Orrkötés, műtétek, orrplasztika
Ez a fejezet az orr műtét után történő lekötésére szolgál. A képen látható a beteg az orrplasztika sikeres működése után. Az orr profilvonala enyhén konkáv (piros vonal), az orr csúcsa "helyes" alakú és kissé kiugrik az orr hátulján (kék nyíllal). Az orr hossza optimális (fehér nyíl), nasolabiális szög több, mint 90 fokkal (zölden jelezve).
Az orr oldalán (színes fotózásban) lévő lila vonalak úgy vannak kialakítva, hogy megkönnyítsék az orr csontjai konvergenciáját. A jobb felső ábra azt mutatja, hogy a mediális oszteotómiát az ibolyaszínű vonal mentén végezzük, és a laterális osteotomia a barna mentén. Emlékezzünk vissza, hogy egy osteotomia egy olyan művelet, amely összehozza a csontokat a széles orr szűkítéséhez. A mediális és az oldalsó oszteotómiát az orr részei különböztetik meg, amelyekkel a szükséges lépéseket jelenleg végzik (mediális - középső, laterális - alsó).
A műtét után mindig az orr duzzanata van. Abban az esetben, ha a duzzanat jelentős, az orr végleges alakja csak az ödéma elhagyása után látható. Ha kicsi, akkor az orr végleges formája elég jól látható a műtét után. Tapasztalt plasztikai sebész ismeri a posztoperatív ödéma minimalizálására szolgáló módszereket és módszereket.
A kötés az orrban a lehető leg szorosabbra kerül, így a bőr gyorsan gyökeret verhet. Ez azt is lehetővé teszi, hogy az öltözék felszívja a folyadék összegyűjtését a bőr és az alatta lévő porc között. Ha az öltözködés nem tapad a bőrön, akkor a test képes pótolni a folyadék felhalmozódását hegesedéssel, ezáltal súlyosbítja a műtét eredményét.
A kötést követően a műtétet követően az osteotomia ismét lila vonalakkal van jelölve. Ezeket a vonalakat a fém gumiabroncs rögzítése után kell látni.
Gyakran a szorosan kötődött kötés az orr lerövidítésének illúzióját hozza létre, de ez csak egy illúzió. A kötés eltávolítása után az orr normális lesz.
És a kötés nem tudja megjavítani a művelet során elkövetett hibákat. Az orr mindenképpen olyan alakban fog megjelenni, amelyet a sebész a műszerei segítségével adott.
A beteg jelenleg egy fém gumiabroncsot visel. Ez egy kis darab fém, vágva a megfelelő méretű és alakú. A gumiabroncs mereven rögzíti az orrcsontokat a normál helyzetben, amíg teljesen meg nem gyógyul.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy a gumiabroncs alsó széle (a kék vonal és a jobb felső sarokban lévő nyíl) magasabb, mint az orrcsontok (a piros vonal és a megfelelő nyíl). A gumiabroncs nem fedheti le a csontok bemetszésének helyeit.
Ez egy kép a gumiabroncsról, mielőtt átfedi egymást. Az orr alatt, fehér kötéssel kötözve, amely a fém gumiabroncs rugalmas alapja.
Miután a fém gumiabroncsot további mennyiségű papírtörléssel bevonjuk, a művelet teljesnek tekinthető. A fenti képen a gumiabroncs nem látható, papírborítással borított. A fém gumiabroncs és a kötés némileg kiugrik az orr ezen részéből, ami az orr hátsó részének megjelenését illusztrálja.
A kötést egy hétig viselik, amely idő alatt fokozatosan gyengül. Az orrcsont elég gyorsan meggyógyul, ezért hat hétig nem szükséges kötést viselni, mint ahogy a kéz törése is előfordul.
Ismét megismételjük mindent. A képen szorosan összefonódott orr. A lila szín az oldalsó oszteotómiát jelöli.
A fenti képen a gumiabroncsot már rögzítették egy rögzítő kötéssel. A gumiabroncs helyzete és méretei annak köszönhetőek, hogy fő célja az orr csontjai "jobb" helyzetben tartása. Ezért a gumiabroncs csak a csont és porc piramisok egy részét fedezi.
A lila vonalak jelzik az oszteotómiát. Az orrcsontok felső része (zölden megjelölve) a művelet során nem volt elválasztva a koponyástól való kapcsolódás helyétől, ezért normális állapotban van, és nem igényel gumiabroncs átfedést.
Ez a gumiabroncs kissé hosszabb, mint korábban. Hossza a csontok hosszától, a teljes orr hosszától és néhány egyéb tényezőtől függ.
Újra meg kell jegyezni, hogy a gumiabroncs alsó széle az oldalsó oszteotómia fölött van, és nem fedezi (a fenti diagramon kéken látható).
A felső képen látható, hogy a gumiabroncs ismétli az orr hajlását (piros vonal).
Most megtudhatjuk, miért nem takarja le a gumiabroncs a csontok bemetszés helyeit.
A felső ábra vázolja az orr csontjait a műtét előtt. A vékony, szürke ív egy olyan gödör, amelyet eltávolítanak, és szükségtelenül hígítják a csontokat, és szükségük van a közeledésre.
A jobb felső ábra mutatja a csontelvágások helyét (zöld nyíl). A nyíl alatt levő szájsebészeti csontok ugyanabban a helyzetben maradnak (ez része az orrnak, amely az arcba kerül). A vágás feletti csontok (a zöld nyíl felett) megközelítik egymást.
A bal felső sarokban a kék nyíl jelöli azt a helyet, ahol az orrcsontok az arcába lépnek. Ha ezt a helyet bejelöli, helyezze a mutatóujját az orr orrára (vagy annak helyére, ha nincs meg), és csúsztassa az arc irányába. Az ujja áthalad a csontokon, melynek felső része az osteotomia során elmozdul.
A felső képen a gumiabroncsot az orrcsontokra alkalmazzák, amelyek a művelet során elmozdultak. Még egyszer megjegyezzük, hogy a gumiabroncs nem tartalmazza a csontok bemetszésének helyét (a bal oldalon piros vonallal jelölt).
A gumiabroncsok elrendezésére két rendszer létezik. A bal oldali diagramon a gumiabroncs helyesen van felhelyezve, a jobb oldalon - ez nem helyes, mivel bezárja a vágási helyeket. A kék nyíllal jelzik a gumiabroncs széleit, amelyek az osteotomia helyét fedik le.
A fentiek szerint a kötés helyes alkalmazásának fontosságáról számoltak be. A jobb oldali diagramon egyértelműen látható, hogy a kötés a nagy méret miatt lazán csatlakozik az orr csontjaihoz, így a gyógyulás komplikációkkal járhat.
A bal oldalon a diagram mutatja az orr és a rossz gumiabroncs csontjait. A jobb oldalon az orr egy vázlatos nézete egy héttel később. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gumiabroncs nagy, nem tud a szükséges helyzetben tartani az orrcsont szomszédos részeit. Ennek eredményeképpen a műtétet követő egy héten belül nő az orr csontjai közötti távolság, és ennek megfelelően az orr megint nő. Ennek eredményeképpen a kívánt eredményt nem sikerült elérni a helytelenül bevitt busz miatt
A bal felső sarokban az orr a csontok után jön. Ebben az esetben az orrcsontok befelé irányultak, így kis vízszintes kiemelkedést eredményeztek a bemetszések helyén (a hegyes botok jelzik). Az alsó képen látható, hogy a kiemelkedés kialakulási helye egybeesik a bemetszések helyével (a lila vonalak jelzik). A jobb oldalon a fotó botok sötétbarna színűek, és az orr bézs bőre.
Az alsó képen látható a beteg a műtétet követő harmadik napon. Ebben az időszakban az orrdugulás csúcspontja megtörténik. Az ödéma legnagyobb része a szemek közé esik. A következő napokban az ödéma jelentősen csökken.
Ez a beteg közepes méretű szemfestékkel rendelkezik. A zúzódások a műtét utáni második, harmadik napon észlelhetők, majd csökken.
Egy héttel később eltávolítják a kötést, bár az ödéma nem csökken teljesen. A gyakorlatban a gumiabroncs eltávolítása után a páciens egy olyan időpontban is elmenhet, amikor egy szeretett személy, és nem veszi figyelembe a művelet maradék jeleit.
Ha a műtét után egy darabig otthon maradsz, elrejted a buszot vagy a zúzódásokat, ahogy akarsz.
A fenti képen látható az orr alsó része (columella) a gyógyulás után. Amint látható, a heg helyzete szinte észrevehetetlen (a piros vonal a jobb oldalon).
Mielőtt egy másik betegnél egy tipikus gyógyulási heg. Ebben az esetben a heg is szinte lehetetlen észrevenni.
A következő fejezetben feltárják az orr tetejének támogatását.