Hannushkin hármas pszichopata

Mindez arra késztette az A.Aportnova vezetése alatt dolgozó osztályunk munkatársait, hogy megfelelően reprezentatív nyomon követési vizsgálatot folytassanak a pszichopatiás betegeknél. Összesen 277 pszichopatiás páciens beiratkozott 6 helyszínre 5 Moszkva Város IPA-ban, amely 300 000 embert szolgáltat. A katamnézis időtartama legalább 10 év. Mint az OE Kerbikov kutatásában, az eredmények kiderült, hogy meglehetősen váratlanok a személyzet az osztály. Három csoport létezik, amelyek kardiovaszkuláris klinikai megnyilvánulásokban különböznek egymástól. 118 klinikai és paraklinikai vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a szerves CNS-betegség különböző formái szenvednek pszichopatikus viselkedéssel és reakciókkal. Elég azt mondani, hogy közülük 6 oligofreniabetegséget találtunk, 10 epilepsziás, 35 alkoholos, premorbid stb. 115 betegnél az endogén betegségek különböző formáit találtuk. Csak 44 esetben nem volt kétséges, hogy különböző határesemények voltak.

Erre a csoportra hagyjam részletesebben. A ka-tanestheskom tanulmányban 25 ember sikerült kideríteni, hogy egyetlen betegségben szenvedett idegrendszeri betegségben szenvedtek, a következő 10 évben teljesen elkerülte a pszichopátia jeleit. További 12 beteg gyakorlatilag egészséges volt, kórokozó nélkül. A serdülőkorban diagnosztizálták a bűnöző viselkedést, a fiatalos negativizmust, az önelégültséget, a fokozott haragot. De 18 éves korukban viselkedésük normalizálódott, a betegek teljes mértékben kompenzálódtak a környezetben és eléggé megfelelő ontogenetikai fejlődést mutattak anélkül, hogy orvosi segítségre lenne szükségük. 4 betegnél kialakult a személyiség patológus jellegének kialakulása, amely egy neurózis után objektíven súlyos pszichotraumatikus helyzetben alakult ki. Mindössze 3 beteg (277 esetből) diagnosztizálta a "pszichopatiát". De még itt is az eredmények megkérdőjelezhetők, mert ezek a betegek visszautasították a paraklinikai vizsgálat kísérleteit, és megtagadták az együttműködést az osztály munkatársaival és általában az orvosokkal.

Végezetül, néhány szót kell szólnunk a pszichopatiás betegek kezeléséről. A korábbi irányelvekben és munkákban egyértelmûen kijelentették, hogy ezek az állapotok nem gyógyíthatóak. A közelmúltbeli munkákban homályosan említik, hogy mély pszichoterápiát kell folytatni különböző viselkedési korrekciókkal. De még ma is nagyon kétséges a pszichopatiás betegek gyógyíthatósága. Követõ tanulmányaink alapján feltételezhetõ, hogy nincs és nem lehet egyetlen recept a karakteres patológiák kezelésére. Valószínű, hogy egy endogén gyök jelenléte szükségessé teszi a megfelelő neuroleptikus gyógyszerek alkalmazását, beleértve a viselkedési korrekciókat, antidepresszánsokat vagy normotimikumokat. A jelenlegi szerves pszichoszirma vagy annak maradék-reszorpciója, dehidratációs terápiája, különféle antikonvulzív szerek, nyugtatók, nootropikumok alkalmazása. Valójában határeseti feltételek - specifikus pszichoterápia. Mindenesetre pszichoterápia szükséges, de a felhasznált módszerek, céljai és feladata különböző csoportokban eltérő lesz.

