Schistosomatid dermatitis (cercariosis)

Shistosomatidny dermatitis (úszó viszketés, viszkető úszók, vízzel viszketés, tserkariyny dermatitis) - a parazita-betegség jellemezhető a bőr által okozott változások a lárvák (cerkáriák) nekoto- ryh trematoda faj.

Etiológia. Kórokozók shistosomatidnogo dermatitis - lárvák (cerkáriájával) a schistosoma semeystvaSchistosomatidae parazita, mint a felnőttek a keringési rendszerben a vízimadarak (kacsák, sirályok, hattyúk, stb). Az ember nem egy adott fogadó számukra. Néha a dermatitist az emlősök schistosomatidjai (rágcsálók, stb.) Keresztezése okozhatja. Jelenleg több mint 20 féle schistoszómakészítmény van, ezek közül a keresőbőr képes behatolni az emberi bőrbe.

Epidemiology. A cercariae penetrációja egy ember bőrén keresztül csak olyan tározókban lehetséges, ahol az ilyen schistoszómák közbülső hosztai találhatók - pulmonalis puhatestűek. A legtöbb kekarész a bőrön hal meg, gyulladásos reakciókat okozva. Leggyakrabban a schistosomatid dermatitis okozza a cercariae Tr. ocellata és Tr. stagnicolae.

trihobilgartsy tojást a vízbe ürülékkel gazdákkal kikelt miracidia melyek behatolnak nemzetségek puhatestűek Lymnaea, Planorbis és mások, ahol különböző parthenogenetikus szaporodását és fejlődését a lárvák a színpadra a cercaria. Cerkáriájával ki kagyló és bevezette a bőrön keresztül a szervezetbe és vetülékfonal dru-

a vízimadár, ahol fejlődésük folytatódik. 2 héttel a befogadó paraziták keringési rendszerében érik el a szexuális érettséget.

Patogenezisében. Az emberi fertőzés oka a schistosomatid kerti kereteinek azon képességét jelenti, hogy aktívan behatolnak a bőrbe. A cercariae a bőr mechanikai (gyakran többszörös) sérülését okozza, és mérgező és érzékenyítő hatással van az emberi szervezetre, hozzájárul a másodlagos fertőzés kialakulásához. Különösen súlyos cercariózis fordul elő gyermekekben.

Azoknál a helyeken, ahol az ember bőrébe kerülnek cercariae, az ödéma az epidermális sejtek lízisével alakul ki. Ahogy a cercariae a córiumban vándorol, a leukocitákból beszivárog, és megjelenik a limfociták. A kialakult immunológiai reakció eredményeként az emberi bőrben lévő schistosomatidok megöltek, és további fejlődésük megszűnik.

Klinikai kép. A cercariae bőrébe való behatolás után 10-15 percen belül viszketés következik be, és egy órával a fürdőzés után egy foltos kiütés jelenik meg a bőrön, 6-10 óra elteltével. Nagyon érzékeny egyéneknél helyi és általános urticaria, allergiás ödéma és súlyos viszketés léphet fel.

Az ismételt fertőzéssel a dermatitisz jelensége fokozottabb: a bőr erythema és piros papulusokat okoz, súlyos viszketés kíséretében. Egyes papulák közepén vérzések jelentkeznek. A papulák a fertőzést követő 2-12. Napon jelentkeznek, és legfeljebb 2 hétig fennmaradnak. Esetenként a bőr és a hólyagok duzzanata van. A betegség spontán gyógyulással végződik. A pigmentet a papulák helyett több hétig tartják.

Differenciáldiagnosztika. A víztestekben lévő vízzel érintkező jellemző bőrváltozásokon alapul, ahol a puhatestűek és a kacsák élnek (fürdés, halászat, öntözés stb.). A cervariózis megkülönbözteti a rovarcsípésekkel és egyéb dermatitisszel kapcsolatos reakciókat.

Komplikáció. Az előrejelzés kedvező.

A kezelés. A tüneti terápiát a deszenzitizáló kezelés (naponta 2-3-szor 0,05 g dimedrol) és helyi érzéstelenítők (5-20% benzokain vagy anesztezin olajos oldata) előírása szerint végezzük. Cink-kenőcsöt és keményítőtálakat is használnak. Súlyos esetekben glükokortikoidok alkalmazása javasolt. A schistosomiasis kialakulásával anthelmintikumok végeznek.

Megelőzés. A személyes megelőzés úszó viszket a kapcsolatot víztározók (fürdés, mosás, játék a vízben, horgászat, stb) kell lennie:

• kerülni benőtt növényzet víztározók sekély területek (vagy területek) ha az élő kacsa (biztonságosabb part menti területek mentesek a növényzet víz);

• Ha hosszabb tartózkodásra van szüksége a vízben, használjon védőruházatot és cipőt (csizmát, nadrágot, inget), védje a támadástól a cercaria schistosomatid-ot;

• A tartály "gyanús" területén lévő vízzel történő érintkezés után alaposan törölje át a bőrt egy kemény törlővel vagy egy száraz ruhával, és gyorsan cserélje ki az áztatott ruhát.

A közeli megkerülés a következőket foglalja magában:

• városi belvízi víztestek felszerelése, ahol fennáll a károskáros személyek fertőzésének veszélye, a fürdés és a vízen való játék tilalma;

• a rekreációs célokra használt városi víztestekben a vadállományok számának szabályozása (csökkentése);

• a víztestek (vagy a víztestek leglátogatottabb területeinek) rendszeres tisztítása a vízi növényzetből.

A paragonimózis egy biogelmintózis, melyet elsősorban a légzőszervi elégetés okoz. Elnyújtott ismétlődő tanfolyam jellemzi.

Etiológia. Pathogene - a Paragonimus westermanii tüdőfoltok és a Paragonimidae család más fajai.

P. westermanii - vastag, nagyjából ovális trematode, vörösesbarna színű, kávébabra emlékeztető. A pulmonalis fluky test méretei 7,5-12 x 4-6 mm, vastagsága 3,5-5 mm. Spinulákkal borított kutikula; száj- és hasfészek szinte azonos méretűek. A bélágak összefonódottak és kiterjednek a test végére. A test hátsó harmadában két lobularis herék találhatóak. A kis méh lárva petefészke és hurkai a mellkas elülső részén helyezkednek el. A nemi lyukak a hasüreg hátsó szélén vannak. Erősen kifejlesztett vitellárium a szervezetben eloszlik a garat szintjétől a hasadék testének hátsó végéig.

Tojás ovális, aranybarna méretben, 61-81 # 967; 48- 54 mikron vastag héjjal, fedéllel és egy kis vastagítással az ellenkező oldalon. A tojásokat nem érették el (4.14. Ábra).

Epidemiology. Az invázió forrása a sertések, a kutyák, a macskák, a vadon élő ragadozók és a paragonimus által behatolt emberek. Átviteli módok - élelmiszer, víz. Az átviteli tényezők a rákok és rákok termikusan feldolgozatlan húsai.

Az optimális hőmérsékleten (27 ° C) a tojás vízben fejlődik ki 3 hét után. Azonban miracidia jöhet ki belőle és néhány hónap múlva, amelyet megkönnyíti a vízhőmérséklet ingadozása. Köztigazdák édesvízi csigák Melania libertina, M. externa, M. amurensis (Távol-Kelet), Ampullara luteosota (Dél-Amerika) és mások, akik következetesen fejlődő szakaszban sporocisztát és lárvák redia. Cerkáriájával aktívan behatolni további gazdaszervezetek területen keresztül egy vékony kitines fedelet - édesvízi rákok Potamon szülés, Eriocheir, Parathelphusa, szülés rákok Cambaroides, Procambarus stb (ábra 4.15.) ..

Ábra. 4.14. P. westermani tüdőcsíra és tojás

Ábra. 4.15. Fejlesztési ciklus P.westermani

A rákfélékben megtalálhatóak az izmok és a belső szervek kerékpárjai, ahol metakerkaráriává alakulnak át, amelyek 1,5 hónap múlva invazívá válnak. A rákfélék testében több száz metacerkaria lehet. Végleges házigazdák disznók, kutyák, macskák, a vadon élő ragadozók, rágcsálók (patkány, pézsmapocok), és az emberek, akik fertőzött evés rákok és rákok nyers vagy félig sült formában. Fertőzés is előfordulhat a vízen keresztül, mivel a fertőzött rákfélék metacercariae halála fenntartja életképességét 25 napig. A duodenumban a végső gazdaszervezetek, a lárvák kiszabadulnak a membránok behatolnak a bélfalon keresztül a hasüregbe, átszúrja a membránt, mindkét réteg a mellhártya és behatolnak a tüdőbe. Itt, mintegy a parazita képződött rostos cysta mérete mogyoró, lokalizált közelében a gyökerek a tüdő és a periférián a tüdőszövet. A cisztában egy személy általában egy parazita, ritkábban kettő. A paraziták elérik a nemi érettséget, és fertőzés után 5-6 hét múlva tojást tesznek. A paraziták élettartama a tüdőben több mint 5 év.

Paragonimiasis oszlik főleg Dél-Kelet-Ázsiában (Kína, Tajvan, Indokína-félszigeten, Indonéziában, a Fülöp-szigetek), valamint a Dél-Amerikában (Peru, Ecuador, Kolumbia, Venezuela). Oroszországban, az importált esetek mellett, a Primorsky Krai és az Amur régióban is előfordulnak paragonimózisok. Ebben a régióban a fertőzés elősegíti evés helyi ételeket - „részeg rák”, amely kész élő rákok vagy rák, megszórjuk sóval és áztatott vörös bor.

Patogenezisében. Patogenezisében Paragonimiasis vezető szerepet toxikológiai allergiás reakciók és a mechanikai és férgekkel tojásaikat szövet. A migráció során a lárvák a paraziták a tüdőben át a membrán és más szervek (máj, hasnyálmirigy, vese) vannak jelentős vérzést, és néha nekrózis. A tüdőben (különösen az alsó lebenyeken) a vérzéseken kívül eozinofil infiltrátumok és váladékfelhalmozódások alakulnak ki. Később körül paraziták képződött rostos cysta mérete 0,1 és 10 cm-es. Ezek tele vannak tömegű szürke-fehér csokoládé vagy sötétvörös színű, tartalmaznak nyálka, eozinofilek és más leukociták, Charcot-Leyden kristályok, és egy vagy több paraziták. A ciszták gyakran kommunikálnak a hörgők ágakkal. A parazita halálát vagy a cisztából való felszabadulását követően az ürege sebezhető. Ha megsérti a ciszta fala paraziták vagy tojásaikat néha rögzítésre az agyban, mesenterialis nyirokcsomók, prosztata, máj, bőr és egyéb szervekben és szövetekben.

A klinikai kép: Az inkubációs periódus 2-3 hétig tart, a tömeges invázió több napra is csökkenthető.

A betegség akut időszakában súlyos bélgyulladás, hepatitisz és jóindulatú aszeptikus peritonitisz jelei jelentkeznek, és az "akut has" tünetei együtt járnak. Ezután van láz, mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés gőzsökök köpetével, néha vérkeverékkel. A fizikai és radiológiai vizsgálatok során kipróbálják az exudatív infiltrátumokat, és néha az exudatív pleuritis jeleit.

2-3 hónap múlva a betegség krónikussá válik, azzal jellemezve, időszakok átmeneti enyhülésével majd súlyosbodásával, amelynek során a hőmérséklet eléri a 38-40? C, fokozott mellkasi fájdalom, fejfájás, nehézlégzés, köhögés rozsdás köpet, tojástartalommal bélféreg. Gyakran van hemoptysis. Amikor a tüdők röntgenvizsgálatát 5 - 40 mm átmérőjű, gyengén lekerekített árnyékok definiálják, amelyek sugárirányú lineáris megvilágítással rendelkeznek. Mivel a rostos ciszták az árnyékban vannak, láthatóak a 2-4 mm átmérőjű, tiszta, sima kontúrok.

2-4 év után a betegség klinikai tünetei fokozatosan eltűnnek. Eltűnése után a betegség tünetei az X-ray érzékelt fény kis elszigetelt gócok fibrózis és egyszeres vagy többszörös gócok meszesedés 2-5 mm átmérőjű.

Az intenzív invázió és a betegség hosszú távú lefolyása esetén pneumosclerosis és "pulmonalis szív" szindróma alakulhat ki.

A paragonimus központi idegrendszerben való érintkezése az agyhártyagyulladás tüneteinek kialakulását okozza, a koponyaűri nyomás emelkedik. Lehetséges a látóideg, parézis, bénulás, érzékenységi rendellenességek, epilepszia atrófia kialakulása. Az agy röntgenfelvételeiben ilyen pácienseknél kiderült, hogy a halott bélférgeket tartalmazó kalcifikált kerekített alakzatok találhatók.

Differenciáldiagnózis a. A differenciáldiagnózist tüdőgyulladás, tuberkulózis és tüdő-echinococcosis, valamint tumorok végzik. Az agyi paragonizmussal a betegség az agytumor és a meningoencephalitis között különbözik. A betegség parazita jellegét neurológiai tünetek kombinációja jelzi, amelyek a tüdőben jellemző változásokat mutatnak, és a tojások köpetben vannak jelen.

Laboratóriumi diagnosztika. A paragonimosis diagnózisát epidémia, klinikai adatok és a sugárzás kutatási módszerei (radiográfia, CT, MRI) alapján állapították meg,

Spontozó tojás paraziták a köpet vagy a bélmozgás, ahol kap, ha nyelési váladék. A korai időszakban, amikor a tojásokat még nem szabadítják fel fiatal paraziták, az ELISA használható diagnózisra. Oroszországban azonban nincsenek megfelelő kereskedelmi vizsgálati rendszerek. A paragonimus antigénekkel végzett intradermális allergiás vizsgálatot is alkalmazhat.

A kezelés. Speciális kezelést kell végezni az allergiás megnyilvánulások leállítása után. A választott gyógyszer a prazikvantel (azinok), amelyet napi 75 mg / ttkg-os dózisban felnőtteknek írnak fel 3 vagy több részre osztva egy vagy két napig. Ha a központi idegrendszert befolyásolja, akkor a specifikus terápiát csak kórházban kell elvégezni az agyi ödéma lehetséges alakulása és a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt. A betegeket diuretikumok és antikonvulzív szerek szedik. Az egyes cisztákat műtéttel eltávolítják.

A triklabendazol ugyancsak ugyanolyan dózisban van előírva, mint a fascioliasisban.

A specifikus kezelés hatékonyságának ellenőrzésére a köpet köhögésvizsgálatát háromszor (7 napos intervallummal) végezzük 2-3 hónappal a terápia befejezése után.

Komplikáció. A komplikált esetek időben történő kezelésével a prognózis kedvező. Az agyi paragonizmus több ciszta esetében a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Megelőzés. A paragonimózis gerincében a rákféléket csak főzés után lehet enni, ami biztosítja a paragonimus halálát. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a víz tartalmazhat részecskéket halott rákok és rákok fertőzött metacerkáriák, amikor fürdés nyitott édesvízi óvakodjatok véletlen lenyelése vizet. Az ivásra csak főtt vagy szűrt vizet használjon. Biztosítani kell a tározók védelmét a széklet fertőzéstől.