Basalioma Klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés
A számok száma: 40-44
Dermatovenereology és Dermatooncology Tanszék GBUZ MO Moszkva Regionális Tudományos Kutató Klinikai Intézet. M.F.Vladimirskogo
Basalioma (a bőr bazális sejtes karcinóma) - bazális keratinocytákból származó bőrrák, helyi infiltrációs növekedéssel és rendkívül ritka metasztázisokkal jellemezve. A bőr rosszindulatú epithelium-daganatos megbetegedéseinek aránya 45-96,8% -ra becsülhető, és éves incidenciája 2,6-5% -kal nő [1-2].
Általában a bazális sejteket 50 év után találják meg, sokkal ritkábban fiatalabb korban [3] és nagyon ritkán a gyermekeknél [4]. Az esetek 80-85% -ában egyedülálló, 10-20% -ban többszörös [1]. Kedvenc helye - a bőr szabad területei (85% - a fejrész), ritkábban - a törzs, végtagok, nemi szervek [5].
A bazális sejtek etiológiája nem tisztázott. A patogenezisben fontos szerepet játszik az ultraibolya besugárzás, ezért érinti az I. és II. Bőrfenotípust [6], valamint az immunrendellenességeket. Immunszuppresszió esetén a tumort agresszívebb eljárás jellemzi [7].
besorolás
A Pincus bazális sejtjeinek és fibroepithelióma noduláris, felületi, szklerodermszerű, infiltratív klinikai formáinak izolálása.
• A leggyakoribb (60%) daganat formájú (csomó) bazális sejt [7]. Ez egy halvány rózsaszín félgömb alakú csomókkal kezdődik, 2-5 mm átmérőjű, sima felületen és áttetsző telangiectasias keresztül (1. ábra). A perifériás növekedésnek köszönhetően a tumor több év alatt lapos forma alakul ki, amely átmérője 1-2 cm vagy nagyobb (2. ábra).
A felszínen ez a szerelvény sima teleangíektázia és esetenként mérlegek felületén. Előfordul, hogy a középső rész az elem fekélyt okoz, lefedett vérzéses kéreg amikor kénytelen kilökődés felmerülő dot vérzés, majd ismét növekszik Peel maszkoló fekélyes defektus (fekély különböző bazális sejt karcinóma).
Ebben önmagában lehet egy kis fekély (átmérője körülbelül 0,5-1 cm), szabálytalan kúp alakú, mélyen behatolna a bőrbe (ulcus Rodens - korrodáló fekély), és a kerület mentén van sűrű gyulladásos görgő szélessége 0,5-1 cm (ábra . 3). Ez a fajta infiltratív bazálsejtes karcinóma és kedvenc lokalizáció - az áll területén, alap az orr, sarkában a szem.
• A peptikus infiltratív bazalioma okozhat szignifikáns szöveti károsodás a periférián, és ezért foglalnak el egy hatalmas térben időbeli, szem körüli, a homlok, a koponya és más részein a bőr (ulcus terebrans - áthatoló bazalioma); Ábra. 4. Ez tönkreteheti a mögöttes szövetek, beleértve a csont, jellemzi intenzív növekedés és a helytől függően végzetes lehet.
Az átmérő 5 cm-nél nagyobb, a bazális sejt óriásinak tekinthető (5. ábra).
• A nodularis bazális sejt tartalmazhat melanint, amely barna, kék vagy fekete színt ad (pigmentáris bázissejt-változatot), a daganat teljesen vagy részlegesen pigmentálható (6. ábra).
• A nodularis basioma cisztás változata úgy néz ki, mint egy sima lekerekített ciszta egy változatlan vagy kék-szürke bőr fölött (7. ábra).
• A felszíni bázissejt kevésbé gyakori (15%) [7], fiatalabb korban (átlagosan 57 év) és elsősorban a törzsön. Klinikailag jellegzetes, rózsaszínű, 1 cm-es átmérőjű rózsaszín színű lézió, változó hámlással, apró kéreggel, hiper-, hypopigmentációval és atrófiával (8.
