Csontrák - a csontdaganatok jellemzői
A csontdaganatok jellemzői
Ma a "csontrák" koncepciója számos különböző betegséget foglal magában, amelyeket elsősorban a lokalizáció és a szövetek egyesülnek, amelyekből kezdtek fejlődni. Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy ez a fajta rák viszonylag ritka. Az általános statisztikák szerint az esetek kevesebb mint 1% -át teszi ki. De a gyors növekedés és a kifejezetlen tünetek nagyon veszélyesek.
A csontok olyan testek, amelyek támogatják a test alakját. Az emberi testben lévő legtöbb csont üreges. A csontok külső része a szálas szövetek metszéséből áll. Ezen szövetek belsejében a kalcium sók lerakódnak.
A csontvelőt a tubuláris (üreges) csontok belsejében lágy szövetnek nevezik. A csontok mindkét végében a lágy szövet helyén található porc.
A porc rostos mátrixból áll. Ennek a mátrixnak a szövetei gélszerű anyagot tartalmaznak, amely szinte kalciummentes. A porc lágyabb, mint a csontok, de sokkal erősebb, mint a legtöbb más szövet. A csontok porcokkal kezdődnek. A kalcium lerakódik a porcszövetbe, és csont keletkezik. A csont egyik végét a növekedés befejezése után egy kis porcszövet marad. Ez a szövet lengéscsillapítóként működik.
Az inakkal (inakkal) és néhány más szövettel együtt a porc ízületeket képez, amelyek révén a csontok egymáshoz kapcsolódnak. Felnőtteknél csak egyes csontok vége tartja a porcszövetet az ízületek részeként. Ezenkívül a porc a mellkasban helyezkedik el, ahol a bordák a szegycsonthoz és az arc csontokhoz kapcsolódnak. Továbbá a porcszövet olyan struktúrákat képez, mint a légcső, a gége és a külső fül.
Az emberi csontok nagyon erősek és szilárdak. Egyes csontok akár 1,5 tonna nyomást is képesek ellenállni. A sípcsont megtöréséhez 1,2-1,8 tonna nyomást kell alkalmazni.
A cumi (rostos szövetréteg) a csontokat kívülrõl fedezi.
A csontszövet kétféle típusú sejtből áll:
Az oszteoblasztok olyan sejtek, amelyek felelősek a csontok felépítéséért
osteoclastok - olyan sejtek, amelyek feloldják a régi csontszöveteket
Első pillantásra úgy tűnik, hogy a csont egyáltalán nem változik. Tény, hogy nagyon aktív. Az emberi testben az új csontszövet kialakulásának folyamata folyamatosan zajlik, míg a régi struktúrák fokozatosan megszűnnek.
A csontvelő a csontos csontokban van az úgynevezett csontvelő üregében. Egyes csontokban zsírszövet képződik. Más csontokban a csontvelő zsírból áll, hematopoetikus sejtekkel kombinálva.
Az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék vérelemek, a hematopoietikus sejtekből képződnek. A csontvelőben más sejtek - plazmasejtek (plasmociták), fibroblasztok és retikuloendoteliális sejtek is vannak.
Minden ilyen típusú sejtből malignus tumorok képződhetnek.
BONE-TEST BONE TUMORS
Más szöveteken és szerveken a jóindulatú daganatok nem terjednek el, és a legtöbb esetben nem veszélyeztetik a páciens életét. Általában sebészi eltávolításra kerülnek.
A jóindulatú csontsejtek:
- Enhondroma
- Osteoid osteoma (kortikális osteoma)
- Osteochondroma Ez egy porcsont borítja a csontot. Ezek a jóindulatú daganatok, ritka esetekben, rosszindulatú daganatokká válhatnak.
