Espa-lipone (alfa-liponsav) diabéteszes polyneuropathia, eurolab, tudományos cikkek kezelésében
A diagnózis diabeteses polyneuropathia alapul gondosan összegyűjtött történelem, a klinikai neurológiai vizsgálat, szükség esetén - az e elektrofiziológiai vizsgálat. Jellemző tünetek érzése „bizsergés Run Games” az alsó lábszár és a lábfej, égő érzés a talp, éjszakai izomgörcsöket. Abban neurológiai vizsgálat során gyengül a ínrefiexek (Achilles reflex), megsértve az érzékenysége a fajta „zokni” és a „kesztyűt”, csökkenti a vibrációt érzékenysége (a hangvilla teszt). Minél korábban lehetséges a polineuropathia jeleinek feltárása és a kezelés megkezdése, annál hatékonyabb a terápia és annál jobb a betegség prognózisa. A kezelés kezdetén és a korai hatástalan terápia polineuropátia dolgozzon ilyen komplikációk például lábfekélyek, ami fejlődhet nekrózis és üszkösödés (diabéteszes láb), és gyakran vezet amputáció.
A páciensnek a polyneuropathiával és szövődményeivel szenvedett szenvedése nemcsak fizikai, hanem mentális zavarokhoz vezet, élesen csökkenti életminőségét. A polineuropátiás szövődményekkel járó költségek sok esetben meghaladják a betegség kezelési költségét a kezdeti szakaszban. A perifériás polineuropathia kialakulásának fő oka a krónikus hyperglykaemia, amely a perifériás idegekben a normális metabolizmust váltja fel. Ezért a betegség kezelésében a glikémiás paraméterek optimalizálása rendkívül fontos.
Jelenleg elfogadott szakaszos terv e betegség kezelésében: az első fázisban, többek között ellenőrzési és normalizáció tényezők, mint a fizikai aktivitás, a testtömeg-index, a megfelelő táplálkozás, a normális vérnyomás fenntartása nyomás, stb patogenetikai terápia használatán alapuló neurotrofikus vitaminok, alfa- parenterális beadásra. lipoiumsav legalább 3 héten át, a napi 600 mg-os orális bevitelre való áttéréssel.
Súlyos esetekben a nagy dózisú B1 és B6 vitaminok orális adagolását az alfa-liponsav parenterális adagolásával kombinálva, majd az orális beadásra való átmenethez igazítják. Mivel számos tanulmány és éves klinikai tapasztalat azt mutatja, a megvalósíthatósági ilyen terápia hiánya számos nem kívánt mellékhatásokat. A diabéteszes polyneuropathia kezelése és végrehajtása a cukorbetegség fő kezelésétől függetlenül elvégezhető. Az alfa-liponsav a polineuropátia specifikus kezelése, és külföldi szakértők szerint a betegség terápiáját nemcsak a diabétológusok, hanem a terapeuták, a háziorvosok is elvégzik.
Az alfa-liponsav közvetlenül a diabéteszes polyneuropathia patomechanizmusára hat, és befolyásolja a cukorbetegség különböző anyagcsere-tényezőit. Alpha liponsav egy koenzim mitokondriális enzim komplex, elsősorban a piruvát és az alfa-ketoglutarát-dehidrogenáz. Fő funkciója, hogy részt vegyen az alfa-keto-savak oxidatív dekarboxilezésében a szövetekben. Farmakológiai dózisban alfa-liponsav képes eltávolítani felhalmozódása miatt acetil-koenzim A és a piruvát-dehidrogenáz gátlása így hozzájárulhat, hogy normalizálja a megzavart anyagcsere a neurális sejtek.
Alfa-liponsav közvetlenül befolyásolja a fázis ketogenezis glükoneogenezis és előmozdítása a glükóz felhasználását, valamint oxidációs, javítja az energia paramétereket, és ellensúlyozza az energia veszteséget a sejtekben (azaz, az energia metabolizmus biokatalizátor) pozitívan befolyásolja az axonális transzportot és normalizálja abnormális glükóz szállítás ideg. Köszönhetően antioxidáns tulajdonságait alfa-liponsav kimenetek felül keletkező szabad gyökök miatt hiperglikémia és csökkenti a káros hatást az idegsejtekre.
Az alfa-liponsav regeneráló hatást gyakorol az idegrostokra, stimulálja az axonok és ágak növekedését, amelyek idővel hozzájárulnak az idegvezetés helyreállításához. A közelmúltban végzett vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az alfa-liponsav a dózistól függően normalizálja a glutathion szintjét a perifériás idegekben, ami javítja elektrofiziológiai paramétereit. Az alfa-liponsav klinikai hatása, az idegvezetés gyorsulása, a rezgés és a hőmérséklet-érzékenység csökkenése stb. megnyilvánul a fájdalmas paresztézia lágyulásában.
Számos klinikai kísérlet, elsősorban a legnagyobb közülük ALADIN (Alpha liponsav-sav diabetikus neuropátia), és Dekan, bizonyították be egyértelműen az a termék hatékonysága: alfa-liponsav nemcsak jelentősen javítja a tüneteket, a perifériás diabetikus polineuropátia, de pozitív hatása van a szív autonóm neuropátia.
Oroszország is jelentős tapasztalatot szerzett a használata az alfa-liponsav: Espa-lipon gyógyszer több éve áll az Arsenal az orvosok és képes volt létrehozni magát, mint egy megbízható és bevált eszköz. Klinikai vizsgálatokat végeztek annak felhasználásáról.
Az Endokrinológiai Tanszéken az MMA neve. IM Sechenova tanulmányt végzett az Espa-lipone készítmények hatékonyságáról 200 diabetes mellitusban szenvedő betegen, diagnosztizált perifériás polineuropátiával. Az Espa-lipon terápiát a cukorbetegség kompenzációjának elérésének időszaka előzte meg. A kezelést a gyógyszer beadása után naponta 600-900-1200 mg (20 injekció) 50 ml 0,9% -os nátrium-kloriddal intravénásan csepegtetjük. Röviddel a terápia megkezdése után a betegek 80% -ában pozitív dinamika alakult ki a csökkent fájdalom, a paresztézia és a lábgerincek formájában. A fájdalom megtartása esetén az intenzitásuk és incidenciájuk csökkenése figyelhető meg. Az Espa-lipone alkalmazása során nem észleltek mellékhatásokat. A hatóanyag intravénás beadása után minden beteget 600-900 mg / nap dózisban adagoltunk szájon át. A gyógyszer hosszabb bevitele 3-6 hónapig megerősítette az elért eredményt, és segített a rezgésérzékenység javításában. A vizsgálat eredményeinek objektivitásának ellenőrzésére egy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot használtunk placebo-ként. A placebo csoportban mindkét esetben nem javult az indexek és a szubjektív jólét. Így a tanulmány eredményei megerősítették az Espa-lipon közvetlen pozitív hatását a perifériás idegek állapotára és a polineuropathia klinikai képére.
