Herpetikus ekcéma - diagnózis, kezelés
Herpetikus ekcéma - diagnózis, kezelés
A herpeszes ekcéma a herpes simplex vírus által okozott fertőzés széles körben elterjedt típusa. A betegség az érintett bőr hátterében fordul elő (leggyakrabban atópiás dermatitisszel). A herpeszes ekcémát széleskörű hólyagos és eróziós kiütések, láz és rossz közérzet jellemzi, súlyos és visszatérő tünetekkel járhat.
Figyelj! Az ekcéma, amely "nem haladja meg magukat", a herpetikus ekcéma jele lehet, a herpes simplex vírus által okozott fertőző folyamatot kell tekinteni.
Szinonimái. herpes formájú ekcéma Kaposi.
Herpetikus ekcéma epidemiológiája
Age. a gyermekek gyakrabban betegednek meg, mint a felnőttek.
Etiológia. HSV-1, ritkábban HSV-2.
Herpetikus ekcéma kórélettana
Bizonyos elváltozások (leggyakoribb az atópiás dermatitis, ritkán Darier-betegség, égések, pemphigus vulgáris, vulgáris ichthyosis) eredményeként sérti a barrier funkcióját a bőr, kedvező feltételeket a virális és bakteriális felülfertőződés.
Azoknál a gyermekeknél, atópiás dermatitis, ekcéma gyakran előfordul a herpesz, a fertőzés a herpes simplex vírus első típus származik családok klinikai vagy szubklinikai formája herpesz az arc és a száj. Miatt ellenőrizetlen kusza elváltozások, autoinokuláció rendellenességek és a bőr barrier funkciója válik elterjedt betegség.
Herpetikus ekcéma anamnézise. A bőrön előforduló herpeszkiütés először a bőr károsodásának és a kórokozó beoltásának területén jelentkezik, majd az elsődleges fertőző betegségben gyorsan terjed. A gyakori tünetek közé tartozik a láz, a rossz közérzet és az ingerlékenység.
Herpetikus Eczema Klinika
A kiütés típusa. hólyagok, erózió, pustules, crusts.
Tipikus lokalizáció. általában arc, nyak, törzs.
Herpetikus ekcéma gyakori megnyilvánulása. Láz és lymphadenopathia.
Differenciáldiagnosztikája herpesz ekcéma tartott disszeminált herpes zoster. disszeminált (szisztémás) formájában HIV-fertőzés, a gyakori formája a bullosus impetigo, staphylococcus szőrtüszőgyulladás, Pseudomonas és Candida szőrtüszőgyulladás.
Herpetikus ekcéma laboratóriumi diagnosztikája
Tzanka kenetje. A kenetet az injekciós üveg aljától vettük, csúszkába helyeztük, megszárítottuk, Wright vagy Giemsa módszerével festettük. A vizsgálat során multinukleáris óriás keratinocitákat találtak.
A korai szakaszában a betegséget jelölt pozitív eredmény 75% -ában, de ez nem egy differenciál-diagnosztikai funkció között herpes simplex vírus 1. típusa (HSV-1), a herpes simplex vírus 2-es típusú (HSV-2) vírus és Varicella- zoster (VZV).
Közvetlen immunfluoreszcencia. Az ép kapszula aljáról vett sejtek vizsgálatakor immunfluoreszcens antitesteket alkalmaznak, amelyek képesek kimutatni a HSV-1-et vagy a HSV-2-et. Pathohistológia: ballonozás és retikuláris epidermális degeneráció, akan-toz, intraepidermális vezikulumok képződése.
A magban, a maginukleáris óriás keratinocitákban, a többkomponensű hólyagokban található befoglalások kimutathatók. Elektronmikroszkópos: A HSV részecskéi kimutathatók.
A tenyésztési módszer. az 1. típusú herpes simplex vírus, ritkábban a 2. típusú herpes simplex vírus 2-5 napig tenyészthető, az anyag a hólyagok tartalma vagy az erózió alján lévő kenet. A Staphylococcus aureus / Streptococcus pyogenes által okozott szuperinfekciót gyakran meghatározzák.
Szerológiai módszer: az 1. herpes simplex vírus által okozott visszatérő fertőzéssel meghatározzuk az IgM és IgG antitest titereket.
Herpetikus ekcéma kezelése és prognózisa
A herpetikus ekcéma 2-6 héten belül visszaáll. Az ismétlődő epizódok kedvezőbbek és nem kapcsolódnak súlyos általános tünetekhez.
Fennáll a veszélye a terjesztett formák kialakulásának, különösen a csökkent immunitású személyek esetében.
Herpetikus ekcéma kezelése
A fő krónikus bőrbetegség (pl. Atópiás dermatitisz) megelőzésére irányuló megelőző intézkedések javíthatják barrier funkcióját és megelőzhetik a vírusos és bakteriális fertőzések terjedését.
A herpetikus ekcéma esetén a kezelés járóbeteg-alapon végezhető, az acyclovir, a valaciklovir vagy a famciklovir előírása. Az 1% -os penciklovir vagy 5% -os acyclovir (kenőcs) helyi kezelést a belsőleg előírt gyógyszerekkel kombinálva végezzük. Az impetiginoznyh kiütések helyi antibiotikum terápiát (mupirocin).
Súlyos esetekben, magas láz és a rossz közérzet expresszált igényel kórházi, és az alkalmazott intravénás aciklovir, antibiotikumok, infúziós terápia és fájdalomcsillapítók. Amikor HSV-1 rezisztens aciklovir, foszkarnet hozzárendelt cidofovir intravénásán vagy topikálisan.
