Az antibiotikumok allergiája, ahogy nyilvánvalóvá válik, és mit kell tenni

Mivel a felfedezés antibakteriális szerek vett egy kicsit kevesebb, mint száz éve, de a világ orvosi gyakorlat gyökeresen megváltozott. Napjainkban több mint tíz farmakológiai csoport létezik, amelyek számos patogén mikroorganizmus ellen küzdenek. Ezek felhasználásával, a sebészek képesek csökkenteni a több veszélyes szövődmények nehéz művelet, terapeuták héten emelt lábakkal betegek Streptococcus pneumonia, szülészek nem érzik aggodalomra az egészsége szempontjából újonnan anyák a kórházat, miután meglehetősen nehéz szülés. A gyógyszereknek, képes a kórokozók elpusztítása volt az áttörés nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára. Azonban, sajnos, néhány betegnél allergiás az antibiotikumokra, ami csökkenti semmivé minden pozitív tulajdonságait, amelyek akadályozzák a modern kezelési mód. Ez rendkívül veszélyes lehet, ezért érdemes felismerni az érzékenység főbb tüneteit és okait.

Milyen antibiotikumok okoznak allergiát?

Az immunopatológiai mechanizmusok által okozott egyéni intolerancia reakciói a különböző csoportokból származó gyógyszerek választásakor alakulnak ki:

• penicillinek;
• fluorokinolonok;
• tetraciklinek;
• cefalosporinok;
• makrolidok stb.

A penicillin-sorozat leggyakrabban zavarokat okoz, de ezt nem csak a gyógyszerek lehetséges allergiás veszélye magyarázza, hanem a használatuk előfordulási gyakoriságát is.

Az intoleranciában szenvedők számára a legelőnyösebb antibiotikumok a makrolidok, azonban minden más gyógyszerhez hasonlóan, minden egyénileg. A reakció valószínűsége nemcsak a hatóanyag összetételétől és minőségétől, hanem az érintkező organizmustól is függ, amelybe a hatóanyagot beadják.

Az antibiotikumok allergiája váratlanul alakul ki a beteg számára, és összefüggésben lehet:

1. Valódi immunológiai érzékenységgel (szenzibilizáció).
2. Túladagolás miatt mérgezéssel.
3. Az anyagcsere-változásoknak köszönhetően az enzimpátiák.

Mivel a klinikai intolerancia egyenlően manifesztálódik, az objektív vizsgálat szakaszában nehéz és különösen otthon megítélni, hogy az immunrendszer részt vesz-e a kóros folyamatban. Az úgynevezett pszeudoallergiák gyakran előfordulnak; a fejlődés eseteinek pontos számítása bonyolult, mivel nem minden beteg azonnal eljön az orvoshoz, és nem mindig rendelkezik alapos diagnózissal.

Az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni intolerancia kialakulásának számos kockázati tényezője van:

• örökletes hajlam;
• a kábítószerek hosszú távú alkalmazása, beleértve az antimikrobiális szereket is;
• bronchiális asztma, rhinitis, bőrgyulladás, gyomor- és bélbetegségek;
• gombás fertőzések (gombás fertőzések);
• hosszan tartó antibiotikum kezelés, különösen nagy dózisokban vagy kombinációkban.

Valódi allergiákkal specifikus antitesteket állítanak elő - ezek fehérje komplexek, amelyek jelenléte a szervezetben laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel kimutatható.

"Hamis" reakció esetén nincsenek jelen, és az érzékenységi epizód a gyógyszer első alkalmazása után alakulhat ki, míg az immunrendszerben - csak ismételt bejutással.

Hogyan manifesztálódik az antibiotikum allergia?

A kutatók és a szakemberek különböző áramlási lehetőségeket írtak le. Nemcsak a bőrre, hanem a nyálkahártyákra, a test különböző funkcionális rendszereire is hatással van. A reakció lehet:

1. Azonnal. Az első jelek a gyógyszer bevétele után néhány perc alatt jelentkeznek.
2. Késik. A jogsértések a terápia kezdetétől számított egy naptól a hetekig terjedő időszakban vannak megfigyelhetők.

