Az urológiában végzett röntgensugaras módszerek
A cisztográfia módszer a hólyag tanulmányozásához, először folyékony vagy gáz kontrasztanyaggal vagy annak kombinációjával, majd radiográfiával töltve.
Cisztográfia annak különböző változatai lehetővé teszi, hogy egy ötlet a kontúrok a húgyhólyag, a mobilitás a falak, a jelenléte vesicoureteralis reflux, kövek, jóindulatú prosztata megnagyobbodás, tumor, diverticulumok.
Alkalmazni a különböző módszerek cystogram: felfelé (gáz halmazállapotú vagy folyékony radiopak anyag Knay üledék-a-Schober, politsistografiya, urethrocystography Janet, kettős és hármas kontrasztanyag Tsetsulesku), lefelé irányuló (kiválasztó, és tsistouretro- politsistografiya, tsistokinematografiya) különböző kombinációkban (tsistoperitsistografiya, és a képalkotó és cysto- al.) és az antegrád (kitöltésével a hólyag keresztül tsistostomu) és a késleltetett trauma cisztográfia hólyag.
Mindegyik módszernek megvannak a jelzések cisztográfia függően a klinikai tünetek, a betegség, a célok és a kutatás, hogy megkapjuk a szükséges információkat. Például, ha a húgyhólyag tumor politsistografiya feltárja a peritumorális a fal és annak mobilitás medence sérülés és a gyanú a húgyhólyag szakadás, késleltetett hólyag cisztográfia szakadásig feltárja sűrű, alaktalan árnyékok túl.
Lefelé cisztográfia után végezzük 30-60 perc után intravénás urográfia, amikor a hólyag halmozódik elegendő mennyiségű kontraszt vizelet. Ez végre, amikor lehetetlen, hogy belépjen a húgycső és a katéter tölteni felfelé cisztográfia (szűkület, akut gyulladásos betegségek, a húgycső, jóindulatú prosztata hiperplázia), illetve kívánatos, hogy komplikációk elkerülése érdekében (krónikus prosztatitisz).
A lefelé irányuló kapcsolaton cystogram érzékelt kontúrok a húgyhólyag, a tölteléket hibák specifikus tumor concrements, jóindulatú prosztata hiperplázia, divertikulumok, és vizelés után - jelenlétében maradék vizelet.
Amikor felfelé irányuló cystogram hólyag, hogy tele van elegendő mennyiségű folyadékot radiopaque, mert különben árnyék hólyag lehet deformált, és ez vezet a diagnosztikai hibák. A felnőtt férfiaknál a normális húgyhólyag kerek formájú, a nőknél - ovális.
Gyermekeknél a húgyhólyag általában körte alakú, és a csontállomány felé szűkült. A hólyagba befecskendezett kontrasztanyagnak meg kell felelnie az utóbbi mennyiségének, figyelembe véve a gyermek korát. Erre a célra a Tishel formula használatát javasoljuk: 146 + (6.1 x a gyermek életkorához).
Emelkedő cisztográfiával ugyanazok a kóros folyamatok jelennek meg, mint lefelé, de a kép pontosabb. Ezenkívül azonosítják az aktív és passzív vesicoureteralis refluxot.
Nemrégiben hajlamos volt a felemelkedő cisztográfiára utaló jelek korlátozására. Gyakorlatilag minden ürülék urográfiájának lefelé irányuló cisztográfiával kell végződnie.
A legtöbb szövődmény során fellépő cisztográfia van iatrogén eredetű. Jelentős a kockázata annak kapcsolatos komplikációk kockázatának húgycső sérülés során katéterezés és a szuperkritikus növekedése hólyagon belüli nyomás, az előfordulása akut prostatitis és a mellékhere-gyulladás kénytelenek drasztikusan számának csökkentése emelkedő cisztográfia, helyette a lefelé irányuló képességeit.
Amikor trauma húgycső nyálkahártya előfordulhat uretrovenoznye refluxál fejlődik ki akut prosztatitisz, mellékhere-gyulladás, heveny vizelet-visszatartás, különösen olyan betegeknél, jóindulatú prosztatahiperplázia és húgycső szűkület. A szövődmények kockázata különösen magas alacsony hólyagkapacitás, gyulladásos betegségek, ha van hypertonus a húgyhólyag és a szükség van azonnali cisztográfia után adensmektomii időszakban.
Az intravesicalis nyomás szoros növekedése a vesicoureteralis reflux és a VMP diszkinézia kialakulásához vezet. A szövődmények valószínűsége jelentősen csökken a növekvő cisztográfiának és a urethrocistográfiának Jean helyettesítésével.
Amikor végző cisztográfia szabad elfelejteni, hogy a járó betegségek diszfunkció a húgyhólyag, jön rastrojstvo Urodynamics VMP és könnyen nem csak akkor fordul elő vesicoureteralis de csomópont renális reflux. Tehát, ha van megállították cystostomia aktív funkcionális aktivitása, a húgyhólyag, ami zavar a antagonisztikus közötti kapcsolat összehúzó aktivitását intramurális része a húgyvezeték és a húgyhólyag, és így a bontást antireflux védelem mechanizmusában.
Amikor a felfelé irányuló és cystogram meztelen cystostomia vagy antegrád, különösen akkor, ha mikrotsistise könnyen merülnek vesicoureteralis reflux, majd támadás az akut pyelonephritis. A passzív vesicoureteralis reflux rendszerint a húgyhólyag hypotensio alatt a vizelettel és a kontrasztos folyadék-lerakódás eredménye az ureterben. Aktív reflux gyakran fordul elő a húgyhólyag magas vérnyomása, általában csökkentett kapacitással.
A mikrocisztikában, amikor a húgyhólyag élesen elveszíti kontraktilitását, a cisztográfia (növekvő és antegrád) teljesítménye jelentősen megemelkedik az intravezikális nyomáson. A növekvő vnutripuzyrnogo nyomás esetén a húgyhólyag erőszakos megnyújtására irányuló törekvés, amely elveszítette a dilatáció képességét, védekező reakciót okoz vizeletürítési kísérlet formájában.
Ilyen esetekben a vesicoureteralis reflux fokozza a helyi lokális nyomást, a pyelovenus reflux előfordulását és az akut pyelonephritis támadását. Ezt megerősíti az a tény is, hogy passzív reflux alkalmazása a hólyag ürítése után a vesemedence nyomása 30-40 ml víz. és amikor aktív - a vizelés idején, 10-80-100 cm-re nő. [Pyutel A.Ya. 1959].
Az urethrocystográfia Jean-ben kevesebb szövődményt okoz, mint a felemelkedő, de veszélyes a húgycső szűkületére, ahol leggyakrabban végrehajtják. A húgycsőben elhúzódó gyulladásos folyamatokban a szklerotikus változások kialakulásával a kontrasztanyagot nyomás nélkül be kell fecskendezni, a dugattyú nélküli fecskendővel függőleges helyzetben. Egyébként az urethroxis reflux mellett vesicoureteralis reflux és reflux is előfordulhat a szemináriumban.
Tehát a legtöbb komplikáció iatrogén eredetű. Ezek az aszepszis szabályainak megsértésével, a kutatás traumatikus jellegével vagy olyan módszerrel kapcsolatosak, amely ellenjavallatok vannak. A módszer helyes megválasztása minden egyes esetben előzetes megfontolás, hogy a lehetséges veszélyek a legjobb szövődmények megelőzése.