Enap tabletta utasítás, gyógyszerár leírás
Egy tabletta tartalmaz
hatóanyag - enalapril maleát 2,5 mg, 5 mg, 10 mg vagy 20 mg,
segédanyagok (2,5 mg és 5 mg tabletták): laktóz, hidroxi-propil-cellulóz, kukoricakeményítő, hidrogénezett nátrium-karbonát, talkum, magnézium-sztearát,
segédanyagok (10 mg és 20 mg tabletták): laktóz, kukoricakeményítő, hidrogénezett nátrium-karbonát, talkum, magnézium-sztearát, vas-oxid (E 172 színezőanyag).
Enap 2,5 mg - kerek, biconvex, a tabletta szegélyezett éleivel, fehér.
Enap 5 mg - fehér, kerek, sík, lapos, éles peremű, és az egyik oldalán levő bevágás.
Enap 10 mg - kerek, lapos, vörösesbarna színű, kúpos élekkel, egyik oldalán bordázva, fehér színnel a felületen és a tabletta tömegében.
Enap 20 mg - kerek, lapos, világos narancssárga metszett éllel és metszettel az egyik oldalon, fehér színű impregnálással a felületen és a tömegben.
Farmakoterápiás csoport
Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok.
ATS kód C09AA02
Farmakológiai tulajdonságok
farmakokinetikája
Lenyelés után az enalapril 60% -a felszívódik. Az élelmiszerbevitel nem befolyásolja a felszívódást. A máj aktív anyagcsereterméke, az enalaprilát aktívabb metabolizmusa, mely aktívabb ACE-gátló, mint az enalapril. A plazmafehérjékkel való kapcsolat az enalapriláttal - 50 - 60%. A szérum maximális enalaprilat koncentrációját 3-4 óra elteltével, az enalaprilt 1 óra elteltével figyelték meg. A szérum stabil koncentrációit 4 nap elteltével állapítják meg. Az enalaprilát könnyedén áthalad a histohematológiai gátakon, kivéve a BBB-t, kis mennyiség behatol a méhlepénybe és az anyatejbe.
Az enalaprilat felezési ideje 11 óra. A származtatott elsősorban pochkami- 60% (20% - formájában enalapril és egy 40% -to enalaprilát) keresztül a bélben - 33% (6% - például az enalapril és a 27% - vvide enalaprilát).
Hemodialízis során eltávolítják (62 ml / perc sebesség) és peritoneális dialízist.
A gyógyszer maximális hatását 6-8 óra elteltével észleljük. A hatás 24 óráig tart. Az általános terápiás hatás több hetes kezelés után érhető el.
farmakodinámia
Enalapril egy prodrug, amely gyorsan metabolizálódik vorganizme enalaprilát rendelkező vyrazhennoyingibiruyuschey elleni aktivitással angiotenzin konvertáló enzim. Etovedet koncentrációjának csökkentésére az angiotenzin II, a növekedés a renin aktivitását, és csökkentik vplazme aldoszteron szekréciót. Vérnyomáscsökkentő és gemodinamicheskiyeffekty Enap betegeknél magas vérnyomás kifejlődni schetdilatatsii rezisztencia erek és csökkenti a perifériás ellenállás. A szív összehúzódások gyakorisága és a pillanatnyi térfogat általában nem változik. A betegek sgipertenziey enalapril csökkentett nyomáson, 15% - 20% 6-8 óra után, a hatás fennmarad, amíg 24, amely lehetővé teszi, hogy használja a készítmény egyszer vagy kétszer egy sutki.Stabilny terápiás hatással van a vér davleniyadostigaetsya után több héttel a kezelés. A terápia befejezése nem okoz közvetlenül a vérnyomást.
Az enalapril terápiás hatása általában 2 órával a lenyelés után alakul ki, és legfeljebb 12 óráig tart. A maximális klinikai hatást 2-4 hét után érik el. A cardialis elégtelenségben szenvedő betegek és az enalapril normális vesefunkcióját általában naponta kétszer kell előírni. Enap csökken renális vaszkuláris rezisztencia, növekedés pochechnyykrovotok, glomeruláris filtrációs, kiválasztás nátrium és a víz megtartja a kálium, csökkenti a kiválasztást a fehérje.
Alkalmazás Enap után myocardialis miokardamozhet kialakulásának megelőzése bal kamrai diszfunkció és a szív nedostatochnosti.Enap is kedvező hatást gyakorol az agyi vérkeringésben bolnyhs a magas vérnyomás és a krónikus agyi érbetegség.
Használati utasítások
- tüneti magasvérnyomás vesebetegségben (szintén a
veseelégtelenség és károsodott veseműködés,
- krónikus szívelégtelenség
- bal kamra tünetmentes diszfunkciója (a
Adagolás és adminisztráció
A gyógyszer adagját mindig a beteg állapotától függően állítjuk be.
Arteriális hipertónia kezelése vesebetegségekben: Az Enap dózisát a veseműködéstől és / vagy a kreatinin clearance-től függően határozzák meg. A 0,5 ml / s-nél (30 ml / perc) nagyobb kreatinin clearance esetén a kezdő adag 5 mg naponta; 0,5 ml / s-nél kevesebb kreatinin clearance esetén (30 ml / perc) a kezdeti dózis napi 2,5 mg, és fokozatosan növekszik a klinikai hatás elérése érdekében.
Hemodialízisben szenvedő betegek: 2,5 mg a hemodialízis napján.
A tablettákat egészben kell lenyelni, kis mennyiségű folyadékkal lemosni. A tablettákat étkezés előtt, közben vagy után is be lehet venni. Rendszeresen és egyszerre vegye be a gyógyszert. Ha a beteg elmulasztja a gyógyszert, azt a lehető leghamarabb meg kell tenni, de nem akkor, ha a dózis több órával a következő adag beadása előtt marad. Ebben az esetben csak a következő adagot vegye be, és ne vegye be a kimaradt adagot. Az adagokat soha nem szabad megduplázni. Az Enap-kezelés rendszeres orvosi vizsgálatokat igényel, különösen a kezelés kezdetén és / vagy a legmegfelelőbb gyógyszeradag meghatározásakor.
A kezelés Enap - hosszú, általában az egész életen át, ha nincs olyan körülmény, amely megköveteli annak eltörlését.
Mellékhatások
Az Enap periódus alatt megfigyelt mellékhatások általában enyhék, átmenetiek és nem igényelnek gyógyszeres elvonást:
- túlzott vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus összeomlás
- szédülés, fejfájás, gyengeség, fokozott fáradtság,
- a vestibularis készülék zavara, a hallás és a látás zavarai, a zaj a
- szájszárazság, anorexia, dyspepsia zavar (émelygés,
hasmenés vagy székrekedés, hányás, hasi fájdalom), bél
obstrukció, hasnyálmirigy-gyulladás, májkárosodás és
epevezeték, hepatitis, sárgaság
- improduktív száraz köhögés, interstitialis pneumonitis,
bronchospasmus, dyspnoe, orrfolyás, pharyngitis
- bőrkiütés, angioödéma, végtagok, ajkak, nyelv,
vokális zsinór és / vagy gége, dysphonia, polimorf erythema,
exfoliatív dermatitis, Stephen-Johnson szindróma, toxikus
epidermalis necrolysis, pemphigus, pruritus, urticaria
- szerositis, vaszkulitisz, myositis, arthralgia, ízületi gyulladás,
- csökkent vesefunkció, proteinuria
Bolívia - a szív, mellkasi fájdalom, angina pectoris, miokardiális infarktus (obychnosvyazany kifejezett csökkenésével vérnyomás), aritmia (vagy bradi- tachycardia, mertsaniepredserdy), szívdobogás, tromboembólia a tüdőartéria ágak, ájulás
- zavartság, idegesség, depresszió, paresztézia
- csökkent libidó, forró villogás
- hypercreatinemia, fokozott karbamidtartalom, megnövekedett
a "máj" transzaminázok, a hiperbilirubinémia,
hyperkalaemia, hyponatraemia, hemoglobin és
hematokrit, fokozott ESR, thrombocytopenia, neutropenia,
agranulocitózis (autoimmun betegségben szenvedő betegeknél),
Ellenjavallatok
- fokozott érzékenység az enalaprilre, egyéb összetevőkre
gyógyszer vagy más ACE-gátlók
- terhesség, szoptatás
- angioödéma a történelemben, az előzőhöz kapcsolódóan
ACE-gátlók alkalmazása (éles oedema allergiás reakció
ajkak, arc, nyak és esetleg kezek és lábak, valamint fulladás és
- gyermekek és serdülőkorúak 18 év alatt
Kábítószer kölcsönhatások
Nem szabad alkoholtartalmú italokat venni, mivel az alkohol növeli az enalapril vérnyomáscsökkenését.
Az Enap és a diuretikumok vagy más vérnyomáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása fokozza ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát. A szívelégtelenség (szívglikozidok) kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel való kölcsönhatásnak nincs klinikai jelentősége.
A műtét előtt ne felejtse el, hogy az Enap alkalmazása az általános érzéstelenítéssel járó artériás hipotenzió kialakulásának kockázatával jár.
Egyidejű alkalmazás Enap inesteroidnyh gyulladásgátló gyógyszerek vagy aszpirin Enap csökkentheti a hatékonyságot, és növeli a renális diszfunkció.
Egyes diuretikumok (spironolakton, amilorid vagy triamterén) egyidejű alkalmazása és / vagy káliumot tartalmazó tabletták hozzáadása a vérszérum káliumszintjének emelkedéséhez vezethet.
Az Enap gyengíti a teofillint tartalmazó gyógyszerek hatását. A lítiumkészítmények egyidejű alkalmazása növelheti a lítium mellékhatását. A cimetidinet tartalmazó készítmények meghosszabbítják az Enap hatását.
Különleges utasítások
A hipotenzió is megfigyelhető (akár több órával az első dózis után) súlyos szívelégtelenségben vagy súlyos vesekárosodás, és olyan betegeknél, akiknél a víz és elektrolit-egyensúly miatt a diuretikumokkal, só-mentes diéta, hasmenés, hányás vagy a Hemodialízis A vérnyomás kifejezett csökkenése általában hányinger, gyakori szívverések és ájulás formájában jelentkezik. Hipotenzió esetén a betegnek vízszintes pozícióba kell kerülnie, alacsony fejjel, és hívjon orvost. Az artériás hipotónia és súlyos következményei ritkák és átmenetiek. A tranziens artériás hipertónia nem ellenjavallt a gyógyszer további kezelésében. Miután az artériás nyomás stabilizálódott, a beteg általában tolerálja a következő adagokat. Az alacsony vérnyomás lehet kerülni kezelés megszakítása vízhajtók, és felhagy a sómentes diétát a kezelés megkezdése előtt Enap, ha lehetséges.
A kezelés előtt és az Enap kezelés alatt ellenőrizni kell a máj működését.
A kezelés során Enap növelheti kálium szintjének a vérszérumban, különösen olyan betegeknél, krónikus veseelégtelenség, diabetes, míg kinevezéséről kálium-megtakarító diuretikumok (például spironolakton, amilorid és triamterén) vagy tabletták tartalmazó kálium. Allergiás reakciók is kialakulhat miatt a használata bizonyos típusú szűrő membrán alkalmazott hemodialízis vagy más vérszűrésnél (aferezis).
Az allergiák (deszenzibilizáció) kezelésére az aszpen vagy a méh mérgének ellenére túlérzékenységi reakciók léphetnek fel.
Az Enap-ot óvatosan kell alkalmazni a kétoldali veseartéria szűkületben szenvedő betegek kezelésében vagy egy vese artériájának szűkületében; a koszorúér-betegség, súlyos szívbetegségben, cerebrovaszkuláris betegség, és a súlyos betegek hemodinamikailag szignifikáns szűkületet az aorta vagy más vér prepyatstviemottoku a bal kamrából veszélye miatt a hipotenzió.
A gyógyszer hatása a járművek vezetésére vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusokra
Egyes betegeknél a gyógyszer súlyos artériás hipotóniát és szédülést okozhat, különösen a kezelés kezdetén, ezért körültekintően járjon el a gépjárműveket és felszereléseket kezelő betegek számára.
túladagolás
Tünetek: a vérnyomás túlzott mértékű csökkenése, amíg teljes kifejlődése az összeomlás, miokardiális infarktus, akut rendellenességek mozgovogokrovoobrascheniya vagy tromboembóliás szövődmények, görcsök, kábultság.
Kezelés: a páciens vízszintes helyzetben van egy alacsony fejléccel. Enyhe esetekben pokazanypromyvanie gyomor és lenyeléssel sóoldattal, súlyosabb sluchayah- célzó tevékenységeket a vérnyomás stabilizálódását, intravénás injekcióval fiziológiás sóoldatot, plazma expanderek, prineobhodimosti - intravénás angiotenzin II, hemodialízis (skorostvyvedeniya enalaprilata- 62 ml / perc).
A termelési és csomagolási forma
10 tabletta buborékcsomagolásban. 2 buborékcsomagolás egy karton csomagban, használati utasítással együtt.
Tárolási feltételek
Tárolja a nedvességtől védett helyen, + 25 ° C-nál magasabb hőmérsékleten.
Tartsa távol gyermekektől!
Felhasználhatósági időtartam
A gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után nem szabad felhasználni.
Hogyan rendelhetek?
Egyszerűen jelezze a kapcsolattartóinkat, hogy kapcsolatba lépünk Önnel.