különösen hangsúlyos a gyulladásos folyamatot a méhnyakon). Egyedi jellemzői a méhnyak nyálkahártya és a sperma vezet különbségek időben és képes a spermiumok át a méhnyakon keresztül a méh üregébe. Mozgásképes sperma késleltetni lehet a méhnyaknyák nyaki kripták, ahol tudnak túlélni hosszú ideig, és fokozatosan behatol lassan a méh üregébe.
A reprodukciós funkció megvalósításához a legfontosabbak a méhnyak és a nyaki nyálkahártya egyes tulajdonságai:
- Kedvező feltételek megteremtése a spermatozoára való penetrációra az ovuláció idején és fordítva, akadályok a menstruációs ciklus más időszakaiban.
- A spermiumok védelme az "ellenséges" környezetből a hüvelyben.
- A spermiumhoz szükséges feltételek megteremtése
- A spermiumok természetes kiválasztásának megvalósítása mobilitásuk és morfológiájuk alapján
- A spermium rövid idő alatt történő létrehozása
- A kondenzáció reakciójának megkezdése
A spermium és a nyaki nyálka kölcsönhatásának helyes értékeléséhez szükséges fontos pillanat a vizsgálat ciklusának a megválasztása. Ennek oka a méhnyaki nyálkahártya változásai és a vizsgálat elvégzésének szükségessége azon időszak időszakában, amikor a spermiumok legkedvezőbb körülményeit megfigyelték. Néhány nő esetében a teszt csak az időszak periódusától számított 1-2 napon belül válik pozitívvá.
A teszt elvégzésekor a méhnyálkahártya külön pipettával gyűlik össze. A nyaki nyálkahártya térfogata 0 pont - 0 ml; 1 pont - 0,1 ml; 2 pont - 0,2 ml; 3 - 0,3 ml vagy ennél több.
A spermatozoák behatolásának képességét befolyásoló egyik legfontosabb mutató a nyaki nyálkahártya konzisztenciája. A legalacsonyabb behatolásával szembeni ellenállás spermatozoa megfigyelt közepén a ciklus során, amikor a viszkozitása nyálka minimális, és a megnövekedett viszkozitás a luteális fázis teremt áthatolhatatlan akadályt sejtek és leukociták spermatozoidov.Otmershie hozzon létre további akadályt a migráció a spermatozoa. Így a hangsúlyos endocervicitis gyakran a termékenység csökkenésével jár együtt. A konzisztencia becslése: 0 pont a premenstruációs nyálka sűrű, magas viszkozitásának jelenlétében; 1 pont - közepes viszkozitású nyálka; 2 pont - alacsony viszkozitás; 3 pont - az elővulációs nyálkahártya vizes, minimális viszkozitása.
A kristályosodás a méhnyálkahártya tulajdonsága, amelyet mikroszkóp alatt végzett vizsgálatban találtak. Amikor a periovulációs periódusban egy diára alkalmazzák, a nyaki nyálka a páfránylevélhez hasonló struktúra formájában szárít. Az öntőforma összetételétől függően az üvegen lévő ábrák csak egy páfrányszár alakjában vagy másodlagos, harmadlagos és kvaterner ágak formájában jelentkezhetnek. A kristályosítás a következő: 0 pont - nincs kristályosítás; 1 pont - atípusos kristályosítás; 2 pont - a páfrány elsődleges vagy másodlagos szerkezete; 3 pont - egy kvaterner és több struktúra.
A nyaki nyálka nyújthatóságát speciális eszközök segítségével cm-ben becsüljük meg: 0 pont - 1 cm-nél kisebb nyújthatóság; 1 pont - 1-4 cm; 2 pont - 5-8 cm; 3 pont - 9 vagy több cm.
Ezenkívül, amikor a sejtek számát (leukociták, hámsejtek sejtjeinek) becslésekor a nyaki nyálkahártyára 1 ml nyaki nyálkahártyára becsüljük.
A méhnyálkahártya pH-ját egy speciális vizsgálati csík segítségével értékeljük közvetlenül a gyűjtés után vagy közvetlenül a cervikális csatornában. Normális esetben a pH 6,4-8,0. Vizsgálat során fontos, hogy kizárják a hüvelyben lévő nyálka belélegzését, mert A hüvelyi tartalom pH-ja alacsonyabb, mint az endocervikális nyálkahártya. A spermatozoid mobilitása nagymértékben befolyásolja a nyaki nyálkahártya pH-értékének változását. A savas táptalaj a spermatozoát mozgékonyvá teszi, míg a lúgos közeg növeli a mobilitást. A méhnyaki nyálkahártya túlzott lúgosítása (pH-érték nagyobb, mint 8,5) szintén káros hatással lehet a spermium motilitására. Optimális pH 7,0-8,0 a menstruációs ciklus időszakában megfigyelhető. Bár a pH és a pH 6.0-7.0 kompatibilis a spermium penetrációval. A nyaki nyálkahártya pH-értékének jelentős csökkenése gyakran bakteriális fertőzésekkel jár.
Ezenkívül a "pupilla" tüneteit értékeljük a méhnyálkahártya minőségének és a menstruációs ciklus időtartamának meghatározása céljából. A "pupilla" kifejezés a méhnyaki nyálkaforma formájaként értendő a nyaki csatorna külső torokban. A tünetet akkor értékeljük, amikor orvos látja. A cirrus periódus idején, amikor sok méhnyaki nyálka van, és világos és vizes jellege van, a "tanuló" tünet értékelhető pozitívnak.