Valójában a PSYCHOPATHY egy diagnózis, ezért a hazai tervben nagyon tévedhet. A pszichopátia az agyi aktivitás-szerű rútság született károsodása, amely nem látható azonnal, kívülről. Az ilyen emberek szenvednek az érzelmi-kedvező szférában tapasztalt tartós zavaroktól, és nem tudnak alkalmazkodni az élethez a társadalomban. A pszichopátia gyógyítása lehetetlen; csak egy ideig megnyújtja megnyilvánulásait. Azok az emberek, akik pszichopátia betegek, nem képesek felvenni az "életórákat". Az élet nem tanít nekik semmit, bár általában általában normálisan és még többet tanulhatnak. Vannak úgynevezett. "marginális pszichopatiák", amikor egy személy bizonyos körülmények között élhet és működhet a társadalomban, de amint ezek a feltételek megváltoznak, beteg lesz (dekompenzált). Minden egyes pszichopátia esetében (a 6-7. Memóriából, sőt az átmeneti formákból is számoltam) létezik egy olyan feltételrendszer, amelyben a marginális pszichopata kompenzálódik, sőt időnként nagyon jól működik. De a "nukleáris" pszichopaták semmilyen módon nem módosíthatók. Tény, hogy pszichiátriai fogyatékkal élők, és nagyon nagy hányadot töltenek börtönökkel és táborokkal (úgy tűnik, hogy több mint a fele), vagy pszichiátriai kórházak. (Ahol a leggyakrabban esik, a pszichopátia típusától függ).

Pszichopata személyiség nemcsak kóros raktár jellegű, hanem a lényegesen magasabb, mint az egészséges emberek veszélyeztetettek, fokozott érzékenység a hatását a belső - biológiai (életkor válságok a menstruációs ciklus, terhesség, szülés, stb ...), és a külső stressz és szomatogén faktorok. Amint azt a PB Gannushkina (1933), képes a pszichopaták elveszti lelki egyensúlyát, és arra a tényre, hogy a „pszichopata talaj”, mint általában, vezet sokkal élénkebb és változatos dinamika, mint a normális.

Alapjai a dinamikáját a tanítás psychopathy a hazai pszichiátria meghatározott PB Gannushkina (1933). Elutasító létezett megjelenés psychopathy fagyasztott, alatt nem változik az élet az anomália, hogy határozottan ellenzi a statikus karakterológia „Bár ellenezzük, -. Írtak PB Gannushkina - psychopathy pszichózis, mint stacionárius folyamatok azonban statika ennek a nagyon feltételes: ez csapódik le elsősorban a egységének megőrzését, a jól ismert személy, amely ellen fejleszt bővített dinamika”.

Egyes esetekben csak a hangszóró patoharakterologicheskih tulajdonságai miatt hatására különböző kórokozó tényezőket a személy, „nyilvánul” pszichopata személyiség és elérik a mértéke klinikailag körülhatárolt anomáliákat. Leggyakrabban ez történik sekély személyiség anomáliák maradt a szokásos feltételek szintjén karakter accentuations (AE Licko, 1983), ékezetes személyiségek (K. Leonhard, 1968, 1981).

A pszichopatiák fejlődését inkább külső okok határozzák meg, hanem viszonylag szigorúan biológiailag meghatározott mintákat, amelyek az endogén pszichózisok irányába hatnak. A lehetséges külső hatások rendkívül széles köre a pszichopatikus megnyilvánulások sokféleségének felel meg az anomális egyének életében.

Ebben az időszakban a involúció korú (45-60 éves) pszichopata személyiségjegyek összetételben újra és vált, a szavak W. Bayer (1951), gipertipicheskimi. Ebben a korban időszakban, valamint a pubertás kor, drámai módon megnöveli a valószínűségét károsodott mentális egyensúly, amely kapcsolatban van az öregedési folyamatot, és egyidejűleg cerebrovascularis betegségek: csökkent rugalmassága megítélés és magatartás egésze, gyengülő aktivitás és kezdeményezésére, növekvő konzervativizmus és a merevség, vagy éppen ellenkezőleg, érzelmi ingerlékenység, ingerlékenység, könnyezés. A pszichopata személy ebben a korban azt találtuk különösen érzékenyek a változások a szokásos sztereotípia az élet (megváltozik a szolgálati vagy tartózkodási, nyugdíj, stb.)

