Az endokrinológia a tudományok királynője
Az Intézet készítette az ország egyetlen szövetségi központja növekedés, amely teljes egészében a felmérést végzett gyermekek szindróma agyalapi törpeség, létrehoztunk egy egyedi nyilvántartási gyerekek és felnőttek számára a veleszületett és a szerzett növekedési hormon hiány kezelést igénylő humán rekombináns készítményeket a növekedési hormon, továbbá az orosz nemzeti lefolytatott a cukorbeteg gyermekek nyilvántartása, amely lehetővé tette számunkra, hogy felmérjék a cukorbetegség előfordulását és előfordulását a gyermekek számára Oroszország különböző régióiban Coy Szövetség. Az Intézet szervezi és koordinálja a tevékenységét a módszertani gyermekgyógyászati endokrinológia az Orosz Föderáció területén széles, vonatok tudósok az egyetemeknek és Kutató Intézete, az Orosz Föderáció, korszerű szakemberek képzése és oktatók. A Gyermekgyógyászati Endokrinológiai Intézet felépítése magában foglalja az osztályokat: a cukorbetegség osztályát; az endokrin rendszer daganatos elválasztása; Thyreoidológiai Osztály, nemi rendellenességek és növekedési centrum fejlesztése. És örökletes endokrinopátiák szétválasztása.
Napjainkban komoly veszélyt jelent a cukorbetegség kialakulása a gyermekek körében. Melyek az Endokrinológiai Kutatóközpontban a cukorbetegek gyermekosztályának gyakorlati tevékenységei?
Alapján a tanszék alatt fejlesztése és bevezetése a klinikai gyakorlatba a legkorszerűbb technológiák terén a diagnosztika, a kezelés és a megelőzés a cukorbetegség és szövődményei gyermekek és serdülők, akik megfelelnek a legmagasabb világszínvonalat. Az osztály az első alkalommal Oroszországban kifejlesztett módszerek differenciál diagnosztikai, prognosztikai és korai preklinikai a diabetes mellitus diagnózisát 1. és 2. típusú, más formájú diabetes, alapuló molekuláris-genetikai, immunológiai, hormonális és metabolit-cal vizsgálatokban. Gyógyszeres és genetikai tanácsadást folytatunk azoknak a családoknak, akikben cukorbetegek vannak. Központunk létrehozta a cukorbetegség kialakulásának magas kockázatú csoportjának nyilvántartását, amelyet alapos dinamikus megfigyelés követett. Az általunk használt a legújabb globális technológia a gyermekek kezelésére, az új típusú inzulin, inzulin pumpák, folyamatos vércukor ellenőrzés három napon segítségével a speciális berendezések, és így tovább. Pszichoterápiás segítséget nyújtunk az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők serdülőként és szülőként is.
Milyen széles körű feladatokat lát el a központ tudományos tevékenységeinek körében a cukorbetegség kezelésében?
A gyermekosztály alapján nemzetközi tanulmányokat folytatnak a gyermekkori cukorbetegség kezelésének problémájáról. Tanulmányozzuk a fő epidemiológiai mutatókat: morbiditást, prevalenciát, mortalitást; megfigyeljük őket országunk területén élő gyermekek és serdülőkorúak körében. Ezen túlmenően, a területén a tudományos kutatás a mi Center tartalmazza a tanulmány molekuláris genetikai, immunológiai, hormonális és anyagcsere-szempontból a patogenezis, a klinikai tünetek és a kezelés különböző formáinak 1. típusú diabétesz a gyermekek és serdülők; az inzulinrezisztencia-szindróma diagnosztizálásának és kezelésének modern módszereinek fejlesztése; algoritmusok kidolgozása a cukorbetegség korai specifikus szövődményeinek diagnózisára, megelőzésére és kezelésére; molekuláris genetikai, immunológiai és hormon-anyagcsere-vizsgálatok a nem immunológiai cukorbetegség-formákról. Azt is kialakulhat diagnosztikai algoritmusok megelőzésére korai preklinikai szakaszában a cukorbetegek, a családban, a genetikai tanácsadás. Központunk és országunk számos nemzetközi tanulmányban szerepel.