Így a méhnyálkahártya korlátozott ideig képes a spermiumok bejutására. Az időtartam időtartama minden egyes nő esetében egyénenként, és különböző ciklusokban különbözhet. Ezért a legfontosabb pont a teszt megfelelő időzítése.
A spermiumok és a nyaki nyálkahártya kölcsönhatásának értékelése in vivo és in vitro is elvégezhető. A posztokális teszt a spermiumok és a nyaki nyálkahártya kölcsönhatásának vizsgálata in vivo, azaz a spermiumok számának és mobilitásának értékelése a nyaki nyálkahártyában a szexuális együttérzés után. Az in vitro eljárások magukban foglalják a spermatozoának a méhnyaki nyálkahártyára való behatolását és motilitását az üvegen.
A PCT elvégzésének technikája. egy speciális pipettát használnak a nyaki csatorna és a hátsó hüvelyburok nyálkahártyájának eltávolítására. A nyálkahártyákat egy diára alkalmazzák és mikroszkóp alatt vizsgálják. A hüvelyben a spermiumok általában az összehúzódástól számított 2 órán belül halnak meg. A halott vagy mozgó spermiumok kimutatása a hüvelyből vett mintában biztosítja, hogy a sperma bejutott a hüvelybe. A méhnyálkahártya vizsgálata során a spermiumok számát és mobilitását a látómezőben értékelik.
A szám a spermiumok az alsó része a méhnyakon függ az eltelt idő a közösülés után. A cervikális csatorna alsó részénél a legtöbb spermatozoidot 2-3 órával az önzés után figyeljük meg. Attól függően, hogy a gyors progresszív motilitás elválasztjuk motilis spermiumok (class A), lassú progresszíven mozgásképes spermiumok (B osztály), a rossz spermiumok mozgása (P), a rögzített spermiumok (D osztályú). A legfontosabb kritérium a normális spermiumok behatolását a nyaki nyálka - spermium kimutatására A. osztályú
A posztokoiális vizsgálat eredménye negatív vagy pozitív. A cél a közösülés utáni teszt - nem csak annak meghatározása az aktív mozgékony spermiumok, hanem, hogy értékeljék a túlélés sperma sokkal azután, coitus (tartály szerepét). Így a kísérlet 9-24 órával az érés után jellemzi a spermiumok túlélését. Ebben az esetben az egyetlen hordozható spermium kimutatása az endocervixben bizonyítéka egy esetleges nyaki faktornak, mint a meddőség oka.
A spermium hiánya a hüvelyben és a nyaki nyálkahártyában összefüggésben lehet az ejakuláció megszüntetésével és a spermium hiányával a nő nemi szervében.
A posztkópiás teszt az egyik leginkább "szeszélyes" módszer a meddőség vizsgálatára. Nagyon gyakran a negatív PCT okozója túl korai vagy túl késő, helyi gyulladásos folyamatok, a nyaki nyálkahártya viszkozitása a vizsgált ciklusban az ovuláció előtti alacsony ösztrogénszintekkel társítva. Egyetlen negatív PBC nem bizonyítja megbízhatóan a meddőség nyaki tényezőjének jelenlétét, mert nem megfelelő magatartással járhat. Negatív eredmény esetén ajánlatos a vizsgálatot megismételni a következő ciklusban, és néhány esetben az in vitro tesztben.
A PKT-hez hasonlóan az időszak periódusában in vitro tesztet (Kurzrock-Miller teszt) is végeznek. Egy csepp spermát és egy csepp méhnyakréteget helyeznek a diára. A cseppeket borítólapokkal borítják. A mikroszkóp alatt a spermium és a nyaki nyálkahártya határában lévő spermatozoid behatolását értékelik. A pozitív mintával a spermium a nyálkahatárokon átterjed, negatív mintával, ez a jelenség nem figyelhető meg. Ha a minta negatív, a donor spermával és a donor nyaki nyálkahártyájával végzett keresztminta is elvégezhető.
A spermiumok és a nyaki nyálkahártya kölcsönhatásának negatív vizsgálata azt jelezheti, hogy a nyaki faktor szerepet játszik a meddőség problémájában. Kizárásához immunológiai rendellenességek (spermiumok jelenléte antitestek a sperma vagy méhnyaknyák), mint az oka a negatív PKT végzett további vizsgálatot, beleértve a MAR-teszt, és meghatároztuk a vérminták ACAT és a méhnyak-váladék. Megerősítését követően a szerepe antisperm immunitás genezisében meddőség tartott deszenzibilizáló kezelés (megszűnése a női test érintkezik a spermium néhány hónap), ami alacsonyabb szintű ACAT, immunszuppresszív kezelés (kortikoszteroidok). Amikor a konzervatív terápia hatástalan a szelekciós módszerek méhen belüli megtermékenyítés (mechanikai legyőzése nyaki tényezők) és módszereit asszisztált reprodukciós technológiákban (IVF, ICSI).
Az Immunológiai és Reprodukciós Központban a meddőség nyaki tényezőjének felmérése céljából a spermiumok és a nyaki nyálkahártya kölcsönhatásának értékelésére vizsgálatokat végeznek.
-
- nőgyógyászat
- andrológia
- Terhességi kezelés> Terhességi kezelés
- ultrahang
- Infertility kezelés
- IVF előkészítése
- A terhesség figyelmen kívül hagyása
- Terhesség tervezés
- vérzéscsillapítás
- Prenatális szűrés
- elemzések
- Elemzi otthon
- Klinikai vizsgálat
- masszázs
- szoptatás
- Online szolgáltatások
- Terhességi naptár
- Tanfolyamok terhes nők számára
- Számológép hCG
- Online diagnosztika
- részvény
- Cikkek
- Szakemberek számára
- Jogi támogatás