- osteoblastoma
- Chondromixoid fibroid
Rosszindulatú csonttörések
A legtöbb esetben, ha egy betegnek azt mondják, hogy rosszindulatú csontképződéssel rendelkezik, akkor az orvosok azt mondják, hogy a daganatot egy másik szervtől a csontig terjedik. Ezt a jelenséget sokféle közös daganatos megbetegedésben, például mellrákban, prosztatarákban, tüdőrákban és metasztatikus rákban észlelik.
Amikor a mikroszkóp alatt tanulmányozzák a csontból vett szöveteket, úgy néznek ki, mint az eredeti tumor szövetei. Például a csontok rosszindulatú daganatsejtjei úgy néznek ki és viselkednek, mint a tüdőráksejtek, amikor a tüdőrák csontszövetre terjed. Mivel ebben az esetben a sejtek rosszindulatú tüdőrákként viselkednek, azt megfelelően kell kezelni - például a tüdőrákot.
Egyéb rákok közé tartoznak a csontvelő hematopoietikus sejtjeiből származó tumorok (de nem a csont).
A többszörös myeloma az ilyen daganatok leggyakoribb típusa.
A leukémia egy másik rosszindulatú daganat, amely a csontvelőből származik. De helyesebb lenne utalni a vérdaganatokra, nem pedig a csontszövetre. A csontvelőből lymphomák léphetnek fel, amelyek gyakran a nyirokcsomókban kezdődnek.
A csontok primer daganata magában a csontszövetben kezdődik.
A szarkóma a valódi (vagy primer) malignus csontdaganatok fő típusa. A szarkóma rosszindulatú daganatok egy csoportja. Izom-, csont-, zsír- és rostos szövetekből, véredényekből és más struktúrákból származnak. A szarkóma bármely szervben előfordulhat.
Több csonttumorfaj is létezik. A csont vagy a környező érintett szövetek területétől függően hívják őket, és figyelembe veszik a daganatos sejtek típusát. A legtöbb esetben a rosszindulatú daganat a szarkóma.
A csontszövet rosszindulatú daganatait
A csontok egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatai közé tartozik az oszteoszarkóma (más néven osteogén szarkóma). Ez a tumor elkezdi növekedését a csontszövetek sejtjeiből.
Leggyakrabban a tumor a 10 és 30 év közötti gyermekeket és fiatalokat érinti. Az esetek 10% -ában az osteosarcoma a 60-70 év közötti idős embereket érinti. A tumor gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél és a középkorban ritkán fordul elő.
Az osteosarcoma általában az alsó és felső végtagok, valamint a medence csontjait érinti.
A porcsejtekből származó rosszindulatú daganatot chondrosarcomának nevezik. Ez a vázizomrendszer második leggyakoribb rosszindulatú daganata.
A daganat ritkán fordul elő 20 évnél fiatalabb személyeknél. A chondrosarcoma kialakulásának kockázata fokozatosan 20-75 év között növekszik. A férfiak és a nők esetében a daganat ugyanilyen gyakran fordul elő.
Minden olyan helyen, ahol porcszövet van, kondroszkóp lehet. A legtöbb esetben a medencecsont, a felső és az alsó végtagok érintettek. Néha a daganat kialakulhat a mellkas, a légcső és a gége porcaiban. A koponya scapula, bordái és csontjai szintén hajlamosak a chondrosarcomára.
Leggyakrabban a porcszövet-daganatok jóindulatúak, nem rosszindulatúak, és endochondro-k nevei.
A jóindulatú daganatok (enchondromák és osteochondromák), ritka esetekben rosszindulatú daganatokban degenerálódhatnak. Kismértékben nagyobb a rosszindulatú daganatos megbetegedések esélye.
A kondrosarkómákat fokozatosan osztályozzák, ami tükrözi a tumor növekedési ütemét.
A mért érték meghatározását a tumorsejt mikroszkóp alatt történő tanulmányozása után egy patológus végzi (a szövettani következtetést elvégző szövetminták vizsgálatának szakembere). Minél lassabb a daganat növekedése, annál alacsonyabb a mértéke. Lassú növekedés esetén a daganat terjedésének valószínűsége kicsi és jobb prognózis a túlélésre.
