Muk-11 módszerek egészségügyi, bakteriológiai vizsgálatok a környezeti, levegő és

Állami egészségügyi és epidemiológiai arányosság
Az Orosz Föderáció

4.2. ELLENŐRZÉSI MÓDSZEREK. Biológiai
ÉS MIKROBIOLÓGIAI TÉNYEZŐK

Az egészségügyi-bakteriológiai módszerek
környezetvédelmi kutatás
a környezet, a levegő és a sterilitás szabályozása
az egészségügyi szervezetekben

1. tervezték FBUZ "Federal Center Közegészségügyi és Járványtani" a Rospotrebnadzor (AI Vereshchagin MV Zarochentsev, IV Novokshonova, MA Yaroslavtseva); Rospotrebnadzor Epidemiológiai Kutatóintézete (AV Tutelian, Rozhnova S.S.); FBUN fertőtlenítő intézet Rospotrebnadzor (IM Abramov, LG Panteleeva, NF Sokolov).

2. Ajánlott a Bizottságnak az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Rendeletben történő jóváhagyására a Szövetségi Fogyasztóvédelmi és Emberi Jogok Felügyeleti Szolgálata alapján.

A Szövetségi Szolgálat vezetője
a jogok védelmének felügyeletéről
a fogyasztók és az emberi jólét,
Állami egészségügyi állam

az Orosz Föderáció orvosának

A bevezetés időpontja: a jóváhagyástól számítva

4.2. ELLENŐRZÉSI MÓDSZEREK. BIOLÓGIAI ÉS
MIKROBIOLÓGIAI TÉNYEZŐK

Az egészségügyi-bakteriológiai kutatás módszerei
a környezet, a levegő és az ellenőrzés tárgyai
sterilitás az egészségügyi szervezetekben

1.1. Ezek az iránymutatások a végrehajtásra szakemberek, gyakorló funkcióit ellenőrzés és felügyelet terén a rendelkezés az egészségügyi és járványügyi lakosság jólétének, szervezetek és intézmények Rospotrebnadzor, egészségügyi és egyéb szervezetek, függetlenül a szervezeti-jogi formája és tulajdonosi forma.

1.2. A módszertani utasítások meghatározzák az egészségügyi intézményekben, az egészségügyi profilok más szervezetein végzett egészségügyi-bakteriológiai kutatás módszereit. Az ezen irányelvek által lefedett egészségügyi-bakteriológiai kutatás tárgyai:

· Környezeti tárgyak, pl. orvosi eszközök, szondák, katéterek, bougié, gumikesztyűk és más termékek gumiból és fémekből, felhasználásra előkészített varróanyagok stb., overall;

1.3. A szaniter-bakteriológiai kutatások nómenklatúráját, sokféleségét és mennyiségét a jelenlegi normatív és módszertani dokumentumok határozzák meg, figyelembe véve az egészségügyi-epidemiológiai helyzetet.

1.4. táptalaj laboratóriumi és ipari készítmények alkalmazhatók Egészségügyi bakteriológiai vizsgálatok környezeti tárgyak, a levegő és ellenőrzik a sterilitás orvostechnikai eszközök az egészségügyben és más szervezetek terápiás profillal, fogyóeszközök, biológiai termékek meghatározott ezeket az irányelveket. Más kereskedelmi tápanyag (fogyóeszközök, biológiai termékek) használata engedélyezett és jóváhagyott kutatási módszerek jelenlétében megengedett a megállapított eljárásnak megfelelően.

2.3. MU 4.2.2723-10 "A szalmonellózis laboratóriumi diagnosztikája, a szalmonella kimutatása az élelmiszerekben és környezeti tárgyakban".

3.1. A levegő bakteriális szennyeződésének vizsgálata

3.1.1. A levegő bakteriális szennyeződésének vizsgálatát orvosi szervezetek telephelyén végzik, az egészségügyi és mikrobiológiai mutatók funkcionális céljától függően:

a mikroorganizmusok teljes száma 1 m3 levegőben (CFU / m 3);

az S. aureus kolóniák száma 1 m3 levegőben (CFU / m3);

a penészgombák és az élesztő gombák száma 1 m3 levegőben.

3.1.2. A levegőmintákat aspirációs módszerrel veszik fel, olyan eszközöket és eszközöket használva, amelyeket a megállapított rend szerint használhatnak.

A leválasztott levegő mennyiségének 100 dm3-nek kell lennie a mikroorganizmusok, élesztő és penészgombák, valamint 250 dm3 teljes mennyiségének meghatározásához a S. aureus meghatározásához. A levegő üledékképző módszerrel történő vizsgálata nem megengedett.

3.1.3. A mikroorganizmusok teljes számának meghatározása 1 m3 levegőmintavételhez a tápanyag agar típusú MPA, SPA, GRM-agar és mások esetében, a használati utasítás szerint elkészítve történik. A növényeket 37 ° C hőmérsékleten (48 ± 2 óra) inkubáljuk, a megnövekedett telepek számát számoljuk és újraszámoljuk 1 m3 levegőre. Az élesztő- és penészgomba-telepek növekedésének jelenlétében ezeket számoljuk és 1 m 3 levegőre számoljuk. A protokollban az élesztő- és a penészgombák számát külön jelöljük.

Megjegyzés: Az eszközök és eszközök átvitelére a levegő mintavételére egyik szobából a másikba, felületüket a fertőtlenítőszer oldatával kezeljük. Az asztal, a belső ízületek, a fedél és a készülék belső és külső részeit alkohollal dörzsöljük (70%).

Ahhoz, hogy meghatározzuk a S. aureus jelenlétére mintákon végeztünk, kerítés vitelline-só táptalaj alapú média: választható-só-agar, staphylococcus agar, vagy közepes mannitolagar № 10 GF XII, kivárja-Parker agar. A csészék a növényeket inkubáltuk egy inkubátorban 37 ° C-on (48 ± 2) órán át.

2. A második-harmadik nap.

A fenti médiumon a staphylococcus kerek, fényes, olajos, domború, pigmentált kolóniákként növekszik. Emlékeztetni kell arra, hogy az emberektől izolált staphylococcusok pozitív lecitovitelláris reakciót adnak az esetek 60-70% -ában. Tekercselve a ferde agaron legalább két, a staphylococcus aureus gyanúsított telepének további vizsgálatára. Kutatás céljából a kolóniák, amelyek pozitív lecitovitelláris reakciót adnak (az irizáló corolla kialakulása), elsősorban diszlokációra szorulnak. Ha nincsenek ilyen telepek a lemezeken, a pigmentált telepeket, amelyek hasonlóak a morfológiához a staphylococcushoz, további vizsgálatokat végeznek. Ha a lemezeken a staphylococcus kolóniák egyidejű jelenléte van, amelyek pigmentenként különböznek, akkor legalább két különböző típusú kolóniát ki kell csavarni. A beoltott kémcsöveket termosztátba helyezzük 37 ° C-on (24 ± 2) h-ra.

3. A negyedik nap.

Inkubálás után a kiválasztott törzsek által ellenőrzött morfológiai, színező tulajdonságok (Gram-festés) kiválasztása plazmokoaguliruyuschey aktivitást a plazmában-koagulációs reakciót (PKK).

A Gram-foltot hagyományos módszerrel végezzük. Mikroszkóp alatt a Staphylococcus festett Gram-foltos lila-kék cocci formájú, klaszterekben vagy kis csoportokban ("csipke").

Ha a tenyészet csak plazmokoaguliruyuschey, vagy csak letsitovitellaznoy aktivitást a végső válaszra van szükség, figyelembe véve más funkciók, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a törzs fajhoz tartozó S. aureus (fermentáció mannit, hemolitikus aktivitás).

Ha szükséges, a tiszta tenyészet izolálása után határozza meg az antibiotikumok, fertőtlenítőszerek, bakteriofágok érzékenységét / rezisztenciáját.

További vizsgálatok eredményeinek elszámolása. A válasz végleges száma.

3.2. A környezeti objektumok mikrobiológiai szennyeződésének vizsgálata

3.2.1. A környezeti objektumok mikrobiális szennyeződésének bakteriológiai vizsgálata a staphylococcusok, az E. coli, a Salmonella és a Pseudomonas aeruginosa csoport baktériumainak kimutatása. A különböző tárgyak felületéről történő mintavételt egy öblítési módszerrel végezzük. Epidemiológiai indikációk szerint a környezeti objektumok mikrobiológiai szennyeződésének tanulmányozásának nómenklatúrája bővíthető.

3.2.2. Vegye ki a mosógépeket steril pamut törlőkendővel, a tesztcsövekbe szerelve. A tamponok nedvesítését a kémcsövekben 2,0 ml steril 0,1% peptonvizet adagoljuk fertőtlenítőszerek semlegesítőivel.

3.2.3. Kis tárgyak vezérlésekor az öblítéseket a teljes tárgy felszínéről veszik. Nagy felületű tárgyak ellenőrzése során a vizsgált tárgy több helyén körülbelül 100 cm2-es területet használnak.

3.2.4. A kimutatására staphylococcusok teszik vetés 0,2-0,3 ml öblítő folyadékot a kémcsőbe 5,0 ml 6,5% -os sóoldattal húslevest. A beoltott kémcsöveket 37 ° C-on (24 ± 2) órán át, ezután teszik vetés vitelline-só táptalaj alapú média: választható-só-agar stafilokokkagar, manitolagar vagy közepes № 10 GF XII, agar Bide-Parker. További vizsgálatok A staphylococcusok izolált kultúrák lefolytatott igénypont szerinti. 3.1.4.

3.2.5. Az E. coli csoport baktériumainak kimutatásához 0,2-0,3 ml öblítőfolyadékot kémcsőbe öntünk 5,0 ml Kessler tápközeggel. A beültetett csöveket 37 ° C-on (24 ± 2) óra hosszat inkubáljuk, és az Endo tápközeg rese-nálásával történik. Az endo-tápközegben termesztett telepeket további vizsgálatoknak vetettük alá annak megállapítására, hogy ezek a patogén enterobakteriumokhoz tartozzanak.

3.2.6. Ahhoz, hogy a Salmonella kimutatására vetés 0,2-0,3 ml öblítő folyadékot a kémcsőbe 5,0 ml az egyik dúsító média (magnézium, vagy selenitovaya Rappaport-Vassiliadis közegben). A beoltott kémcsöveket 37 ° C-on 18-20 órán át, hogy reseeding közepes Endo és a bizmut-szulfit agar, majd szelektáljuk a gyanús telepeket és azok azonosítására.

3.2.7. Kimutatására a Pseudomonas aeruginosa, hogy telepítő táptalajban № 8 (broth staphylococcusok és felhalmozási Pseudomonas aeruginosa) és a közeg № 9 (jelenlétének meghatározására a Pseudomonas aeruginosa által pigment piocianin) vagy a táptalaj összhangban GF XII. Colonies gyanús a Pseudomonas aeruginosa (telepek sima vagy enyhén hullámos élek, sima, fényes felületet, jellegzetes szagú, és pigmentet, azonban nyilvánvaló, hogy a szag és a pigment széles körben változhat, vagy nincs jelen), átoltjuk ferde-agar.

P. aeruginosa - gram-negatív, mozgékony, oxidáz-pozitív rúd, oxidáló, de nem fermentáló glükóz, 42 ° C-on növekedést eredményezve.

3.2.8. Az egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzésnek kitett tárgyak indikatív listája az öblítési módszerrel:

A. Kezelőegység:

· Anesztéziai készülék maszkja;

· Az anesztézia gép teteje;

· A kézmosáshoz és kezelésekhez használt kontejnerek és készülékek;