Hernagyulladás - az oktatás okai, a tünetek, a diagnózis, a kezelés, a prognózis
Az L5-S1 herniated intervertebral lemez,
L4-L5 hernia lemez vákuum hatással
Kulcsszavak: az intervertebralis lemez megbetegedése, csigolyatérdesség, sciatica, gerincvelő szűkület, osteochondrosis, nyaki gerinc, hátfájás. fájdalom a nyakban, fájdalom a lábakban, vállfájás, az ujjak zsibbadása
A csigolya oszlop 33 csigolyából áll, spongy lemezekkel elválasztva. A nyaki gerinc 7 csigolya, a mellkasi 12 és az ágyéki 5. Az ágyékcsigolyák alatt a sacrum és a coccyx.
Mindegyik csigolya-pár között egy rostos csigolyatömegű lemez van gélszerűen. Ezek a rostos "párnák" lehetővé teszik a szervezet számára, hogy a gerinc minden szintjén megkapja és terjessze a testsúlyt, valamint biztosítsa a gerinc mozgását. Amikor a testünk megfordul, kanyarodik és meg nem hajlik, az intervertebralis lemezek is megváltoztatják alakjukat.
Az intervertebralis hernia kialakulásának okai
Korban a csigolyatömegek elveszítik a vizet és a tápanyagokat, így kevésbé rugalmasak és következésképpen hajlamosabbak a különböző hatásokra. Az intervertebrális lemezek degeneratív változásai intervertebrális herniát okozhatnak. Az intervertebrális hernia esetén a lemez gélszerű tartalma ("cellulóz") "szétszakad" a rostos membránon keresztül. Az intervertebralis hernia a helyi ideggyökereit összepréselheti, ami fájdalmat okozhat a nyakon vagy az alsó háton, a kezében zsibbadás vagy bizsergés vagy súlyos fájdalom az egyik vagy mindkét lábán. A nagy sérv károsíthatja a gerincvelőt. A természetes folyamat, melynek következtében a lemezek elveszítik a vizet és a tápanyagok egy részét, a gerinc osteochondrosisának nevezik (az angol nyelvű irodalomban - degeneratív diszkó betegség). Az intervertebrális lemezek degeneratív folyamata a gerinc instabilitásához vezethet. Ez az instabilitás csontproliferáció kialakulásához vezethet. A csontozatok (vagy osteophyták) nyomást gyakorolhatnak a közeli idegekre, ami fájdalmat okoz a karban vagy a lábakban. A gerincvelő csonka, amelyet az osteophyták kialakulása okoz, a gerincvelő degeneratív szűkülete vagy a gerincvelő degeneratív szűkületének ismert.
35 évesen, gyakorlatilag 30 # 37; az emberek a gerinc osteochondrosisának jeleit mutatják. 60 éves korban degeneratív változások figyelhetők meg kb. 90 # 37; emberek.
Általában a gerinc degeneratív változása nem okoz fájdalomtüneteket.
Ha az intervertebralis lemez (rostos gyűrű) külső héja megszakad, a gélszerű tartalma (pulpuló sejtmag) "kibúvódhat" kifelé, ami intervertebrális hernia megjelenéséhez vezet. Az intervertebrális hernia összezúzza a közeli ideggyökeret. A nyaki gerinc sérvének köszönhetően a beteg általában fájdalmat érez a karon és a vállon, az ágyéki régió kúpján - a láb és a comb területén.
Az intervertebralis hernia megjelenése szintén a traumatizáció következménye lehet.
Az intervertebrális lemez herniációjának fő okai a következők:
- genetika. Ha egy közeli hozzátartozója vagy egy közeli hozzátartozója a hernyólemez vagy a gerinc egyéb betegségeinek szenved vagy szenved, valószínű, hogy hasonló körülményeket fog kifejleszteni;
- súlyos sérülések, például autóbaleset vagy hosszan tartó fizikai aktivitás emelési súlyokkal vagy csavaró mozgásokkal. Ilyen esetekben az intervertebralis hernia azonnal bekövetkezik. A gerinc hosszantartó és ismételt feszültsége az intervertebrális hernia kialakulásához is vezethet;
- egészségtelen étrend. A kis tápértékű kiegyensúlyozatlan táplálkozás nemcsak nagy súlya miatt, hanem a gerinc táplálásának hiánya miatt is hozzájárulhat a csigolyaközi hernia kialakulásához;
- túlsúlyos (különösen a hasban) és egy ülő életmód. A felesleges súly további terhet ró a gerincre, beleértve a csigolyatömegeket is;
- dohányzás és alkoholfogyasztás. A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás növelheti az intervertebrális lemez herniációjának kockázatát,
- statikus terhelések. például egy számítógépen, egy varrógépen, a sebészek munkájában.