A legveszélyesebb reakciók azonnali típusúak - Quincke ödéma, urticaria, anafilaxiás sokk. A kockázat a bronchospasmus okozta légzési elégtelenség, valamint a légáteresztés lumenének szűkítése, a szív-érrendszeri funkciók megsértése és a megfelelő vérkeringés miatt.

Bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások

Az antibiotikumok kiütése gyakori tünet. Nem rendelkezik specifikus sajátosságokkal és így néz ki:

Ezek jelennek meg a bőrön, mint a szabály, hirtelen, különösen csalánkiütés, amelyet az jellemez, erős viszketés, duzzanat, és megalakult a hólyagok - kis és nagy, porcelán és rózsaszínes árnyalatú. A háttérben a kiütések előfordulását valószínűleg a testhőmérséklet emelkedése, és a lázas számjegy (38-39 ° C), összekötő angioödéma az ajkak körül, arcon, a külső nemi szervek.

Stevens-Johnson szindróma

A kezdeti idõszakban a fertõzõhöz hasonló nem specifikus megnyilvánulások figyelhetõk meg:

1. Általános gyengeség.
2. Fájdalom az izületekben, izmokban.
3. Orrfolyás.
4. Az étvágytalanság.
5. Láz.

Néhány órával később a test a beteg (beleértve a nyálkahártyákon) jelenik változatos kiütés: foltok, hólyagok, csomók, pustulák (pustulák), haemorrhagia (kis vérzések), amely egy rövid idő alatt átalakul lapos, lekerekített buborékok - ők jelentős méretűek (több centiméter átmérőjűek), összefonódnak egymással. Belül van egy savó folyadék, amely később válik véres, gőzsölővé; könnyen önti kifelé, mivel az elemek sérülékenyek, és vékony falak elpusztult alkotnak eróziók, hegek bevont szürke. A hólyagosodás mellett piros-kék gyűrű alakú kiütéseket is észlelnek. A betegség az általános mérgezés, időtartama mintegy 3 héttel, ez összefüggésben lehet myocarditis, mellhártyagyulladás és más patológiák kezelésére.

Lyell-szindróma

A bőrfertőt "allergiás égésnek" hívják, mivel az epidermisz minden rétegét érintik, aminek következtében szó szerint exfoliálódik. Az elsődleges tünetek:

A jellemző kezdeti tünet Lyell-szindróma - egy éles érzékenység növekedése a bőr és a nyálkahártyák akár súlyos fájdalom, égő érzés, bizsergés, „zsibbadás.”

A kiütés eredetileg foltoknak látszik, majd buborékokká változik, leggyakrabban először a szájban jelenik meg. Az elemek úsznak egymással, vannak olyan területek leválása az epidermisz (ideértve a típust „zokni” és a „kesztyűt” a kezek és lábak), majd kialakult egy élénk piros, nagyon fájdalmas eróziót. Nyomással a buborékok növelik a területüket, a kitett zónák - vérzik. A betegség lefolyását gyakran bonyolítja a fertőzés és a szepszis.

Légzési rendellenességek

Fejlődés az előfordulás következtében:

• hörgőgörcs;
• Quincke ödéma a gégen.

Az antibiotikumokra adott reakciót a következők jellemzik:

1. Orrdugulás folyadék nyálka kiömlésével, tüsszentés.
2. A levegőhiány érezhető a fulladásig.
3. Pánik, izzadás, szédülés.
4. Légzési elégtelenség (hörgőgörcsökkel, nehézlégzéssel).
5. Köhögés (paroxysmal, száraz zihálás, Quinck duzzanatával - "ugatás").

A lumen szűkületét a levegő áthaladásához egy növekvő rekedt hang is kíséri. A légzőszervi megbetegedések bármely változatával a bőr cianózisa keletkezik, különösen a nasolabialis háromszögben.

