Vegyünk egy ruhát kórházi kezelésre

2.7 Transportirovkaberemennyh vagy szülés után történik sürgősségi ellátás, szülészeti orvosi brigád egy hordágyon egy emelt felsőtest egy speciális autó közös vállalat keretében a dinitrogén-oxid érzéstelenítés maszk ellenőrzése alatt hemodinamikai paraméterek folyamatos infúziós terápia.

A sürgősségi ellátást mindaddig végezzük, amíg a pácienst át nem adják a szülészeti kórház orvosának.

2.8 Kórházi ellátás: sürgős. a legközelebbi szülészeti kórházban, multidiszciplináris klinikai kórházzal (a műtőben) a sürgős szállítás érdekében.

A fekvőbeteg ellátás alapelvei:

Mivel Bejövő végzett érzéstelenítés védelem és azonnali kézbesítés császármetszéssel kombinálva intenzív terápia preeclampsia, mind a szülés alatt és a szülés utáni, azaz végrehajtani:

- nyugtató terápia a központi idegrendszer funkcionális állapotának normalizálására;

- helyettesítő és infúziós terápia a bcc és az agyi keringés helyreállításához, mikrocirkuláció a

létfontosságú szervek, beleértve az agyi keringési elégtelenség kezelését;

- az anyagcsere folyamatok szabályozása;

- szervek tüneti terápiája (SSS, légúti ned-ti stb.);

- A szülést követő időszak megfelelő kezelése:

- a parturient korai elfolyása ellenjavallt;

- A késői gestosis reziduális manifesztációinak megszüntetésére irányuló terápia alkalmazása.

SZENNYEZÉS A TENYÉSZTÉSBEN.

A kihívás oka: a terhes nőknél a nemi szervi elváltozás 29 éves.

A betegség anamnézise: Egy órája hirtelen elkezdődött a genitális traktus vérvörös vérének vérzése. Mire a paramedicin megérkezett, a vérveszteség körülbelül 150-200ml volt.

Anamnézis nőgyógyászati: harmadik terhesség. Az első terhesség azonnali szülés nélküli végződéssel zárult (a gyermek súlya 3000.0). A második terhesség 11 hét múlva mesterséges abortussal zárult. A postabortion időszakát az endometritis bonyolította.

Objektíven: Az általános állapot kielégítő. A bőr tompább. A pulzus 90 ütem percenként. ritmikus, kielégítő töltés A / D - 100 \ 60 mm Hg. (A / D - 120 \ 80 munka), nincs munkaügyi tevékenység. A méh a terhesség 36 hetesének felel meg, nem hangos, a tapintás fájdalommentes. A fekvő helyzet hosszanti. A magzat feje magas a kis medence bejárata felett. A magzat 140-es gyengélkedése percenként. tiszta, ritmikus. A nemi szervektől kezdve a vörös vér véres vérzése folytatódik.

1) Készíts egy diagnózist, és indokolja azt. Végezze el a differenciáldiagnosztikát.

2) Határozza meg a paramedicin taktikáját és az algoritmust a sürgősségi ellátás biztosítására ezzel a patológiával.

3) Sorolja fel a kórházi kezelés legfontosabb elveit ennek a kórtanának.

1. Diagnózis: A terhesség 36 hét. Head previa.

A diagnózis indoklása: A diagnózis alapja a történelem, a klinika és az objektív információk. Hirtelen 34 héten belül vérzést kezdett kivirulni. a terhesség, a magzat bemutató részének magas helye, a méh fájdalma, a méh nem okozta stresszt, az abortusz utáni endometritis anamnézist.

Szövődmények: lehetséges fulladásos halált, agyvérzés, trombózis, veseelégtelenség, placenta leválás, retina, magzati halált és más szövődmények.

Differenciál diagnózis: idő előtti leválása normálisan található méhlepény, polipok a nyaki csatorna, méhnyak erózió, méhnyakrák, hüvelyi megrepedése visszerek szakadás a köldökzsinór hajók (csak a vajúdás alatt).

Feldsher-taktika a DGE-n:

- Anamnézis (szülészeti + a betegség története);

- Határozza meg a beteg állapotát:

- Általános állapot. A bőr és a nyálkahártyák színezése, ödéma jelenléte, súlyosságuk mértéke;

- А \ Д (két kézzel), PS, ЧДД;

- Határozza meg a vérveszteség mértékét és természetét.