Lehetőségei megelőzésére diabéteszes láb gyermek- és serdülőkori szentelt a tanulmány vezetője prof. EP Kasatkina, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának fő gyermekkori endokrinológusa. Vannak bizonyos helyzetekben kapcsolatos szövődmények megelőzése cukorbetegség gyermekek és serdülők, különösen olyan tényezőket, mint a diabéteszes neuropátia gyermek- és serdülőkorban, és a kapcsolódó kockázatok kialakulásának diabéteszes láb. Közel 20% -a gyermekek cukorbetegség, és 70% -a serdülők a betegség kockázati tényező a diabéteszes láb, mint a neuropátia, és a gyermekek általában van egy kerületi alakja és serdülők - mind perifériás és autonóm neuropátia és ezek kombinációja. A betegség megnyilvánulása olyan jellemzőkkel társul, amelyek bonyolítják a diagnózist. Az alapja megelőzésére diabéteszes neuropátia és szövődményei gyermekeknél és serdülőknél nem csak meg kell ellentételező intézkedések az alapbetegség, hogy optimalizálja az anyagcserét, hanem a kábítószer-használat, amely érintheti a patomechanizmus neuropátia. Anyag eljárva közvetlenül a neuropathia patogenezisében és egyidejűleg optimalizálása energia-anyagcserét a neurális sejtek, egy alfa-liponsav. Eddig azonban ezt a gyógyszert nem alkalmazták gyermekeknél diabéteszes neuropathia kezelésére. A bemutatott prof. Kasatkina vizsgálatban 28 gyermek nyilvánvaló jelei a diabéteszes neuropátia (autonóm, perifériás, és ezek kombinációi). Kezeléshez az Espa-lipont napi 600 mg-os dózisban adtuk be orálisan. 2 hónap után a kezelés 18 gyermek teljesen eltűnt tünetei a perifériás polyneuropathia, a többi tünet jelentősen csökkent. Sajnos, nem volt pozitív változás 3 gyermek autonóm neuropátia, esetleg elégtelensége miatt a kezelés időtartamát. Ebben az esetben nem volt kompenzáló módosítások, valamint javítja a szénhidrát-anyagcsere miatt rossz kompenzáció cukorbetegség serdülőknél. Látva a hiánya kártérítést az alapbetegség lipon Espa-specifikus hatása a klinikai kép neuropathia. A további vizsgálat szükségessége a gyógyszer már megállapította, a fejlesztési taktikája a gyermekek, mert a hatékonyság és a jó elviselhetőség ebben a dózisban nem férhet kétség.
Alapján az All-orosz myasthenia központ és ág neuromuszkuláris Patológiai Intézet Általános Patológiai és kórélettana hatását vizsgálták Espa-lipon a funkcionális állapotát a vázizom és a vezetőképes funkciója a motoros axonok a perifériás idegek axonális és demielinizációs polineuropátia. A vizsgálatban 60 beteg demyelinisatiós neuropathia (elsősorban befolyásoló izmok a lábak) közötti korosztály a 36 és 80 év, köztük azonos számú nők és a férfiak. A hatóanyagot 20 napon keresztül intravénásan csepegtettük 600 mg / nap (20 adag). Ezután a hatóanyagot orálisan adagoljuk 600 mg 2 hétig követően a dózist csökkentettük 300 mg naponta. A vizsgálat előtt és után, az intravénás adagolás, és a paramétereket tartalmazza klinikai, kutatási maximális mértéke gerjesztés az szenzoros és motoros idegek, a tanulmány a sebessége F-hullám motor egységek vázizomzat, spontán aktivitást motor szálak. Az eredmények feldolgozását a variációs statisztikák módszerével végeztük. A vizsgálat azt mutatta, a pozitív hatását alfa-liponsav (Espa-lipon) a megnyilvánulások demielinizációs neuropátia. Kezdve a második héten a kezelés, a betegek kisebb fáradtság és a fájdalom, ezek csökkent érzékenységét rendellenességek és autonóm rendellenességek. A maximális javulás a hatóanyag intravénás beadásának vége felé történt. Felvételi Espa-lipon tabletta hosszantartó hatást elérni, távolítsa el a gyógyszer terápiás hatás tart 2-3 hétig, és ezután megfigyeltük súlyosbodását a betegség tünetei, ami arra utal, hogy szükség van a fenntartó kezelés a tabletta kiszerelésnél, hogy megelőzzük a kiújulás. Tolerálhatóság jó volt: csak a 2 esetben, kezelést megszüntették, miután a 10 / kapcsolatban közigazgatási kialakult pirogén reakciót. Kijelölése Espa-lipon vezetett jelentős normalizálása elektrofiziológiai paraméterek polyneuropathia. Így, az amplitúdó a M-válasz jelentősen eltért - az átlagos 89 maximum 132 a gyógyszer kezelés után. Összességében a tanulmány eredményeit jelzik egy magas hatásfokú Espa lipon dózisokban gyulladásos demielinizáló neuropátiák.