Egyéb tünetek

Az antibiotikumokra adott allergiás reakció is elváltozásként nyilvánulhat meg:

1. A vesék. A jádetet általános gyengeség jellemzi, fájdalom az ágyéki régióban, fehérje megjelenése a vizeletben; valószínűleg az eritrociták kimutatására is.
2. Máj. Kísért sárgasággal és viszketés a bőrön és a nyálkahártyákon, a biokémiai vérben tanulmány megállapította növekedését ALT és AST mutatók (enzimek transzamináz-csoport).
3. Gyomor és belek. Hányinger, hányás, csökkent étvágy, spasztikus hasi fájdalom, hasmenés.
4. Az idegrendszer. A betegeket a szédülés, a migrén okozza.
5. Szív és erek. Panaszok vannak általános gyengeségről, fájdalomérzetről a szegycsont mögött, légszomj, esetenként a testhőmérséklet emelkedésében.
6. Ízületek. A betegek olyan fájdalmat jeleznek, amely zavarja az aktív mozgásokat. A vereség, mint általában, szimmetrikus.

Minden leírt tünet kombinálható egymással, így egyéni klinikai kép alakul ki.

Hogyan igazolható a diagnózis?

Annak meghatározásához, hogy egy adott antibakteriális gyógyszer allergén, szükség van-e módszerek kombinációjára. Nézzük meg a legfontosabbakat.

Az anamnesztikus adatok értékelése

Ez a betegről és a betegségről szóló információ gyűjteménye. Ezt a stádiumot nem lehet figyelmen kívül hagyni: minõségileg elvégezhetõ, a további diagnosztika ideje csökken. Felmérésen alapszik, egy történettel kezdődik a főbb panaszokról, és olyan kérdések tisztázásával végződik, amelyeket az orvos szükségesnek tart.

Mindenképpen mondja el a tanácsadónak az allergiás epizódokat az otthoni vagy közeli hozzátartozóktól megfigyelt gyógyszerekről. Nem lesz felesleges a listán szereplő gyógyszerek összeállítása a befogadást megelőző néhány hétben. Fontos megemlíteni azt is, hogy érzékeny a háztartási porra, az állati szőrre és az élelmiszerre, máris tudatában van a bronchiális asztma vagy atópiás dermatitis diagnózisában.

Bőr és provokatív tesztek

Alkalmazza őket, vagy ne találja meg az antibiotikumokkal szembeni intolerancia okát, az orvos dönt. Azonban a vizsgálat önmagában is veszélyt jelenthet, mivel a provokáló anyag közvetlen érintkezése a végrehajtás során jelentkezik - a bőrre kerül, amelyet egy különleges tűvel átszúrnak vagy kaparnak le. A bőrpír, a duzzanat és a buborék megjelenése jelzi az érzékenység jelenlétét. A minták jó diagnózisra azokban a betegekben, akik nem tolerálják a gyógyszerre ható súlyos reakciókat, különben el kell dobni őket.

Provokatív tesztek szükségesek a diagnózis megerősítésére, nem pedig a kábítószer hatására, hanem a bevételt követően keletkező metabolitokra.

Legkésőbb egy hónappal az exacerbáció időpontját követően kerül sor. Ne végezzen olyan betegeket, akik már szenvedtek anafilaxiás sokkot, Lyell-szindrómát és más súlyos reakciókat.

Laboratóriumi vizsgálatok

Jelentős előnye legyen bármilyen bőrvizsgálatnak, mivel kizárja a közvetlen érintkezést az allergénnel. Kutatáshoz a betegnek vérre van szüksége, amelyet bizonyos képzési körülményekkel (különösen az allergiaellenes szerek eltörlésével stb.) Veszünk. Olyan módszerek, mint például:

1. Enzim immunoassay.
2. Radio allergosorbent.
3. Basophil aktivációs teszt.
4. Az interleukinok felszabadulásának meghatározása stb.

Értékelése perifériás vér változások alapján a növekedését jelzi a százalékos eozinofil-sejtek, de abban az esetben gyógyszerallergia általában történik csak betegek kezdetben atópiás állapotát (jelenlétében dermatitisz, asztma, szénanátha). Ezért specifikus vizsgálatok dominálnak (különösen antitestek megtalálásához).

