A hasnyálmirigy anatómiája
TÉMA: Normál és ultrahang hasnyálmirigy anatómia.
1. Normál anatómia
2. A hasnyálmirigy topográfiai anatómiája.
3. Hasnyálmirigy vérellátás.
4. A hasnyálmirigy mérete normális.
5. A hasnyálmirigy normál echogenitása.
1. A hasnyálmirigy normális anatómiája.
A hasnyálmirigy a második legnagyobb emésztőrendszer, valamint a belső elváltozás mirigyje. Ez egy komplex alveoláris csöves mirigy, amely egy vékony csatlakozó kapszulával van bevonva, amelyen keresztül láthatjuk a karcsú szerkezettel rendelkező szerv megkönnyebbülését.
A hasnyálmirigy egy hosszúkás test szürkés rózsaszín, amely bekerül a hasüregbe, fekszik síkjában keresztben I-II a ágyékcsigolyák, retroperitoneális, a gyomor mögött, elkülönítve azt a csomagolótasakot. A peritoneum kiterjed a hasnyálmirigy elülső és részben alsó felületére (extraperitoneális helyzet).
A hasnyálmirigy hossza 14-18 cm, szélessége 3-9 cm, vastagsága 2-3 cm, súlya felnőttkorban kb. 80 g.
A hasnyálmirigy beidegzését a vagus idegek ágai, elsősorban a jobb és a szejtett idegek végzik a lisztérzékenyek.
2. A hasnyálmirigy topográfiai anatómiája.
A testben a fej, a test és a farok ürül.
A hasnyálmirigy fej a lumbális csigolyák I-III. Szintjén helyezkedik el a duodenalis hurokban, szorosan a homorú felületével. A fej hátsó felszíne az alsó vena cava-on fekszik, előtte áthalad a kettősponton. A hasnyálmirigy feje hátulról lapított, a hasnyálmirigy a hasnyálmirigy határán van vágva, a test pedig az alsó perem mentén. A mirigy horgas alakú, lefelé és hátra irányítva, amely körülveszi a jobb mesenterialis vénát és a portál vénájának kezdetét. Hamulus található lefelé a hasnyálmirigy test, ezért fontos, hogy átvizsgálja a hasnyálmirigy az egész, hogy ne hagyja ki a rák hooklike folyamatot.
hasnyálmirigy testet, amelynek háromszög alakú, metszi test I jobbról balra ágyéki csigolya és bejut egy keskenyebb része - farok mirigy, elérve a cél lépben. A mirigy testének három felülete van (elülső, hátsó, alsó) és három éle (felső, elülső, alsó). Az elülső felület elülső irányban van irányítva, kicsi duzzanatos - a velőcsővel szemben, szemben a töltődobozzal. A hátsó felület a gerinchez, az inferior vena cava-hoz, az aortahoz és a cöliák plexusához kapcsolódik. Az alsó felület lefelé és lefelé irányul. Ezek a hasnyálmirigyfelületek megfelelő szélekkel elválnak egymástól.
A hasnyálmirigy farka balra és a lép kapujáig halad. A hasnyálmirigy mögött a bal mellékvese és a bal vese felső vége található.
hasnyálmirigy kiválasztó vezetékre kezdődik a mirigy területén a farok nyúlik a test és a fej a test, balra, veszi a kisebb csatornák és ömlik a lumen a leszálló része a duodenum papilla annak nagy, már eleve össze van kötve a közös epevezeték. A csatorna utolsó szakaszában a hasnyálmirigy-csatorna sphincterje van. A mirigy fejében egy további hasnyálmirigy-csatorna alakul ki, amely a duodénumban kinyílik a kis papilláján. Néha a további csatorna anasztomózisokat mutat a mirigy főcsatornájával.