Azokban az időszakokban túlsúlya a tendencia, hogy kompenzálja a pszichopata személyiség általában nem szükséges orvosi ellátás és kívül maradnak a látómező az orvos; ugyanakkor a reakció életesemények, szomatikus változásokat, korral evolúció megközelítés megnyilvánulása a normális fejlődését a személyiség. Valójában, ez nem egy formája a személyiség patológia, feltárja a különböző szakaszaiban az élet, és a természetes „mozgását” az élet ( „lépéseket az élet”), megszerzi az egyéni formák mintájára minden emberi sors. PB Gannushkina beszélt ebben a tekintetben a kompenzált vagy „látens”, psychopathy, és rámutatott arra, hogy annak lehetőségét, hogy lelki egyensúly mentése akár 25-30 év. Kedvező körülmények között az élet egy személy pszichopata vonások homályos időszak után a dekompenzáció, például serdülőkorban fokozatosan szellemileg érettebb, a lelki életben szerez jellemzői a belső harmónia. Legtöbbjük ahhoz, hogy teljesen alkalmazkodni a környezet, a reakciók, és kijavítják a viselkedést, tudatos és kritikus tetteik értelmes életet élhetnek.

A második út, hogy alkalmazkodjanak a pszichopata személyiség - a fokozott aktivitás, a törekvés a gyakorlati siker és az akvizíció az anyagi javak. Bár az ilyen tevékenységek gyakran ellentétes a szellemi törekvések és ugyanazt az elképzelést, hogy eszközként szolgál a önmegerősítő, így menekülni a belső kétségeket, leküzdeni a bizonytalanság és a bizalmatlanság. Hely ábránd és kedve fantáziálni most elfoglalni egy tisztán pragmatikus „világi érzéket” .A foglalkozó emberek létrehoztak egy új viselkedési stílus - a korábban nem jellemző arrogancia, nagyképűség, szemtelenség, sőt durva.

Ahogy alkotmányosan okozott gyakran jár pszichopatológiai képződését kialakított egyik „tengely” a patoharakterologicheskie komplexek, és a formáját és tartalmát „prototípusok” .Naprimer, patoharakterologicheskie szorongásos rendellenességet (eltérő) típusú társított szociális fóbia; veleszületett idegenkedés, tisztaság (sverhchistoplotnost - S. Verhaest, R. Pier-zsákmány, 1980) hat az egyik a "tengely" a szenny-rettegés; megnyilvánulások anankastic raktár - újratesztelési rögeszmék (ellenőrizze szokásos módon: zár ajtók, átfedésben gáz- vagy vízvezeték, stb ...). Bizonyos esetekben alkotmányosan sajátos accentuation szféra tudat, megszállottság saját szellemi folyamatok, illetve testi szféra időszakokban dekompenzációja psychopathy jelennek tünet ideatornoy deperszonalizáció, túlértékelt, illetve sensoipohondrii.

Összhangban a rendszertan PB Gannushkina kóros dinamika tartalmazza: 1) a spontán (őshonos) fázis, 2) patológiás reakciók, azaz, pszichotikus, neurotikus, vagy pszichotikus tünet, előforduló válaszul a külső fizikai vagy mentális hatásai ...

A pszichopatikus egyéneknél a seizure fázisok nem nyilvánvaló okai, önkényesek; befejezésük után visszatér a feltétel, amely a támadás kezdete előtt jelentkezett. A fázisok fejlődésének spontaneitásának fogalma nem zárja ki a különböző külső hatásoktól való függőségüket. Így Bekhterev (1886) megjegyezte, hogy kapcsolatuk nemcsak a pszichogén hatásokkal, hanem a menstruációs ciklus, a terhesség, a szomatikus betegségek, sőt az időjárás változásai is. Mindazonáltal mindezek a tényezők szerepet játszanak a kiváltó, mechanizmusok kiváltásában és nem befolyásolják jelentősen a klinikai képet vagy a fázis időtartamát.