A kemoterápia terhes nőkön történő alkalmazásának következményei
A kemoterápia terhes nőkön történő alkalmazásának következményei
Négy nő spontán abortuszon ment keresztül, akik közül az egyik kiváltott abortuszt kapott. A terhesség 11 hónapjában az XT-t 4 nőnek adták be: 2 esetben egészséges gyermek született, 1 gyermek halt meg, 1 nő mesterséges abortuszon ment keresztül. A fennmaradó 4 XT-nőt a harmadik trimeszterben kezelték. Minden gyermek egészséges volt.
Azonban azoknak a csecsemőknek, akiknek az anyja kemoterápiát kapott, statisztikailag szignifikáns súlyvesztést tapasztalt a terhesség és az intrauterin növekedési retardációjának jelentős csökkenése miatt. A halvaszületés együtthatója 1: 11; de az adatok nem voltak statisztikailag szignifikánsak.
A legtöbb beteg. leukémia vagy Hodgkin limfóma szenved, polikemoterápia (PCT). Puzzuto et al. számolt be a 9 terhes nők akut leukémiában, akik kemoterápiában részesült (prednizon, citarabin, 6-merkaptopurin, metotrexát, vinkrisztin és doxorubicin). 8 nő egészséges volt. Egy gyermek halt meg. A veleszületett rendellenességeket nem észlelték, bár egy gyermeknek pancitopénia volt.
A pancytopeniát más csecsemőknél is megerősítették, akiknek anyái PCT-t kaptak akut leukémia miatt. Amikor a terhesség II. És III. Trimeszterében PCT-t végeztek, az újszülöttnek nem volt veleszületett rendellenessége, és minden gyermek élt.
A horizontális skálák meghatározzák a magzat fejlődését a leginkább (ibolya) és kevésbé kritikus időszakokban (zöld).
ASD - pitvari szeptális hiba; TA - az artériás törzs (truncus arteriosus) felosztásának anomáliája;
VSD - a szív interferorális szeptumjának hiánya; A CNS a központi idegrendszer.
A kemoterápia (XT) alkalmazása a terhesség első harmadában gyakran, de nem mindig, súlyos veleszületett rendellenességekhez és spontán abortuszokhoz vezet.
Nicholson egy retrospektív vizsgálatot végzett, amely 185 terhes nőt tartalmazott, akik tumorellenes XT-t kaptak. Az I trimeszterben az XT-t 110 nőre írta fel. A magzat vagy az újszülött állapotát csak 68 betegnél értékelték, akik közül 15 a magzat fejlődését csökkentette. 10 ilyen nő kapott folsav, 2-buszulfán, 2-6-merkapto-purin, 2-klórambucil, 2-ciklofoszfamid antagonistáit.
Nem számoltak be egyetlen esetben megsértése a magzat a kijelölését kemoterápia (XT) a II és a III A terhesség, de a feltétel a magzat vagy a csecsemő értékelték csak 73 esetben. Sweet és Kinzie kiegészítette a Nicholson 39 munkáját azzal a céllal, hogy a terhesség első trimeszterében hogyan alkilezik az anyagokat a nőknek. A magzat fejlődésében bekövetkező zavarokat 39 terhes nők közül 6 találták, de a legtöbben LT-t is kaptak.
A Vinca alkaloidokat a terhesség első trimeszterében 15 nő vett részt, közülük csak egy volt a rendellenesség a magzati fejlődésben. Az első trimeszter után az XT-t 11 várandós nőnek írták elő, a magzati fejlődésben nem észleltek abnormalitást.
A citosztatikumok hatása a terhes nőkre, a kapcsolódó szakmára
1985-ben Selevan és mtsai. egy retrospektív tanulmány a magzati halálozás "eset-kontroll" típusú típusáról a tumorellenes gyógyszereknek a munkájukhoz kapcsolódó ápolókra gyakorolt hatásáról. Az adatokat 17 finn kórházból szerezték be 1973-1980 között. A magzati halál minden esetére 3 egészséges gyermek született. A terhesség első trimeszterében citosztatikumokkal végzett munka során a magzati halálozás kockázata 2,30 volt (95% CI 1,20-4,39).
A tanulmány azt sugallja, hogy kapcsolat van a magzati halál és a ciklofoszfamid kapcsolatával. doxorubicin, vincristin a szakmai feladatok ellátása során. De mivel a legtöbb nővér több mint egy ilyen gyógyszerrel dolgozott, lehetetlen meghatározni mindegyikük hatását.
E-epirubicin; F - 5-fluor-uracil;
M - metotrexát; V a vinkrisztin.
egy trimeszterben.
b II.
a II. és III. trimeszterekkel