Egyéb jellemzők az alfa-liponsav vizsgáltuk a Department of gyermekkori betegségek № 1 SMU, nevezetesen vizsgáltuk a képességét, alfa-liponsav befolyásolják a koleszterin gyermekeknél nagy a kockázata a atherosclerosis. Számos epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a mai iparosodott országokban hyperlipidaemia egyik leggyakoribb anyagcsere-betegségek. A veszély kapcsolatos betegségek lipid anyagcsere rendellenességek, például az atherosclerosis, az, hogy hosszú ideig vannak tünetmentes és nyilvánvaló már a szakaszában egy súlyos betegség. Ezért a kiválasztási komplex okok, amelyek hozzájárulnak az érelmeszesedés, rendkívül fontos a kellő időben történő megelőzésére. Az egyik fontos kockázati tényező a hiperlipidémia, ha a biztonságot a szintézis, a közlekedés és a hasítási növeli a lipoprotein koleszterin és / vagy triglicerid a vérplazmában, ami oda vezethet, hogy a zsír lerakódását foltok és csíkok a falakon az erek, érelmeszesedés és más szív- és érrendszeri betegségek szív-és érrendszer. hyperlipidaemia kezelésére mindig kezdődik diéta, de gyakran diétás intézkedések nem elég, és kénytelenek gyógyszert. Különösen komplex farmakológiai korrekciója lipid metabolizmus gyermekek számára, mert a gyermekkori nem alkalmazható számos lipid-csökkentő gyógyszerek. Ezen kívül fontos, hogy azonosítsa azok megsértik a viszonylag korai szakaszában, és hogy gyermekorvosok különös figyelmet kell fordítania a korai diagnózis hiperkoleszterinémiájának a magas kockázatú gyermekek, köztük a család történetét. Általános szabály alapján lipid-rendellenességek gyermekkorban nem szervi rendellenességek, valamint a metabolikus, hogy normalizálja, amely megfelelően befolyásolja az anyagcserét a sejtek szintjén. Feltételezhető, hogy ez vezet az alfa-liponsav, közvetlenül érinti az energia-anyagcserét a sejtekben, és normalizálja a redox folyamatokat ott.
Ahhoz, hogy értékelje a hatékonyságát alfa-liponsav a korrekcióját rendellenességek a lipid-metabolizmus vizsgálatot végeztek, amely tartalmazta gyermek családok nagy a kockázata a atherosclerosis. Kimutatták, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülők az atherosclerosis korai jeleit észlelték, a koleszterin metabolizmusának megsértését észlelték. Így ezek a gyerekek jelentős növekedést mutatott a koleszterin tartalma legfeljebb 4,7 mmol / l, összehasonlítva a gyerekek a kontroll csoport (szülők jelei nélkül atherosclerosis). Az atherogenitási index kiszámítása azt mutatta, hogy az atherosclerosis korai kifejlődésének kockázata a vizsgált csoportba tartozó gyermekeknél magasabb, mint az összehasonlító csoportba tartozó pácienseké (p <0,01). Наличие атерогенных изменений липидного спектра явилось показанием к проведению курса профилактического лечения, который включал диетотерапию, оптимизацию физической нагрузки и применение препарата альфа-липоевой кислоты Эспа-липон 200. Исследования показали снижение уровня общего холестерина и атерогенной направленности липидного спектра, что достоверно уменьшает риск развития заболевания. Переносимость препарата была хорошей, побочных реакций не отмечено. Таким образом, наши врачи имеют в своем арсенале надежный, эффективный и хорошо переносимый препарат альфа-липоевой кислоты Эспа-липон, воздействующий непосредственно на патогенез обменных нарушений в нервных клетках, являющийся специфическим средством для лечения диабетической и других полиневропатий, а также обладающий свойствами, позволяющими корригировать липидный обмен на ранних стадиях метаболических нарушений.