A hasnyálmirigy lobulusainak anyagát többnyire az acini-terminális szakaszok képezik, amelyek exokrin funkciót végeznek, és a mirigye nagy részét alkotják. Szegmensek közötti része a belső elválasztású mirigyek - hasnyálmirigy-szigetecskék (Langerhans-szigetek), kapcsolódik a belső elválasztású mirigyek. Alakult a szigetecske sejtekben a hormonok inzulin és a glukagon be közvetlenül a vér annak a ténynek köszönhető, hogy a klaszter szigetecskék sejtek nem rendelkeznek saját kapszula behatolt egy jól fejlett kapilláris hálózat, valamint a szigetek magukat kötőszövet egy kicsit.
3. Hasnyálmirigy vérellátás.
Megfelelő hasnyálmirigy elülső és hátsó felső pancreaticoduodenal artériát (a gasztroduodenális artéria), rövid szénláncú pancreatoduodenal artériát (mert a kiváló mesenterialis artéria) és hasnyálmirigy ágak (a lépartéria). Ezeknek az artériáknak az ágai széles körben anasztomizálódnak a hasnyálmirigy szövetekbe. Hasnyálmirigy vénák üres a lép-véna, amely szomszédos a hátsó felülete a hasnyálmirigy, a felső szélén, a superior vena mesenterica, és a másik mellékfolyói a portális véna (inferior mesenterialis, balra gyomor).
A hasnyálmirigy nyirokcsomói a hasnyálmirigy, a pancreatoduodenum, a pylori és az ágyéki nyirokcsomók közé esnek.
4. A hasnyálmirigy mérete normális.
A mirigy retroperitoneális zsírral infiltrálható
a páciens elhízásával. Ez megnehezítheti a hasnyálmirigy határainak meghatározását.
A mirigy mérete nagyon változó. Alapvetően korral a vas csökkenti a méretét, és egyre inkább echogén lesz. Mint minden más szervnél, a tényleges méretek csak útmutatóként szolgálnak a mirigy értékelésekor.
A hasnyálmirigy átlagos vastagsága (anteroposterior méret):
Fej - 2,5 - 3,5 cm
A test 1,75 - 2,5 cm
Farok - 1,5 - 3,5 cm
A fő hasnyálmirigy-csatorna a betegek több mint 85% -ában (a szkenner minőségétől függően) látható. Úgy néz ki, mint egy hypoechoic cső kb. 1,3 mm átmérőjű, bár gyakrabban a cső úgy néz ki, mint egy echogenikus vékony vonal. A fő hasnyálmirigy-csatorna kaliberje növekszik az életkorral. A normális hasnyálmirigy-csatorna átmérője általában nem haladja meg a 2 mm-t. bár a hasnyálmirigy fejében elérheti a 3 mm-t.
A csatorna átlagos normál átmérője 1,3 ± 0,3 mm.
a normál felső határ 2,5 mm.
· A csatorna átlagos átmérője a cholelithiasisban szenvedő betegekben 1-4 mm.
· Az akut pancreatitis csatornájának átmérője 2,9 ± 1,1 mm.
· Az elvezetett hasnyálmirigy-gyulladáscső átmérője 1,7 ± 0,5 mm.
A túlzott mértékű figyelem a diagnózis hibájához vezethet. Gyakran fontosabb, hogy általános képet kapjunk a mirigyszövet formájáról és szerkezetéről.
5. A hasnyálmirigy normál echogenitása.
A normális hasnyálmirigy echogenitása homogénnek és a máj echogenitásához viszonyítva kell, hogy legyen. A betegek 52% -ánál nagyobb volt az echogenitás, mint a májban, 48% ugyanaz az echogenitás. A gyermekeknél a vas kevésbé echogén, mint a felnőtteknél, és viszonylagos mérete valamivel nagyobb. A kontúr fókuszbeli rendellenességei vagy az echogenitás zavara hajlamos a térfogatképződésre vagy tumorra.
A horog alakú folyamat echogenicitásának csökkentése a norma egyik változata. A zsírszövet csökkenése miatt megfigyelhetõ, mivel az elöregedés és az al-gyomormirigy többi részének más összetétele van. A csökkent echogenitási területnek egyértelmű határoknak kell lennie, nem kell érrendszeri elmozdulása vagy térfogathiba. A diagnózist CT vagy MRI igazolja, ahol a sűrűség növekedése a zsírtartalom csökkenése miatt következik be.