- A peritoneum irritációjának tünetei vannak.

- A szülészeti helyzet tisztázása, azaz meghatározása:

- a kontrakciók jelenléte (hiánya);

- a méh alakváltozását fel kell mérni. határozza meg a hangját, a tapintással

lokális fájdalom jelenléte vagy hiánya;

- a bemutató rész jellege, a kis medence bejáratához való viszony;

- meghatározza a magzat intrauterin állapotát (szívdobogás, wiggling);

Az állítólagos DS megfogalmazása, a DGE sürgősségi ellátásának volumenének meghatározása.

Sürgősségi segély a DGE-ben.

- Vér-helyettesítő terápia - csepegtetett fiz.r-r 400,0 + triszol 250,0,

ha a vérzés a szállítás során folytatódik + 400,0 ml. polyglucin.

- A méhen belüli magzati hypoxia elleni küzdelem:

- a \ venno rr aszkorbinsav, hogy-azt% 5 - 5,0 (unitiola vagy 5% - 5,0) + rr glükóz 40% - 20,0

- ha szükséges, szívglikozidok: strobanthin 0,05% - 0,5-1,0 ml vagy korglikon

0,06% - 0,5-1,0 ml. az impulzus irányítása alatt.

2.4 Szállítás: hordágyon vízszintes helyzetben, kissé emelt fejjel a légzési elégtelenség csökkentése érdekében.

Szállítás közben:

- az infúziós terápia és az oxigénterápia folytatása;

- az A \ D, a PS, a BHD, az általános állapot, a genitális traktus elváltozásai ellenőrzik az állapotot

- sürgős. a legközelebbi kórházba;

- A szülészeti kórházat előre értesíteni kell egy súlyos beteg érkezéséről;

- Érkezéskor - átadja a betegnek közvetlenül az ügyeletes orvosnak.

3. A fekvőbeteg kezelés alapelvei:

Ha pecsételő adott időszak 34 hét, beremnnnost próbálja roll akár 38 hét, ami után - szállítási, császármetszéssel.

A véres kibocsátás intenzívebbé tétele - a császármetszés sürgős átadása.

A hívás oka: hasi fájdalom és a terhes nő vérzése.

A betegség anamnézisében: egy 30 éves, terhes nő 30 órával, fél órával 34 héten át, hirtelen súlyos fájdalom jelentkezett a hasban, közvetlenül a köldök felett. A nő nehézség nélkül elérte a kanapét. akkor kis pattanások voltak a nemi szervektől.

Anamnézis nőgyógyászati: szenved hr. pyelonephritis 12 éves kortól gyakori exacerbációval. Az utolsó súlyosbodás 21 héten át tartó terhesség volt, a terhességi patológia tanszékén 3 héten át kezelték. Ez a terhesség az ötödik. 6 évvel ezelõtt született, komplikált a nephropathia, majd 3 medabort. 3 hétig nem vettem részt a konzultáción, bár észrevettem az elmúlt 21 hétben a lábamon fellelhető ödéma megjelenését.

Objektíven: Az állapot nehéz. A bőrborítások és a látható nyálkahártyák halványak. Pulse 110 percenkénti ütemben. gyenge töltelék A / D - 80 \ 50 mm Hg mindkét kezében. A lábakon és a lábakon látható a duzzanat. A gyomor kissé felfújt. A méh a terhesség időtartamának felel meg, a méh tónusa megnövekszik, a bal alsó részen a köldök felett éppen a köldök fölött tapintó, a méh élesen fájdalmas. A magzat pozíciója hosszanti, a premolárisok feje. A magzat 100-szoros gyulladása. min. elfojtott, aritmiás. Egy nő megfigyeli a magzati mozgás romlását. A genitális traktusból a váladékok sötétek, véresek, nélkülözhetetlenek.

1) Készíts egy diagnózist, és indokolja azt. Végezze el a differenciáldiagnosztikát.

2) Határozza meg a paramedicin taktikáját és az algoritmust a sürgősségi ellátás biztosítására ezzel a patológiával.

3) Sorolja fel a kórházakban végzett vizsgálat és kezelés alapelveit.

1. Diagnózis: A terhesség 34 hét. Head previa.