Ez ad neki egy hasonlóságot ekcéma, gombás, pikkelysömör, de a megkülönböztető jellemzője felületes bazálsejtes karcinóma enyhén emelkedő kerületi peremmel, kicsi, sűrű, enyhén csillogó oldalsó világítás „gyöngyházfényű” csomók ( „gyöngy”). Idővel, a tumor szín lesz sötét rózsaszín vagy barna. Ez a kevésbé agresszív formában, amelyet a lassú növekedés és a hosszú távú gyakran több (ábra. 9).
A felületes bazális lebenyek fajtái közé tartoznak a következők:
1) pigment alapú, a fókusz fekete vagy barna színével (vagy annak részével) jellemezve (10.
2) samorubtsuyuschuyusya (pagetoid) Bazalii Little, azzal jellemezve ejtik növekvő centrifugális képező, a központi zónában fokális heg atrófia, és a periférián - az egyes görgő „gyöngy” (11. ábra) ..
Néha későbbiekben a felületi bazális sejtek fekélyesedhetnek.
• Scleroderm-szerű bazális sejtek - ritka (3%) agresszív formájú basalis sejtkarcinóma. Klinikailag hasonlít a heg vagy plakk-szklerózis és infiltratív nyilvánul szilárd plakk sárgás viaszos felülete és diffúz határait, néha Seprűvéna és „gyöngyházfényű” papulák perifériásán [7] (12.).
Nem rendelkezik kedvenc lokalizációval, és elsősorban az endofitikus növekedés jellemzi, amellyel kapcsolatban az eredetileg lapos, enyhén felemelkedett fókusz bőrszintje fokozatosan lenyűgöző lehet, mint durva heg. A daganat forrasztható a mögöttes szövetekhez, és homályos élei vannak (a tumor növekedése általában a klinikailag látható határon túlnyúlik, és behatol a környező bőrbe). Később, fekélyesedés (cicatriális-atrófiás faj) lehetséges (13. ábra).
• Pincus fibroepithelioma - egy nagyon ritka formájú bazális sejt, amelyet egy magányos csomó vagy egy plakk képvisel a száron, és amelynek normális bőrszínt, vagy enyhén erythemás és közepes konzisztenciájú sűrűségű. Klinikailag hasonló a fibroepitheliomához és a lipomatous nevushoz. Gyakrabban a törzsön (általában a lumbosacrális zónában), a végtagokban és ritkán a bőrön lévő területeken lokalizálódik. Nem fekélyezik, kombinálható a felületes bazális sejtekkel, és ez a tumor egy másik gyakoribb formája.
Hisztológiai kép
Leggyakrabban a bazális sejtet egy szilárd típusú daganat jellemzi, és különböző alakú és méretű szálakból és sejtekből áll, amelyek szinikatikusan hasonlítanak össze a basaloid sejtekből. A felszíni multicentrikus típus több olyan szilárd cellás zsinór révén nyilvánul meg, amely úgy tűnik, hogy "csúszik" az epidermisz bazális rétegeitől a dermis felületes részeiig; a pigmenttípust a tumorsejtek nagy száma melanociták jellemzik. Vannak bazális sejtek is, amelyek mirigye, peloidális, faggyú, laphámsejtes differenciálódása van.
Különleges típusok:
1) sclerodermszerű típusú "morphea" a sclerotizált kötőszövet kialakulásával;
2) fibroepithelialis típusú, amelyben a bazális sejtek keskeny és hosszú szálát találják a dermisben, melyet nagyszámú fibroblaszt tartalmazó mucoid-módosított stroma vesz körül [8].
Különleges különböző bazális sejtes bőrrák metatipichesky (bazoskvamozny rák), amely tartalmaz ploskoepitelialnye sejtek bőséges eosinophil citoplazmában. A külső réteg a sejtek bemutatott kis homogén bazaloid sejtek, de a palánk elrendezése tárolt csak lokálisan vagy teljesen hiányzik, és a belső réteg - a nagyobb sejtek eozinofil citoplazmában, mint a köztes közötti bazaloidnymii tüskés keratinocitákban [9].
Klinikailag az alapsejtek ezen agresszív sokféleségét általában egy 1-3 cm-es vagy annál nagyobb fekélyes fókusz jellemzi (14. ábra).
A használt irodalomjegyzék