Hosszú időt vehet igénybe - leggyakrabban 2-3 hét. Tartalmazza a terápia több szakaszait (beleértve a gyógyszeres kezelés nélkül is), amelyeket komplex módon alkalmaznak.

Az antibiotikum elhagyása

Ez az első lépés a betegség állapotának javítására - a tünetekkel járó ok-okozati szempontból fontos farmakológiai ágens használatának megállítása. Megváltoztatása az adagolás vagy a használatát multiplicitás értelmetlen mindaddig, amíg a gyógyszer bejut a szervezetbe legalább kis mennyiségben, az immunrendszer továbbra is védett -, és ezért, a tünetek továbbra is, sőt romlik. Mi van, ha szükség van egy antibiotikumra? Meg kell találnod az orvost, hogy válasszon kiegyenértéket az antimikrobiális aktivitás alternatívájaként. A gyógyszert előírják:

• egy másik csoportból;
• gondos adagolással;
• a más, egyszerre használt gyógyszerek kölcsönhatásának értékelésével.

Még a javulás után is a betegnek el kell kerülnie az allergén használatát.

Teljesítménykorrekció

Bár közvetlenül a farmakológiai ágensek alkalmazásával ez a módszer semmilyen módon nem kapcsolódik, az egyéni érzékenység reakciójának akut időszakában lévő személy számára rendkívül káros a magas allergén hatású termékek alkalmazása. Ezért meg kell tagadni a következőket:

• citrusfélékből;
• alkoholból;
• csokoládéból, édességekből;
• csomagolt léktől;
• ízesítő mártásokkal, festékekkel;
• gombákból;
• marinátokból stb.

A hipoallergén étrendet több héten keresztül észlelik, és újból belépnek az étrendbe.

Fontos, hogy az étel feldolgozásának leggyönyörűbb módját válassza - gőzölés, forralás, pörkölés és sütés a sütőben. Jobb, ha a hús és a halak, a puha zöldségek és a gyümölcsök (kivéve az egzotikusokat) elhanyagolható.

Gyógykezelés

Az antibiotikumokból származó allergiát farmakológiai hatóanyagokkal kezelik. A könnyű reakcióval a következő eszközök csoportjai használatosak:

1. Antihisztaminok. Erius, Eden, Cetrin, Loratadin.
2. Aktuális glükokortikoszteroidok. Elokom, Mometazon.

A gyógyszereket orálisan vagy a bőr érintett területein alkalmazzák. Sürgősségi ellátáshoz is szüksége lehet:

Ők vezetnek be, általában injekció, attól függően, a bizonyítékok, segít megbirkózni az ilyen betegségek például angioödéma, anafilaxiás sokk. Amikor bronchospasmus szükséges inhalációs formában béta2-agonista szalbutamol, a fejlesztés a bőr súlyos elváltozások - antiszeptikumok, antibakteriális szerek (hidrogén-peroxid, gentamicin).

Megelőzés és hasznos tanácsok

Ha az antibiotikum allergiája már kialakult, akkor:

1. Kerülje a használatát.
2. Ne csak a gyógyszer nevét, hanem a farmakológiai csoportot (penicillinek, cefalosporinok stb.) Is vegye figyelembe.

Az érzékenység kialakulásának megakadályozása érdemes:

• maximálisan korlátozza a gyógyszerek bevitelét;
• ne használjon öngyógyítást;
• inni és szeletelni az antibiotikumokat csak jelzéseken és nem profilaxisban (kivéve, ha az orvos azt tanácsolja);
• az orvos ajánlásaival összhangban csak szükség szerint alkalmazzon gyógyszereket.

Ne feledje, hogy bármely farmakológiai anyag csak egy szakképzett szakember kezében van. Az antibiotikumok óvatosságot és felelősséget igényelnek az alkalmazásban, egyáltalán nem ártalmatlanok és nem alkalmazhatók vírusos fertőzésekre.

A klinikai laboratóriumi diagnosztika doktora

Orvos-terapeuta / bőrgyógyász

Kapcsolódó cikkek

• Allergia a kombilipenre, 2 válasz, 0 hozzászólás, konzultációs fórum "dermatológia és vénorészológia,