Milyen szolgáltatásokat nyújt az Endokrinológiai Kutatóközpont cukorbetegségének gyermeki osztályai?
A cukorbetegség különböző formáit diagnosztizáljuk gyermekek és serdülők esetében; az 1. típusú és a 2-es típusú cukorbetegség korai preklinikai állapotainak diagnosztizálása; végezzen molekuláris diagnózisa újszülöttkori diabetes, MODY-típusú, DIDMOAD-szindróma, Alstrema stb kiválasztani a megfelelő kezelést, beleértve nemcsak az inzulin, hanem tabletta hipoglikémiás szerek. Az emberek, akik jönnek a gyerekek osztályának cukorbetegség mi Center kaphat egyedi ajánlásokat megelőzésére és kezelésére típusú diabetes mellitus 1-es és 2, átfogó cukorbetegség és szövődményei (diabéteszes retinopátia, neuropátia, vesebaj, kardiomiopátia, hayropatii). A hozzánk érkező betegeknél az inzulinkezelés dózisait külön-külön választjuk, különböző inzulinpumpa-modelleket állítunk elő.
Melyek a nosológiai egységek az endokrinológussal a központjában?
Gyakorlatilag minden meglévő. Ezek a pajzsmirigy betegségei, mellékvesék betegségei, szexuális fejlődési rendellenességek, növekedési zavarok, súlyos endokrin betegségek, endokrin mirigyek. Például sok oka van a kis növekedésnek. És az endokrinológusnak ismernie kell ezeket a feltételeket és betegségeket. Most nagyon sok terápiás betegség kezelésében endokrin gyógyszereket használnak - hormonokat. Ez a női és a férfi nemi szervek rákos megbetegedéseire, sok súlyos gyulladásos betegségre - prednizolonra és más glükokortikoszteroidokra vonatkozik. Természetesen megváltoztatják az endokrin rendszert, és ezeknek a betegeknek konzultálniuk kell. Az endokrinológia a tudományok királynője. Nagyon széles hatásköre van.
Valentina Alexandrovna, vajon az oroszországi gyerekek az endokrinológiai központba kerülnek-e kezelésre?
Igen, hazánkban 6000 embert kezelnek csak egy kórházban egy évig, a gyermekek 92% -a Oroszország és a FÁK különböző régióiból származik.
Hogyan juthatok el hozzátok?
Különleges orvosi ellátás és high-tech. A szakorvosi segítségnyújtást a költségvetési előirányzat szerint végezzük, az állam 80 000 rubelt fizet minden egyes beteg számára a gyermekgyógyászati ellátásban, magas szintű technológiák alkalmazásával. Ez lehetővé teszi, hogy csecsemővel gyermeket vásároljon. inzulinpumpa, hogy a szükséges high-tech drága kutatás. Bármely beteg bármely betege megkaphatja ezt a segítséget. Szintén jól szervezett segítséget nyújt a szanatórium kezelésében.
Miért jönnek el hozzánk a betegek az egész országból? A földön az orvosok nem tudnak megbirkózni?
Számunkra munkatársaink említett csak gyermekek súlyos betegség vagy tisztázatlan diagnózis az ő pontosítás, mert természetesen mi Intézet Gyermekgyógyászati Endocrinology van szerelve minden modern készülékek és hoztuk létre szinte minden a legjobb diagnosztikai módszerek, mint például a molekuláris diagnosztika, ami szintén csak a modern orvostudomány . Oroszországban, egy ilyen központ továbbra is az egyetlen - minden régióban a legfőbb endokrinológus, speciális endokrin osztály, ahol szükséges segítséget nyújtanak a betegeknek. De például az agyalapi mirigy gyermekeknél működik csak a Idegsebészeti Tudományos Intézet, mi ezzel intézet szoros kapcsolatot. A mellékvese daganatok megpróbálnak elküldeni nekünk, ilyen esetekben több tapasztalattal rendelkezünk a sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatban. Bonyolult betegségben szenvedő betegeket kapunk, például pajzsmirigyrák, súlyos tireotoxicózis, súlyos cukorbetegség esetén. Az egyik legfontosabb feladatunk, mint a fő intézet, új módszertan létrehozása és a régiókban való gyors és hatékony bevezetése. Inzulinszivattyúkat használva elsőként kezeltük a cukorbetegek kezelését, és most az orvosokat a régiókban képzik arra, hogy ezzel az új berendezéssel dolgozzanak. Mi - a szövetségi hivatal vezetője endokrinológia, és a legújabb technológiák születnek a világ kezelésével kapcsolatban mi a betegség, meg kell kidolgozni és végrehajtani a régiókban.
Az Endokrinológiai Centrumban van egy olyan struktúra, amely az orvosok képzésével foglalkozik?
Központunk alapján egy posztgraduális specializáció és továbbképzés szakosodott az első Orvosi Állami Egyetemen. Központunknak engedélye van az endokrinológiai és cukorbetegségek szakembereinek képzésére, így képzési tanfolyamokat szervezhetünk az orvosok számára. A régiókban is látogatjuk a ciklusokat. Nehéz a régiók orvosai tanulni: elszakadnak a munkától, meg kell fizetniük egy drága utat. Ha az ilyen utak nem engedhetik meg maguknak a régiót, megyünk hozzájuk: a csapatot kiképzésre hagyjuk. Ezeken az üléseken tartottunk Yakutia, a Távol-Keleten, Novoszibirszk és mások. De természetesen hatékonyabb, hogy a vonat az orvosok a központban vannak, hogy első kézből az új technológiák, mint például angiográfia vérmintákat viszereiben az agyalapi és a többi.
Milyen más egyedi problémákat és fejleményeket kezel a Központ?
Ez vonatkozik a cukorbetegségre?
Természetesen nagyszerű eredmény az inzulinpumpa kialakulása. Csak 7 évvel ezelőtt, egy nemzetközi konferencián először láttam ezeket a szivattyúkat az állványon. És ma már használjuk őket. Természetesen drágák, a legjobb szivattyúk ára 150 000 rubel, a havi karbantartási költségek legalább 6500 rubel. Mindazonáltal Oroszországban minden 10. gyermek szivattyút használ. De vannak olyan régiók, ahol minden ötödik gyermeket szivattyúval kezelnek. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma szimpatizálja igényeinket és ésszerű kezdeményezéseinket. Természetesen vannak olyan problémák, amelyekkel foglalkozni kell, például a jódhiány problémája, amely a legtöbb régióban létezik. A legradikálisabb megoldás a csak jódozott só megvásárlása a lakosság számára. A jódhiány megelőzésére elégséges a jódozott só alkalmazása a szokásos helyett. Szükséges, hogy jogilag csak eladható legyen.
Az egyik legsúlyosabb probléma a pszichológusok hiánya a beteg gyermekek szüleivel való együttműködésben. Az apák 90% -a, miután a gyermek cukorbetegsége elmúlik a családból, nem képes ellenállni a leesett problémáknak. Szükség van egy olyan pszichológiai szolgálat létrehozására, amelynek szakemberei a beteg gyermekeket és szüleiket tájékoztatják. Ennek elsődleges segítséget kell nyújtania a poliklinikákban, a kórházakban, ahol először vizsgálják a betegeket. Pszichológusok szükségesek, mert a cukorbetegség az élet betegsége. Sok gyermekünk van cukorbetegségben, fogyatékosságuk van. 18 évesen ér véget, akkor a gyermek elveszíti vagy egy felnőtt csoportba kerül. Vannak törvények, amelyek az egyetemre való belépéskor a gyermekkori fogyatékkal élő gyermekek, ha sikeresen elhaladnak a vizsgákon, belépnek az intézménybe. És ez a helyes törvény. De a 11 éves és a tizenkét éves iskolai oktatás bevezetésével elfelejtették ezt az árnyalatot. De most a gyerek befejezi az iskolát, és a 18 éves kor elérése után nincs ideje arra, hogy az egyetemre való belépéskor hasznát használja. Néhány anya ennek következtében a fogyatékossággal élő gyermeket iskolába járja hat éves korban. És egy beteg gyermek számára ez nem túl jó. Most azt szeretném, ha a kérdést felül kellene vizsgálni.
