A kéz extenzorjai inak sérüléseinek kezelése a phalanx distalis és proximális részében
A kinyújtó inak károsodása hat különböző szinten lehetséges. Az extensor-ín aponeurosisának szakadása a körömfalanxon belül különféle formákat ölt.
a) Sérülés a falanész távoli végében. Abban az esetben, ha az extenzor ínbetétének szakadása vagy vágása (ezen a szinten a kéz kis izmainak doménye túlnyomó), a mély hajlító hangereje érvényesül, a körömfalanx feltételezi a hajlítási pozíciót.
Mivel a extensor ín a hosszú mellékelt proximálisabban, a funkciója teljesen esik, így az átlagos ujjperc feltételezi a helyzetét enyhe hiperextenziós. Ami a mechanizmus szakadás a extensor ín Kromer nem osztja a véleményét a legtöbb tankönyv, amely szerint a kár a stressz akkor jelentkezik, ha a feszítő ín erős hajlított terminál ujjperc.
Véleménye szerint a szakadás oka nagyrészt a terminális phalanx hirtelen túlterhelése. A sérülés klinikai képének eltérnie kell a kötés törés-diszlokációjától. Ez utóbbit röntgenvizsgálattal és a körömfalanx passzív kiterjesztésével próbálták meg, amely, mint ismert, nem fordul elő a diszlokáció során.
Mek Duncan különbséget tesz a különböző típusú kár, hogy a feszítő aponeurosissal végén a közös, és megosztotta az általuk okozott károk kíséretében csont margót. Az előbbi prognózisa kedvezőbb, mivel a csonttöredék konzervatív kezelés után is növekedhet.
b) Az extenzor aponeurosisának károsodása a terminális phalanx proximalis részében. Ebben az esetben a hosszú extenzor funkciója leesik, és a terminális phalanx flexióhelyzetet feltételez, a középső falanxia túlcsordulása nélkül.
2 - Winterstein gumiabroncs
3 - 8 éves lány a trauma után a gyűrűs ujját a bal kezét a játék során nem tudta megkövezni a terminál phalanx az ujját.
Az orvos a sérülés pillanatától számított két héttel lépett kapcsolatba, majd egy gumiabroncs kötést alkalmaztak, a pajzsmirigyet egy hiperextenzus helyzethez kötve. 6 hét elteltével az ujjfunkció normális lett
Pratt ajánlotta a "belső splicing e" -et, amikor a végfalanát a nemzetségen keresztül rögzítette a Kirschner tüneje segítségével a hiperextenzió és a középső falánka hajlítási helyzetében. Korábban a fertőzött csatorna az esetek 20% -ában (csont- és ízületi panárium) fertőzött, de a fertőzés gyakorlatilag nem figyelhető meg. Lengenhahger azt javasolja, hogy használják a kötőszövetet, amely a véghüvelyet a nyitó pozícióban tartja, a középső a hajlítási helyzetben. Azonban a ragasztószalag nem biztosít elegendő rögzítést ilyen hosszú ideig.
Kromer inkább konzervatív kezelési eljárás. Szab hat hetes busz alumínium bélelt és lipkoplastyrnuyu kötést. Winterstein használatát javasolták fém gumiabroncs Rauber és amelyek eddig a választandó módszer. Dorsalis fém gumiabroncs, amelynek körszegmens alakúra, nyúlik a középső phalanx a széle a köröm. Meg kell modellezni egyedileg beteg, illetve gipsz, mert különben megjelenéséhez vezet felfekvések.
A gumiabroncsot erősíti a vízálló tapadó tapasz körkörös mozgása, hogy az ujja hegye szabad maradjon. A rögzítés időtartama 6-8 hét. Rozov módszere emlékeztet bennünket az eddigiekről.
Az egyetlen különbség az, hogy a ragasztót helyett a rögzítést maga a busz teszi teljessé. Rauber 2-3 hetes konzervatív kezeléssel, és a Winterstein 6 hetes eredményeket ért el.
Személyes tapasztalatain alapul, akkor nem ért egyet ezzel, mivel a betegek, akik hozzánk néhány hét után a sérülés, de nem tudtuk elérni immobilizálásában semmilyen eredményt, kivéve egy nyolc gyermek, akinek a kezelés megindítása után 2 héttel a sérülés.
A hasonló műveletek röntgenképe (b)
I. Boehler szerint. abban az esetben a konzervatív kezelése hajlítása a középső közös előfeltétele, hogy az elegendő rögzítésének a végén a közös másképp nem lehet elérni sem gipszet vagy sínbe.
Azonban rögzítésével a középső ízület flexiós el lehet tekinteni abban az esetben, gyors rögzítési technikát keresztezett küllők esetén alkalmazandó Arthrodézis ujj ízületek. Erről a módszerről ismert üzenetek I. Böhler. Személy szerint 17 esetben komplikáció nélkül alkalmaztam. A küllők mindkét oldalán beillesztésre kerülnek a köröm élei mentén, az ujj középvonalához képest, amikor a csukló ismét meghajlik.
Ha a húgyhólyag krónikus (több mint három hetes) szakadása, csak a sebészi kezelés sikeres. Amikor a sebet megnyitják az ín végei között, 2-3 mm-es eltérést találnak, mely hegszövetet tartalmaz. A heget el kell távolítani. Az ín központi vége a disztálishoz van kötve a Bunnell módszerrel vékony rozsdamentes huzal (vagy nylon szál) alkalmazásával.
A szálak végeit eltávolítják a disztális margóról, és rákötözik. Vonalbevonat alkalmazása esetén központi "húzó" varrás szükséges. Három hét elteltével az öltések teljesen eltávolításra kerülnek. Amikor az ín leválik a kötőhelyről, a csontszövet leválásával együtt egy periosteális varratot használnak. I. A csukló rögzítése, még a varrat után is, legfeljebb 5 hétig keresztirányú rögzítést végez.
Mivel a víz alá sodródó szórók használata nem veszélyezteti a fertőzés kockázatát, ez a módszer a legalkalmasabb a terminális phalanx rögzítéséhez. A hasonló sérülésekkel rendelkező öt betegünkben a kezelés komplikációk nélkül is megtörtént. Izelen egy extenzoros ín régi törése esetén az ín szabad transzplantációját alkalmazza. Ez a módszer jobb eredményt eredményez, mint az ín újszúrásával.