A legtöbb chondrosarcom 1 vagy 2 fokos. Nagyon ritkán magas fokú rosszindulatú chondrosarcomák (3. fokozat) vannak. Ezek jellemzik a gyors terjedését.
Néhány chondrosarcomas bizonyos tulajdonságait meg lehet különböztetni mikroszkóp alatt végzett minták tanulmányozásakor.
Az ilyen típusú daganatok prognózisa némileg eltérõ:
Dedifferenciált chondrosarcoma. Egy hasonló típusú chondrosarcomot agresszívabb viselkedés jellemez, mint egy hagyományos tumor, és gyakrabban érinti az idős betegeket. A dedifferenciálta chondrosarcoma tipikus daganatként kezdődik, de a daganat egyes területei mutálódnak és szerepet játszanak az osteosarcoma vagy fibrosarcoma tulajdonságaiban.
A sejtkondroszkópia egyértelmű sejtje a tumor ritka és lassan növekvő változata. Ez a tumor többször is megismétlődhet a kezdeti képződés helyén. Ritkán terjed más szervekre.
A mesenchymalis chondrosarcoma gyorsan növekedhet. Ez a tumor érzékeny a kemoterápiára és a radioterápiára.
Ewing a sarcoma a harmadik elsődleges rosszindulatú daganatos csont, a második leggyakoribb a gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál. A legtöbb Ewing-daganat a csontokban fejlődik ki, de más szervekben és szövetekben is előfordulhat. Leggyakrabban ez a rosszindulatú daganat befolyásolja a kismedencei csontot, a mellkasát és a felső vagy alsó végtagok hosszú csöves csontjait. Ez ritka a 30 évesnél idősebb felnőtteknél, főként gyermekeknél és serdülőknél.
Malignus fibrous histiocytoma.
Leggyakrabban a rosszindulatú fibrous histiocytoma (UFH) a "puha" kötőszövetekben (például ínszalagok, inak, zsír és izomszövet) kezdődik, és nem a csontokban. A csontszövetben kialakuló ZFH általában a felső vagy az alsó végtag csontjait érinti. A térdcsukló körüli szövetek leggyakrabban érintettek. Ez a rosszindulatú daganatosság gyakran az idősebb és középkorú emberekben fordul elő, gyermekkorban ritka. Az UFH gyorsan növekszik, és más szervekre, például a tüdőre és a nyirokcsomókra terjed.
Egy másik rosszindulatú daganat, amely gyakrabban fordul elő lágy szövetekben, mint csontokban. Általában az idős és középkorú emberekben jelenik meg. Ez a tumor a legtöbb esetben a felső és az alsó végtag állkapcsára és csontjaira hat.
Óriás sejtcsont daganat
Ennek az elsődleges csontdaganának jóindulatú és rosszindulatú formái vannak.
A jóindulatú forma gyakoribb.
Általában az óriássejtes daganatok befolyásolják a felső és az alsó végtagok csontjait (gyakrabban a térdben), és a fiatalok és a középkorúak esetében fordulnak elő. A tumor metasztázisa nem jellemző.
A lokális daganat-kiújulás gyakran a sebészeti eltávolítás után következik be. A relapszus többször fordulhat elő. Minden egyes új epizód esetében a daganat általában a test más részeire terjed. Bizonyos esetekben az óriássejtes daganat távoli metasztázisai helyi recidívás nélkül jelentkeznek. Ez a jelenség a tumor rosszindulatú változatára jellemző.
Általában a kordóma befolyásolja a koponya és a gerinc alapjainak csontjait. Leggyakrabban felnőtteknél több mint 30 éve fordul elő. Kétszer olyan gyakori, mint a nőknél. Általában a kordóma lassan növekszik, és nem terjed más szervekre. Ha a tumort nem teljesen műtéti úton eltávolították, akkor helyi helyreállítása lehetséges.