Mik a globális kihívások a modern endokrinológiával szemben?
Minden egyes nosológiai egységnél (specifikus betegség) - saját problémája. Például egy gyermeknek van veleszületett hypothyreosis, rendellenes szexuális fejlődés. Ez egy nagy etikai probléma, és orvosi értelemben nagyon bonyolult. Egy fiú jött hozzánk az altai terület árvaházából, aki valójában egy lány. A születéskor tévesen azonosította a szexet, és fiúként nevelkedett. Vannak olyan betegségek, amelyeknél a klitorisz születéskor hypertrophiás, és tévesen szexuális tagnak tűnik. Hasonló hibák fordulnak elő az egész világon. De az a tény, hogy ezt az anomáliát felismerték, amikor a 14 éves korában, amikor a "fiú" elkezdte a menstruációt, tragédia. Ha ilyen helyzet merül fel, például házi gyermek esetében megváltoztathatja lakóhelyét. És az árvaházból, ahová érted? A nővér - az egyetlen orvosi alkalmazott az árvaházban - egy ilyen összetett patológiában nem tud navigálni. Ebben a konkrét esetben írásbeli választ adtunk a betegség kezelésére vonatkozó ajánlásokkal. De az országban nincs sok gyerek ilyen betegségekkel. Ezeket egy külön árvaházban lehet összegyűjteni, amely közelebb áll a Központhoz: mondjuk a moszkvai régióban, ahol szakembereink odaérhetnek. Ha ugyanabban az árvaházban éltek, segítenének egymásnak, képzett segítséget kapnának, inkább fejlődnének.
Gondolod, hogy mostanában több endokrinológiai betegség van?
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek száma növekszik, 20-30 évente megduplázódik. Az incidencia évente 7% -kal nő. A pajzsmirigybetegség előfordulása megnövekedett, de nehéz megmondani, hogy ez a diagnózis tényleges növekedése vagy javulása.
Milyen változások történtek az utóbbi időben egy endokrinológus, különösen egy gyermek specialitásában?
Először is, a gyermekgyógyászati endokrinológia különálló specialitás. Például nincs olyan specialitás, mint a gyermek reumatológus, és a gyermekgyógyászati endokrinológiát, fontossága miatt, egy külön szakterületen tíz évvel ezelőtt különválasztották. Most, az Egészségügyi Minisztérium megbízásából, minden vizsgálatot feltétlenül egy endokrinológus vizsgálata kísér.
Hogyan értékeli a gyermekek endokrinológusainak általános képzését az egész országban?
Mi hiányzik?
A finanszírozásban. Többet szeretnék. Most új gyermekkori endokrinológiai intézetet építünk. Végül is a jelenlegi intézet ugyanabban a helyiségben található, és ennek alapján 3 irodája van. Jelenleg 45 ágy van, de mindig 60 ember. És mi végül is csak súlyos betegeket szedünk, a nem súlyos betegeket veszik. Nincs lehetőségünk a beteg gyermekek szülõi befogadására, és gyakran nem engedhetik meg maguknak, hogy szállodát béreljenek. Több beteg befogadására lenne lehetőségünk. A betegek várakozási sorát mindig hat hónappal előre festették.
- Kulcsszavak: endokrinológia, cukorbetegség, gyermekgyógyászati endokrinológia, gyermekek cukorbetegsége, gyermekgyógyászat