- a súlyok emelésével kapcsolatos munka vagy sporttevékenység
A herniated intervertebral lemez tünetei
A herniated intervertebral lemezen lévő emberek különböző tüneteket tapasztalhatnak a herniated lemez lokalizálásától függően. annak méretét és az érintett ideg gyökerét. A leggyakoribb tünetek a következők:
- időszakos vagy állandó fájdalom a gerincben, ami rosszabb lehet mozgás, köhögés, tüsszögés vagy hosszan tartó statikus terhelés esetén;
- a gerinc izomzat görcsje;
- fájdalom vagy zsibbadás a nyakon, vállon, karon, ujjakon;
- nyomás ugrások;
- a fájdalom, amely a gerinc vagy a fenékrészen kezdődik, és leereszkedik a lábra a láb és a láb felé;
- a lábak izmainak gyengesége;
- zsibbadás a lábakban vagy lábakban;
- csökkent térd és Achilles reflexek;
- változások a működését a húgyhólyag vagy a bél (zsibbadás a lágyéki, vagy széklet inkontinencia oka lehet az úgynevezett „cauda equina-szindróma” cauda equina-szindróma -. ez egy veszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel).
Ritka esetekben a nagy hüvelyes betegeknél gyengeség tapasztalható a végtagok vagy a gerincvelő bejutásának jeleiben, mint például járási problémák, károsodott koordináció vagy érzékenység elvesztése a vizelés vagy a kiszökés során.
diagnosztika
Az intervertebrális lemez herniációjának azonosítása érdekében egy idegrendszeri konzultációra kell kinevezni. Az orvos kórelőzményt készít, neurológiai vizsgálatot végez, és szükség esetén további kutatásokat küld.
A gerinc röntgenképét rendszerint a traumatizálás után végzik, és úgy tervezték, hogy kizárja a törést, a diszlokációt vagy az instabilitást. Ha a röntgen megmutatja a gerinc degeneratív változásainak jelenlétét, akkor fontos megérteni, hogy nem jelentek meg a sérülés során, hanem azelőtt.
A gerinc radiográfiája feltárja a gerincvelő veleszületett szűkülését. A röntgeneken láthatóak a csontképződés is.
A gerinc CT-vizsgálata (számítógépes tomográfia) szintén csontkárosodást, például törést vagy diszlokációt tár fel. Az intervertebrális lemezek hernái CT-vizsgálaton láthatók, vagy nem láthatók. A CT vizsgálatot csontszövet vizsgálatára használják, és nem olyan jó, mint az MRI mutatja a gerincvelőt, az ideg gyökereit és az intervertebrális lemezeket. A CT képeken nem lehet látni az ínszalag szakadását, vagy enyhe repedést a lemez rostos membránjában.
A gerinc MRI (mágneses rezonancia képalkotás) lehetővé teszi a gerincvelő, az ideggyökerek, az intervertebralis lemezek és az ínszalagok állapotának értékelését, mint a többi radiológiai módszer. Mindazonáltal az MRI eredményeit az általános klinikai kép alapján kell értelmezni.
A myelography egy röntgenvizsgálat, amelyben a kontrasztanyagok előzetes beadása a cerebrospinális folyadékba történik. A spinális csatorna vizsgálatára szolgál.
Elektro-tanulmányok (EMG vizsgálatok és az ideg vezetési sebessége) használnak, hogy értékelje a hiányosságok izmok a kéz, a kar vagy a láb, és segít meghatározni, hogy az eredmény a gyengeség a ideggyök kompresszió miatt, vagy más okok miatt.
A herniated intervertebral lemez kezelése több fő ponttól függ:
- a fájdalom tüneteinek időtartama és intenzitása;
- hogy a beteg kezelte-e az intervertebralis hernia előtt és milyen eredménnyel jár a kezelés;
- vannak neurológiai károsodások, például a végtagok gyengesége vagy a reflexek elvesztése.
Az intervertebralis hernia méretének növekedése, valamint a kezelés minõségének javítása érdekében a páciens elmagyarázza, hogyan kell megfelelõen ülni a számítógépen, emelni a súlyokat stb.
Az intervertebralis hernia konzervatív kezelési módjai lehetnek:
- Fizioterápia, például ultrahang, masszázs, fizioterápia;
- gerincvonás;
- súlycsökkentés és táplálkozás
A műtét közvetlen jelzése neurológiai hiány (pl. Lóperes szindróma, valamint a gerincvelő struktúrjainak bepattintásával) jelenléte.
A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Általában az intervertebralis hernia kezelésénél discectomia vagy mikrosejtektomia alkalmazható. A műtét után egy kis idő telik el, mielőtt visszatérhet az életed ritmusához, amely ismerős. Fontos megjegyezni, hogy a műtét segítségével csak az intervertebrális hernia eltávolítható, de az osteochondrosis nem megy sehova. Ezért a műtét utáni herniáció ismétlődése gyakori.
A prognózis az intervertebralis hernia méretétől és a kísérő tünetektől függ. Annak ellenére, hogy általában a konzervatív kezelés elősegíti a teljes gyógyulást, néha a betegeknek műtétre van szükségük. A sebészeti beavatkozás jelentősen rontja a betegség kialakulásának további prognózisát, és gyakran vezet a vertebrogenikus rokkantság kialakulásához. Ezért minél előbb felfedezhető a lemez herniáció tünete, és az MRI készül, annál nagyobb az esélye, hogy konzervatív kezelési módszerekkel gyógyítható.
Amikor anyagokat másolunk webhelyünkről és elhelyezzük más oldalakon, megköveteljük, hogy minden egyes anyaghoz aktív link álljon a weboldalunkra: