A kardiológus betegek kórházi kezelésének változásairól szóló, 2018. április 2-i dátummal kapcsolatos változásokról

A szívprofilos betegek kórházi kezelésének változásairól

1. A szívbetegek rutin és sürgősségi kórházi kezelésére vonatkozó ütemtervek és jelzések jóváhagyása az e rendelet 1-7. Mellékleteinek megfelelően.

2. Lipetsk, NP "NMC", NU UMC egészségügyi intézmények fő orvosa:

3. A NA terápiás tanácsadója fő szakemberei. Tatarinova a vezető szabadúszó kardiológussal együtt. Bochorishvili:

3.1. Adjon negyedéves információkat a megrendelés végrehajtásáról.

4. Ellenőrizze a megbízás végrehajtását, hogy megbízza a TP osztály alelnökét. Kremnevnek.

Függelék N 1. A kardiológiai osztályok sürgősségi beléptetésének jelzései

1. Hipertóniás krízis, amely nem áll meg az ellátás előtti szakaszban.

2. Hipertóniás krízis a hypertoniás encephalopathia megnyilvánulásával, az agyi keringés akut zavarának kizárásával.

3. Bizonytalan stressz-angina, beleértve az első felbukkanást, a súlyos anginás támadások és a ST depresszió kevesebb, mint 1,5 mm.

4. Mérgezés szívglikozidokkal.

5. Tüdő ödéma kardiopulmonalis károsodással H II A.

6. A myocardialis infarktus szubakut formái anginás támadás nélkül (EKG-kimutatás).

7. Nadzheludochkovaya paroxysmal tachycardia, amelyet otthon nem másolt fel a mentő-brigád.

1. betegek dokkolt otthon tüdőödéma a háttérben reumás szívbetegség, a jelenléte stabil hemodinamikai, kórházba városi reumatológiai osztály alapján MUZ „CCCH.”

2. A PE klinikával rendelkező betegeket kórházi kezelésben kell részesíteni a kórház intenzív osztályán, vészhelyzetben.

3. betegek klinikai emelkedő aneurizma és mellkasi aorta kórházba az intenzív osztályon a kórház ügyeletes sürgősségi sorrendben.

4. paroxizmális ritmuszavarok hátterében megerősített diagnózist „thyreotoxicosis” kórházba városi endokrinológia részleg alapján MU GB „Lipetsk-Med”.

Függelék N 2. Az AMI osztályán a betegek sürgősségi kórházi ápolására vonatkozó jelzések a Lipetsk és MU GB "Lipetsk-Med" MUZ "TsKKB" alapján

1. akut szívizominfarktus.

2. A myocardialis infarktus szubakut stádiuma hemodinamikai zavarokkal.

3. Instabil erõsödõ angina, beleértve az elsõ felbukkanó változatot is, kifejezett anginás támadással és 1,5 mm-es ST-depresszióval.

4. kezelhetetlen tüdőödéma (Megjegyzés: betegek reumás szívbetegség után 4 - 5 nap után, hemodinamikai stabilizálás átadandó a reumatológiai osztályon).

5. Paroxizmális ritmuszavarok instabil hemodinamikával.

6. A Morgagni-Edessa-Stokes támadásokkal először megjelenik a hemodinamikailag instabil II-III.

7. Elektromos trauma a myocardium elektromos instabilitásának szindrómájával, beleértve elektroimpulzus terápia után.

1. Az AMI osztályának kórházi kezelésére utaló jelek hiányában a MI minisztériuma doktora:

- ha javallt álló kezelésére, a beteg kezelésre szállított kardiális terápiás vagy elválasztása (a jóváhagyás után a fejét az osztály vagy az ügyeletes orvos);

- a fekvőbeteg kezelésre utaló jelek hiányában a pácienst az ambuláns kezelésre utalják.

2. Az elutasítás betegek sürgősségi kórházi infarktus osztályon nővér felvételi köteles tájékoztatni a diszpécserszolgálat MUZ „Mentőállomás” Lipetsk továbbítani az információt a regionális klinikák a közösségben, a végrehajtás nyomon követése a betegek a dinamika.

3. A betegek szállítása AMI AMI osztály legyen BIT csapatok Mentőállomás, kivéve a betegek szövődménymentes AMI, amely lehet szállítani a kórházba egyenes brigád mentőt.

4. Javallatok az LPU-ban fekvő betegek MI-részlegének átadására, Lipetsk, MI fejlesztés esetén:

- a kardiológiai osztályokban: akut myocardialis infarktusban nagy fókuszú, transmurális;

- egy másik profil terápiás vagy osztályaiban: a betegeket az MI részlegére kell átvinni.

A beteg szállítására vonatkozó döntést a szervezeti egység vezetője és az orvos BIT MUZ "SSMP" veszi Lipetskben.

5. A betegeket az akut infarktus osztályán kórházba szállítják a jóváhagyott javallatoknak megfelelően:

- a hónap páratlan napjain - a MIU "TsKKB" -ben;

- a páros számú napokon - az AMIM MU GB "Lipetsk-Med" -ben.

3. számú melléklet

│ Név │ A kórházi ápolást irányító poliklinikák │

│ │ hordozó NP │ GB │GB „S.│NU │GB │GB │GB │GB │GP │GP │GP │GP │GP │Det.│Det.│Det.│TsGKB │

│ │ kórházi "NMC" │ "LM" │Sokol „│UMTS│N 1│N 2│N 4│N 5│N 1│N 2│N 3│N 4│N 5│b-tsa│b-tsa │p-ka│det. │

│planovyh betegek, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │N │N 1 2 5 │N │p Single │

│TSGKB │ X │ │ │ │ │ X │ │ X │ │ X │ │ │ │ │ │ │ X │

Függelék N 4. A kardiológiai osztályok kórházi kezelésének tervezett indikációi

1. Hipertóniás betegség:

- a diagnózis nem világos, és speciális, invazívabb kutatási módszerekre van szükség a magas vérnyomás kialakulásának tisztázására;

- nehézségek a gyógyszerterápia kiválasztásában;

2.1. Az FC II-III-IV stabil tüdőgyulladása a fizikai igénybevétel csökkenésével.

2.2. IHD dekompenzált betegeknél (H IIA) szívinfarktusos rohamok jelenlétében.

2.3. IHD: cardiomyopathia, H II A.

2.4. IHD: fájdalommentes vizsgálat holter monitoringban.

3. fibrilláció és pitvarlebegés, a gyakori meghibásodások aránya (3-4-szor egy hónap vagy több) a kiválasztását antiaritmiás terápiát.

4. A kezelés 10 napos ritmuszavarok járóbeteg-állapotában mutatkozó hatásának hiánya.

5. Myocardialis cardiosclerosis:

- a szívritmus fenyegető zavaraival, a Holter megfigyelésében;

- amikor az elmúlt évben az akut miokardiális infarktus hátterében első ízben szívelégtelenség jelei vannak.

6. Hipertrófiás cardiomyopathia szívritmuszavarokkal.

7. Hígított cardiomyopathia a szívelégtelenség fokozódása esetén a H II A-ra.

8. Myocarditis cardioszklerózis a szívritmus komplex megsértése esetén.

9. Akut fókuszos vagy diffúz miokarditisz.

10. A veleszületett szívbetegség jelenléte a pulmonális hipertónia növekedésével.

11. Elsődleges pulmonális hipertónia.

12. Kifosziotikus szívbetegség pulmonális hipertónia növekedésével.

13. Minden kórokozó-fertőzés endokarditise, kivéve a reumás (kórházi kezelés a diagnózis napján).

- a reumás szívbetegségek hátterében a fertőző endokarditisben szenvedő betegeket a reumatológiai osztályban kell kezelni;

- betegek AV blokk II - III fokozat nélkül támadások Morgani-Edems-Stokes vizsgálja járóbeteg (szívultrahang, Holter, röntgen vizsgálat a mellkas), és foglalkozott a Fővárosi „CCCH” a ARRHYTHMOLOGY ágy telepíteni a pacemaker;

- abban az esetben a páciens egy terápiás vagy kardiológiai osztály AMI, feltéve, stabil hemodinamika, a beteget, hogy át, hogy a ház a szétválasztása akut miokardiális infarktus, az összhang a előleválasztó a fej (alkalmazás 4. igénypont szerinti N 2 ezt a parancsot.);

- a pulmonalis hypertoniában szenvedő betegeket a DZA fő szabadúszó kardiológusával, Lipetsk ML. Bochorishvili;

- a reumás szívelégtelenség hátterében ritmuszavaros betegeket a tervezett módon a reumatológiai osztályon kórházba kell helyezni;

- a betegeknek a tervezett eljárással összhangban történő kórházi kezelését az SGBP által meghatározott 10 napon belül kell elvégezni.

Függelék N 5. A poliklinikai szolgáltatás munkájának megszervezése a kardiológiai profilú betegek körében

POLIKLINIKAI SZOLGÁLTATÁS MUNKÁJÁNAK ORGANIZÁLÁSA KARDIOLÓGIAI PROFIL BETEGSÉGEKET:

1. A tervezett kórházi kezeléshez szükséges felmérések listája a kardiológiai osztályban:

- A mellkas fluorográfiai vizsgálata;

- vérvizsgálat: glükóz, karbamid, kreatinin.

2. a betegek a kezelésre beutalt a kardiológiai osztály, azzal a céllal, hogy újra vizsgálat alá Iroda az ITU, az szükséges, hogy a kórházi ultrahang vizsgálat a szív és a Holter a folyó évben.

3. Ha a beteg tartós pitvari fibrillációval rendelkezik, szükséges:

- A mellkas fluorográfiai vizsgálata;

4. újonnan diagnosztizált beteg pitvarfibrilláció jelenlétében normál hemodinamikai, vizsgálat tárgyává a járóbeteg, de ha a ritmus belül 7-10 napig nem állt helyre, akkor lehet venni a kezelésre, a kardiológiai osztály, hogy tervezett módon.

5. Ha a betegnek hipertóniás betegsége van, akkor:

- A vesék és a mellékvese ultrahangvizsgálata;

- A szív ultrahangja a folyó évben.

6. Minden olyan betegnek, aki drága kutatást igényel, és a CABG kérdéseinek megoldására is, csak a városi kardiológussal folytatott egyeztetésre utal, teljes körű vizsgálattal.

7. A coronarográfia jelzése:

- angina pectoris III - IV FC jelenléte az optimális konzervatív terápia hatásának hiányában;

- súlyos iszkémia jelenléte a páciensben a gyakorlati vizsgálat eredményei szerint;

- a betegség progressziója a nem invazív tesztek dinamikája szerint;

- az életet veszélyeztető aritmiák epizódjai jelenléte a betegben;

8. Ha a helyi orvos-terapeuta otthonában a SMP brigádja hívja a beteget:

- a kerületi terapeuta köteles személyesen átadni a beteget az NSR-csoport orvosának, és közösen dönt arról, hogy szükség van-e a beteg kórházi ápolására.

N 6. Függelék A terápiás részlegek szívbetegek tervezett kórházi kezelésére utaló jelek

1. A H II B-H III-ban szenvedő betegeknél bármilyen típusú szívműködés megszüntetése.

2. Beteges tüdőödéma otthon, a H II B-H III jelenlétében.

2. Koronária artériás betegségben szenvedő betegek stenocardia IV st. az ateroszklerotikus eredetű aorta szűkületének hátterében.

3. IHD-vel és krónikus anaemiával kombinálva.

4. Az IHD-vel kombinált GB-s betegek, akiket az ITU Elnökségének vizsgálatával lehet vizsgálni.

5. Onkológiai betegek szívbetegségekkel.

N melléklet 7. Az SSMP "SSMP" műveinek Lipetskben végzett munkájának szervezése szívprofillal rendelkező betegekkel

1. A sürgősségi kórházi ápolásra utaló jelek:

- hipertóniás válság, nem dokkoló a vendéglátásban;

- hipertóniás válság súlyos hypertensiós encephalopathia megnyilvánulásával, az agyi keringés akut zavarának hiányában;

- A páciens szövődménye a magas vérnyomású válságnak, amely intenzív ellátást igényel.

2. Kórházi kezelésre utaló jelek pitvari fibrilláció jelenlétében:

- Ez a felhívás a páciens lakóhelyére átkerül a poliklinikára;

- ha otthon (normális hemodinamika állapotával) megpróbálják megállítani a hatást, a beteg a kardiológiai osztályon kórházba kerül, tervezett sorrendben;

- az AMI-ben szenvedő betegek hospitalizációja stabil hemodinamika jelenlétében lineáris mentőbárnákkal, instabil hemodinamika és szövődmények kialakulásával végezhető el az intenzív osztályon.

3. Abban az esetben, ha az orvos megváltoztatja a sürgősségi orvosi ellátást olyan betegre, aki korábban haladéktalanul diagnózisra került egy körzeti orvos (pl. MI) esetén, a mentő orvosnak írásban kell hagynia véleményét a betegnek.

4. Ha az SMP csapata egy helyi terapeuta orvosától a páciens otthonától az idősebb műszakos orvoshoz kéri, haladéktalanul biztosítani kell az SMP csapata hívását.

Megjegyzés: az EKG rekordot tartalmazó filmnek a betegség kialakulásának dinamikájának további értékeléséhez a betegnek kell maradnia.

előző ◈ a következő