Egyéb rosszindulatú daganatok, amelyek károsítják a csontokat
Általában a nem-Hodgkin limfóma a nyirokcsomókban fejlődik ki, de ritkán károsítja a csontokat.
Az elsődleges nem-Hodgkin-limfóma, amely a csontokban fejlődik, gyakori betegség, mivel a test különböző részein egyidejűleg fordul elő. A betegség prognózisa hasonló a többi nem-Hodgkin lymphomákéhoz, amelyek azonos altípusba és stádiumba esnek.
Az elsődleges csont lymphoma kezelése megfelel a nyirokcsomókban előforduló limfómák kezelésének. Az elsődleges osteosarcoma terápiás rendszert ebben az esetben nem alkalmazzák.
A multiplex myeloma mindig hatással van a csontokra. Az orvosok ezt a jelenséget nem rosszindulatú csontdaganatnak tekintik. Ez a daganat a csontvelő plazmasejtjeiből (puha belső szövetekből) alakul ki. Bár ez a daganat is elpusztítja a csontokat, nem tartozik a csont malignus tumorokhoz, mint a leukémia.
A myeloma multiplexet gyakori betegségként kezelik. Néha az orvosok egyetlen daganatot (Plasmacytoma) találnak egyetlen csontban. De gyakrabban a myeloma kiterjed a csontvelőre és más csontokra.
Míg az orvosok kevéssé megértik, mi vezet az ilyen lokalizáció tumorainak kialakulásához. Gyakori tényezők, mint például az öröklődés, a karcinogénekkel való gyakori érintkezés, a csont gyulladásos megbetegedései, azonban nem jelentenek semmilyen értéket a megelőző kezelés kialakulásához. Bizonyos, hogy csak akkor ismert, hogy gyakrabban jelenik meg ilyen rák a fiatalokban, különösen a férfiaknál. Ezért az egyedüli védelem maguk és szeretteik számára ez a betegség lehet a tünetek ismerete és az orvoshoz való megfelelő hozzáférés.
A betegek meglehetősen alacsony 5 éves túlélési arányának egyik oka éppen a törölt tünetegyüttes, amely viszonylag későn jelentkezik.
A csontok onkológiájának klinikai képében három fő tünet különböztethető meg: az érintett területen jelentkező fájdalom, a rosszindulatú daganat jelenléte ezen a területen és a sérült végtag működésének megzavarása.
A fájdalom a csonttumor egyik legkorábbi megnyilvánulása. Szinte soha nem alakul ki csontrák a fájdalom megnyilvánulásai nélkül. A betegség első szakaszaiban a fájdalom nem olyan erős, néha hirtelen megjelenik, és gyorsan leereszkedik, hogy egy személy ne figyeljen rá. Azonban idővel a fájdalomérzékelések gyorsan lokalizálódnak, és gyakran elkezdenék zavarni a pácienst. Ezenkívül a fájdalom még a pihenés vagy az érintett végtag mozgatható pozíciója után sem halad meg. Általában fájdalmas érzések zavarják az embert éjszaka.
Idővel a csont onkológia következő tünetei alakulnak ki: a kontúrok vagy zónák deformálódása a tumor helyén, fennáll a lágyrészek ödéma kockázata. Az érintett terület vizsgálata során a rosszindulatú daganatos szövet kiválasztódik, amely a szomszédos lágyrészekhez viszonyítva mozdulatlanul marad.
A tumor, amely a tapintási folyamat során kiderül, már nem tekinthető a csont onkológia korai jeleinek. A tumor folyamatának a közeli lágyrészekbe való elterjedéséről beszél. A tumor erős növekedésével a bőre elhalványul és vékonyabbá válik, amelyen keresztül az erek mintázata ragyog.
Amikor a daganat a csöves csontok szélein helyezkedik el, akkor a megfelelő kötés mozgásának nehézsége viszonylag gyorsan megy végbe, és az izom atrófia behatol. A csont középső részében lévő daganatok, amikor a betegség elkezdődik, megzavarhatja az ízületek működését.