Capillaroszkópia, az ilive egészségével foglalkozó
Az eredmények értelmezése
Egészséges egyének során Capillaroscopy hajszálerek a körömágy rendszeresen sor párhuzamos, azonos méretű és alakú, az U-alakú hurkok egyenletesen oszlik el a széle a körömágy. Az 1 mm-es körömágy szélén normál esetben 8 kapillárist és így tovább szükséges.
A mikrocirkulációs hajók károsodásának fő kapilloszkópos jelei a kapillárisok méretének és számának változása. A leggyakoribb méretváltozások a különböző súlyosságú dilatáció formájában jelentkeznek. Az átmérő legpontosabban tükrözi a méretváltozást. Az egyedi jellemzőknek köszönhetően a kapillárisok hossza jelentősen változhat a szállodai populációban, ezért nem minősül besorolási kritériumnak. A megsemmisítés eredményeképpen megfigyelhető a kapilláris hálózat csökkenése, vagyis a szám csökkenése egy adott területen. A szám csökkenése különböző mértékben, a megfosztott kapillárisok kialakulásáig fejezhető ki, így a lavinákat be kell mosni.
Ennek eredményeként, a sérülés és veszélyeztetné a integritását a kapilláris falán kilép eritrociták a perivaszkuláris térben, ahol hemosziderin képződő lerakódások capillaroscopy amelyek, ha tekinteni, mint egy sorozat egymást követő pontok között, a kapilláris csúcsa és a szélén a körömlemez.
Kevésbé gyakran extravazátumokat képviselnek a nagy drainage foci, amelyek több kis vérzésből állnak. A mikrocirkulációs hajók vereségének másik fontos jele a kapilláris hurok alakjának változása. A patológiásan megváltozott kapillárisok bozontos, spirális vagy más formájúak lehetnek. A legfontosabbak a bokor kapillárisok. Ez egy pár kapilláris hurka, amely az alaphoz csatlakozik és kiugrik a kapillárisok neoplazmájából. Számuk tükrözi a neoangiogenezis intenzitását.
A különféle kapilloszkópos jelek és azok kombinációi különböző betegségekre jellemzőek. A kötőszövet szisztémás betegségei közül a szisztémás sclerodermában a capillaroszkópos elváltozások legnagyobb érzékenysége és specifitása figyelhető meg. Jellemző a szisztémás scleroderma tüneteire - a dilatáció különböző mértékű és a kapillárisok számának csökkenése avascularis mezők kialakulásával. A legtöbb esetben meg lehet határozni a domináns változásokat. Az SSD kapillárisok szerkezeti változása tükrözi a mikroangiopátia fejlődésének bizonyos szakaszát.
Változások a kapillárisok és a kapilláris hálózat halad ebben a sorrendben: a tágulása hajszálerek -> megsemmisítése kapillárisok -> kialakulását avasculáris területek -> a növekedés bokros hajszálerek -> remodelironanie kapilláris hálózat. A capillaroszkópia magatartásának jellegzetes kombinációi alapján a mikroangiopátia capillaroszkópikus típusai megkülönböztethetők az SSD-ben:
- korai típus - nagyszámú dilatált kapillárisok száma csekély mértékben csökkent; avascularis régiók vagy hiányoznak, vagy egyetlen és minimális mértékben;
- átmeneti jellegű csökkentett kapillárisok száma és a dilatált kapillárisok és avascularis régiók egyidejű kimutatása;
- késői típusú - a vérerek és a nagy hajlékony területek jelentős csökkenése, egy kapillárisokkal vagy a tágult kapillárisok hiányában.
A mikroangiopátia minden típusára jellemző az aktivitás jellegzetes jelei. A dilatált hajszálerekhez kapcsolódó extravazátumok tükrözik a hajszálerek és aktivitás rombolásának intenzitását, valamint a mikroangiopathiákat a korai változások típusában. A késői típusú mikroangiopathia, a bokor kapillárisok aktivitásának jelei a neoangiogenezis intenzív folyamatai, és az avascularis régiókhoz kapcsolódnak. Az átmeneti típusban a korai és a késői típusokra jellemző mikroangiopathia aktivitásának jelei vannak megfigyelhetők. A kardiovaszkuláris változásokat az SDS korai stádiumaiban mutatják ki, és megelőzik olyan jellegzetes klinikai tünetek kialakulását, amelyek meghatározzák a kutatás módszere fontosságát a betegség diagnózisában.
A capillaroszkópia nagy jelentőségű a Raynaud elsődleges és másodlagos jelensége - az SSD első klinikai megnyilvánulása - megkülönböztetésére. A Reino-hoz kapcsolódó jelenséggel ellentétben, az elsődleges Raynaud-jelenségben a kapilloszkópos elváltozások hiányoznak vagy az egyedi kapillárisok kismértékű dilatációjával reprezentálják normál számukkal. A capillaroszkópos elváltozások súlyossága és fejlődése összefüggésben áll a betegség és a zsigeri patológiás folyamatokkal.
Jellemző módosítások kapillaroszkópiás különbséget MIC szkleroderma más betegségektől csoportból (diffúz eozinofil fasciitis, scleredema Buschke, skleromiksedema, generalizált Morpheus), amelynél ezek a változások nem észlelhetők. Ezzel együtt capillaroscopy nagy jelentőséget tulajdonítanak differenciáldiagnosztikájában SSC-oldatban, a Raynaud-jelenség, a hozzájuk kapcsolódó egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek: dermatitis (Loli) izomgyulladás, SLE és RA klinikai megnyilvánulások a korai szakaszában esetleg nincs kellően konkrét. A legkifejezettebb változás formájában nagyszámú jelentősen kitágult hajszálerek és bozontos, érmentes területek magas szivárog figyelhető meg bőr- (poli) myositis. Ezek a változások nagyon hasonlítanak az SSD-ben megfigyelt változásokhoz, de sokkal hangsúlyosabbak. Amikor dermato (poli) izomgyulladás jel gyorsabb, mint a SSc kapillyaroskopichesnih változások dinamikája társított a betegség kialakulásában. A kapillárisok SSD-szerű változásai még az SSWT esetében is megtalálhatók. Néhány SLE Capillaroscopy felfedi mérsékelten tágult hajszálerek, spirál deformációja kapillárisok megnövekedett rajz subpapillyarnyh plexus, de a sajátos ezeket a változásokat igényel bizonyítékot. Az RA-ban a kapilloszkópos elváltozások elvékonyodása (csökkenő átmérő) és kapilláris hurkok meghosszabbítása; a kapillárisok száma általában nem változik.
A capillaroszkópia eredményét befolyásoló tényezők
A kapillaroszkópia nehézkes lehet az ujjak súlyos flexió kontraktúrájával járó betegeknél.
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: