Közepes ciszták és a nyak fistulája
A nyak középső (pajzsnyelvű) cisztaja a kopoltyú készülék és annak származékai (pajzsmirigy és retrotisztáni mirigyek) fejlődésének anomáliái közé tartozik. A FIC statisztikái szerint a veleszületett ciszták átlagosan a 3.000 újszülött közül egyben alakulnak ki. Klinikailag 4-7 éves (2/3 beteg) vagy 10-14 éves kor között manifesztálódott, ami hormonális változásoknak tudható be a szervezetben.
Medián (shchito nyelvű) sipoly miatt nyaki hasadék shchito nyelvű csatorna, amint azt a kapcsolatban nyelvcsont és zsákfurat a nyelv, valamint megfelel a teljes löketet a medián sipoly topográfia bud pajzsmirigy. Az ilyen fistulák elsődlegesek. Másodlagos forma a középső cisztának a gyűrődése miatt.
Panaszok közepes cisztákkal egy kicsit. A gyermek vagy szülei a fájdalommentes, hosszú már meglévő golyó jelenlétét jelzik a nyak középvonalán, néha fokozatosan növekvő méretben. A ciszták felzárkózhatnak, majd panaszok keletkeznek, mint a tályogok; a középvonal fistulájával - olyan "pont" jelenlétére, amelyen keresztül a nyálkahártya-tartalom felszabadul.
* J. Yu. Az arc és a nyak fistulájának osztályozása
Klinikán. Nenagnoivshayasya median ciszta meghatározva, mielőtt a nyúlvány-szerű felület nyakának tumorképződés kerekítve, páratlan-Kimi határok plotnoelasticheskoy vagy krémszerű konzisztenciájú, amely
A maxillofaciális terület lágyrészének jóindulatú daganata
Ris.177. A nyak medián fistulája Fig.178. A szondát a nyak közepére helyezzük
a hyoid csont testével együtt lenyomják (175, 176. ábra). Ez annak a szálnak köszönhető, amely összekapcsolja a cisztát a hyoid csont testével.
Ha a ciszta a szájüreghez egy szál segítségével van csatlakoztatva, a méretei a szájban való kisütés után rendszeresen csökkenhetnek.
Gyakran (60% -ban) a középső ciszták gyulladnak és gyulladnak. Ez megnyilvánul a lenyelés során fellépő fájdalom, gyulladásos infiltráció a nyak elülső felületén, felett a hyperemikus bőr felett. Az ilyen ciszták a klinikai túra mentén hasonlítanak a tályoghoz.
A nyak középső fistulája egy kis lyukkal nyitható a nyak elülső felületén, a hyoid csont vetületének felett vagy alatt, amelyen keresztül világos nyálkahártya-tartalom jelenik meg (177. és 178. ábra). A Zondirovanie kimutatja a fistulát, ami gyakrabban vezet a hyoid csontba. Amikor a töméses fistula fájdalmas beszivárgást eredményez, a kibocsátás gúnyos lesz. Ha a furtális nyílás bezáródik, a gödör felhalmozódik benne, ami tályog kialakulásához vezet, és azonnali megnyitást és gyulladásgátló terápiát igényel. A diagnózis során további vizsgálati módszereket alkalmaznak: hangzás vagy fistulográfia röntgensugár-kontraszttal; Ultrahangos diagnosztikai lyukak cisztái - nyálkás, átlátszó, sárga színű folyadékot kap.
Ábra. 175. A nyak medián ciszta. Kiválasztása után a felső pólus, ciszták
A ciszták differenciáldiagnózisát dermoid ciszta és krónikus nyirokcsomó-nyelőcső,
[chnoi nyálmirigy, pajzsmirigy, atheroma, "hideg" tályogok az alsóbőr területéről.
A ciszták kezelése sebészi. A Kystectomy intravénás aocosis alatt történik. A bőr és a szubkután zsírszövet levágása párhuzamosan történik # 9632, a nyak tengelykapcsolója vagy függőlegesen a nyak középvonalán. Hülyén és élesen excreted eltávolítom a cisztát az egészséges szövetek borítékával együtt. A visszaesés megakadályozása érdekében a reszekciót a hyoid csont egy részének reszekciójával kell elvégezni. Hi-purgi gyakran ezt nem teszi meg, elfelejti, hogy a belsejében a hyoid csont testét átszúrja a cisztával összekapcsolt zsinór.
Abban az esetben, amikor a ciszták a gyomirtást végzik, boncolást végeznek, amelyet hosszabb időtartamú képzés követ. A gyulladás jelenségei a cisztában és a sebészi beavatkozásban tovább okozhatják az üreg hegesedését. De ha a ciszta "felépül", akkor azt csak 2-3 hónappal a gyulladásos folyamat eltávolítása után kell eltávolítani.
A sebészben nehézségek merülnek fel a fisztulák eltávolításában, mert faluk nagyon vékony. Ezen túlmenően, epiteliális során a sipoly lehet több, mint egy vagy több vékony fistula nem volt vizuálisan detektáltuk, amely egyébként, magyarázza a gyakori visszaesések. A festőfistula falak vastagabbá válnak, ami később megkönnyíti a sebész munkáját. A fisztula eltávolítása előtt egy szondát vagy egy színező anyagot (metilénkék, ragyogó zöld) vezetünk be az út mentén, amely lehetővé teszi az útvonal vizsgálatát. Kötelező NYM szakaszban művelet az nyelvcsont reszekció szerv vagy izolálását a sipoly, amíg a zsákfuratok nyelv hol végződik, és alapos obsledo-seb felülvizsgálatot annak érdekében, hogy meghatározzák a további szálak.
Oldalsó ciszták és a nyak fistulája
Az oldalsó ciszták a sinus maradványai. A nyak felső részén helyezkednek el a sztornocleidomastoid izom előtt a belső és a külső karotid artériák között. Az oldalsó fisztulák lehetnek teljesek és hiányosak (külső és belső). A nyak külső oldalsó fistulája a második és a harmadik gillrés rendellenes fejlődése következménye, amelyek a nyak felületéhez kapcsolódnak. A belső fistulák nagyon ritkák. A külső a nyak középső harmadában a szternocleidomastoid izom szélén nyílik, a belsők a palatina mandulák alján lévő palatinalis garatívben.
Panaszok. A gyermekek vagy szüleik panaszkodnak a hosszú távú fájdalmas deformitás meglétéről a nyak laterális régiójában, amely fokozódhat, és olykor gyulladóvá válhat.
Klinikán. A nyak felső oldalsó szakaszában lekerekített daganat, fájdalommentes, korlátozottan mozgékony, lágy-elasztikus konzisztencia. A bőr neoplazma felszínén lévő bőr nem változik. Ha a cisztát elnyomják, a tályog összes klinikai tünete megjelenik.
A diagnózis megerõsítéséhez egy szúrás történik (nyálkahártya rosaceus tartalmat kap) vagy kontrasztröntgen.
A nyak oldalirányú fistulái klinikailag kicsiek, mint a szternocleidomastoid izom peremén húzódó bőrpróbák formájában, a tiszta liziszták átlátszó váladékaival. Amikor a fisztula blokkolva van, megteheti
A maxillofacial iichi lágy szöveteinek jóindulatú daganata
Ábra. 179. A fülgyulladás izomfeszületei (a fistulák fistuláiba behelyezett katéterek az irányuk meghatározásához)
fesztelenül. A félelmetes kurzus azonosításához szükséges a szondázás és a fistulográfia.
Differenciál diagnózis magában foglalja a krónikus spetsifiches-Kim és nem specifikus nyirokcsomó nyak, dermoid ciszták, daganatok a nyálmirigyek, submandibularis régió vándorló granuloma, nyirok és újra tikulosarkomami nyak cisztákat és fisztulák mediális nyak ciszták schitovid-sósav mirigy.
Az oldalsó ciszták és a nyak fisztuláinak kezelése műtéti. A cisztával előírja, hogy a borotvával, a fistulával, a toldalék kivágásával a neoplazma eltávolítása szükséges. Általában az oldalsó ciszták és a fisztulák nem a maxillofacial régió betegségeinek tulajdoníthatóak, ezért általános orvosok gyakran kezelik őket.
A parotis fisztulák anomáliák az első gill rés koponyatestének kialakulásában. Ezek a hüvely és a tragus csavarodásának alapjain helyezkednek el. Egy vagy két oldalról lehetnek, és nem jelennek meg az élet folyamán; az öröklődés nyomon követhető.
A szülők vagy a gyermek panaszai - egy vagy több lyuk jelenléte a fülcimánnyal közeli parotis régióban, néha - elszigetelik tőlük a nyálkás tartalmat. Amikor a tömés fistulája, panaszok a fájdalom ezen a területen és a testhőmérséklet emelkedése.
Klinikán. Parotis sipoly nyilvánulnak meg a kis (2-3 mm-es di ametre) nyílások, amelyek vakon végződő egyik a knock-Ste külső hallás a stroke (ábra. 179). Amikor megnyomja ezt a területet, a szalószerű fehér tömeg kiszabadul a lyukakból. A diagnózis megerõsítéséhez a fistulát fistulográfiát és fókuszálást alkalmazunk.
A differenciáldiagnózist krónikus nyirokcsomó-gyulladással végzik, a tömés szakaszában - tályogokkal.
Kezelés - sebészeti: a külső hallócsatorna falához vezető fisztula radikális eltávolítása. Ha a fisztula eltávolítása során egy része "elveszett", akkor a retenciós ciszták forrása lehet. Az ilyen esetekben fellépő recidiválások elkerülése érdekében távolítsa el a tapadós szövetet a fistula alatt.
Neurofibromatózis, von Recklinghausen kór, nevrinomatoz, vele született-oofibromatozny elenfantiaz Bruns, hurkolt neurofibromatózis, voloknis-edik kagyló neyromezodermatodistrofiya - összes szinonimája az azonos betegség.
Neurofibromatózis - súlyos veleszületett betegség, amelyre jellemző Terno-fejlődés bőr alatti zsírszövetben többszörös neurofibrómák, neuromák cranialis és gerincvelői idegeket.
A közelmúltban a neurofibromatózis poliszisztémás, polisztiorikus örökletes betegségnek számít, amely phakomatosisokra (a görög phakos - spotra) utal. Ez utóbbi örökletes betegségek egy csoportját jelenti, amelyben a közös tényező az idegrendszer és a bőr károsodása, ritkábban - a csontszövet, a szemek, néha a belső szervek.
A szakirodalomban leírják a családi megbetegedések eseteit, ezért a neuro-rofibromatosis autoszomális domináns monogén típusú örökletes betegségnek minősül.
A neurofibromatózis kialakulásának közös elméletei endokrin, dysontogenetikus és neurogén jellegűek. A neurofibromás szövetek kialakulásában mind az idegrostok, mind az endo- és perineurium kötőszöveti elemei részt vesznek. Ez a legjobb indokolt dizembriogene-matic elmélet, amely szerint az igazolást részvétel fejlesztése neurofibromatózis ectoderma az a kár, hogy az idegrendszer, a bőr, és a me-zodermy - csont.
Az első klinikai tüneteket közvetlenül a gyermek születése után vagy életének első éveiben lehet kimutatni: ez az arc felét meghaladó szövetszaporulat növekedése. A lágy szövetek szerkezete és színe nem különbözik a sértetlen normál szövetektől. A korral a gyerekek fokozatosan kialakulnak egy jellegzetes panasz.
Zhal lenne. A gyermekek vagy szüleik a puha arcszövetek, az állkapcsok, a fogak mobilitása, az életkor foltok, a kor előrehaladt fájdalmatlansága fájdalmas deformációját jelzik. Lehetséges elváltozás a sérülés oldalán.
Klinikán. Tartós klinikai tüneteit neurofibromatózis NE-lyayutsya foltok, a bőr tumorai és a bőr alatti zsír, Ner-szigetek, a fizikai és mentális zavarok, amelyek a 34% -ában fordul elő a születéskor és a 66% - a korral.
A neurofibromatózis első tünete pigmentált foltok. Könnyű kávéfesték, kedvenc lokalizáció - a végtagok, a hátsó, az ágyék belső felülete. A felszín felett a bőr nem emelkedik. A pigmentfoltok közelében lehet a depigmentált bőr.
A neurofibromatózis második tünete a bőr és a bőr alatti zsír daganata, amelyet a betegek 64% -ában észleltek és három formában nyilvánultak meg:
1) elefantiasis (elephantiasis);
2) nodularis alakzatok (neurofibromatosis nodularis formái);